підлітків

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Педіатрія Первинна медична допомога

друкована версія В ISSN 1139-7632

Преподобний педіатр Атен ПримаріяВ том 14В No 54В МадридВ Червень В 2012

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322012000300005В

Звички у способі життя підлітків із зайвою вагою та ожирінням (дослідження Obescat)

Звички в стилі життя підлітків із зайвою вагою та ожирінням (дослідження Obescat)

L. S. Eddy Ives a, I. Moral Pelеez b, C. Brotons Cuixart c, E. de Frutos Gallego d, M. Calvo Terrades e, N. Curell Aguilà f

педіатр. Медичний центр Сант-Рамон. Санта-Колома-де-Грамене, Барселона. Іспанія.
b Диплом статистики. Дослідницький підрозділ EAP Sardenya-IIB Sant Pau. Барселона. Іспанія.
c Епідеміолог. Дослідницький підрозділ EAP Sardenya-IIB Sant Pau. Барселона. Іспанія.
d Педіатр. ABS Raval Nord. Барселона. Іспанія.
e Педіатр. АБС Альбера Салют. Перелада, Жирона. Іспанія.
f Педіатр. Інститут Дексея. Барселона. Іспанія.

Ключові слова: Ожиріння. Індекс маси тіла. Підлітковий вік. Звички в харчуванні. Фізичні вправи. Подальші дослідження.

Завдання: оцінити способи життя та ефективність втручання у спосіб життя для зниження індексу маси тіла (ІМТ) у підлітків.
Методи: однорічне рандомізоване контрольне дослідження, проведене у 48 дитячих відділеннях первинної медичної допомоги Каталонії. Була відібрана випадкова вибірка з 174 підлітків із надмірною вагою та ожирінням 10-14 років, 87 розподілених до групи втручання (IG) та 87 до контрольної (CG). IG отримувала базові консультації щодо способу життя (харчові та фізичні вправи) плюс 5 втручань через місяці 1, 3, 6, 9 та 12. CG отримувала базове втручання плюс остаточний контроль. Основними результатами були: зміна способу життя та ІМТ та окружності талії (WC).
Результати: середній вік (SD) становив 11,81 (1,21), а 50% - жінки. Загалом 125 учасників (71,8%) завершили спостереження через 12 місяців. Z-показники індексу маси тіла показали значне зниження в обох досліджуваних групах (с

Ключові слова: Ожиріння. Індекс маси тіла. Підлітковий вік. Спосіб життя. Фізичні вправи. Подальші дослідження.

Вступ

Мета цього дослідження полягає у визначенні ефективності освітнього втручання для зменшення ІМТ у підлітків віком від 10 до 14 років із зайвою вагою або ожирінням, які лікуються у центрах ПК у Каталонії.

Критерії включення: підлітки віком 10-14 років обох статей із надмірною вагою (процентиль ІМТ від 85 до 95 відповідно до віку та статі) або ожирінням (процентиль ІМТ> 95).

Критерії виключення: Хворобливе ожиріння, вторинне ожиріння, нервова булімія, розумова відсталість, труднощі з розумінням рекомендацій, поточна або недавня участь в іншому клінічному дослідженні.

Втручання: підлітки в групі втручання (ІГ) здійснили первинний візит плюс ще п’ять на наступних місяцях 1, 3, 6, 9 та 12. Підлітки контрольної групи (КГ) мали перший візит та останній візит у 12 місяці. При первинному втручанні для підлітка проводилась медична освіта в присутності батьків чи опікунів із залученням обох, надаючи письмові поради на основі національних та міжнародних рекомендацій 11,16,22 (Додаток 1). У кожному контролі оцінювали дотримання рекомендацій, зроблених спочатку. На початку та в кінці відвідувань учасники заповнили анкету щодо харчових звичок та фізичних вправ.

Залежна змінна: оцінка ІМТ та Z-оцінка пов'язані. ІМТ Z розраховували-оцінка з використанням моделей росту, опублікованих Всесвітньою організацією охорони здоров’я.

Незалежні змінні: PA і Z-оцінка асоційований, розрахований із використанням значень, опублікованих у дослідженні EnKid 1; Харчові звички та фізичні вправи, записані в анкеті, розробленій спеціально для дослідження.

Було відібрано 211 підлітків, з яких 37 (17,5%) були виключені за невідповідність критеріям включення (Рис. 1). Таким чином, 174 учасники були рандомізовані, 125 (71,8%) завершили подальше спостереження. Середній вік становив 11,81 (SD: 1,21); 50% були жінками (Таблиця 1). Відсоток надмірної ваги на початку становив 26,4%, а ожиріння - 73,6%. Наприкінці дослідження 5,6% підлітків досягли нормальної ваги. Відмічено збільшення випадків надмірної ваги та зменшення випадків ожиріння (34,4 та 60% відповідно). ІМТ був знижений із середнього значення 26,25 кг/м 2 (SD: 2,70) до 25,99 кг/м 2 (SD: 3,02), без суттєвої диференціації обох груп. Z-оцінки ІМТ був значно знижений (p = 0,001) з початкового середнього значення 2,35 (SD: 0,46) до 2,06 (SD: 0,60), що означало зменшення приблизно на 12% (Рис.2).

АТ не змінювався з часом (p = 0,72) в жодній з груп (p = 0,60). Але Z-оцінка АТ був значно знижений (с

У ІГ між початком та кінцем дослідження спостерігалося збільшення споживання фруктів (p = 0,010), зменшення споживання молока та похідних (p = 0,028) та збільшення відсотка підлітків, які харчувалися поодинці (3,2% на початку, 12,9% на кінець; p = 0,031). У КГ варто виділити зменшення споживання фаст-фуду (р = 0,039). Без різниці за групами даних, які слід виділити між початком та кінцем: зменшення відсотка дітей, які харчуються швидше за інших (p = 0,018); зменшення відсотка дітей, які харчуються, коли їм нудно (р = 0,000); збільшене споживання фруктів (p = 0,006) та овочів (p = 0,026); і зменшення споживання солодощів (р = 0,003).

Щодо рекреаційного використання екранів (телевізор, відеоігри, комп’ютер), на початку середнє значення становило 137,63 (SD: 102,38) хвилин/день, а спортивних 210,19 (SD: 179,03) хвилин/тиждень, без істотних відмінностей між обома групами. На кінець дослідження середнє значення становило 138,12 (SD: 120,89) хвилин/день та 190,82 (SD: 164,26) хвилин/тиждень, дані без реєстрації статистично значущих відмінностей.

Соціодемографічні дані не показали суттєвих відмінностей між групами (Таблиця 1). 90% народилися в Іспанії, 79,5% - з обома іспанськими батьками, а 72,2% - з обома батьками. Рівень освіти більшості батьків знаходився між початковим та середнім навчанням. Слід зазначити, серед інших даних, сімейна історія ожиріння 48,85%, і що 20,7% дотримувалися попередньої програми контролю ваги.

Як і очікувалось, оскільки це була вибірка підлітків із надмірною вагою та ожирінням, опитування на початку дослідження показали небажані звички фізичної активності: вони проводили більше двох годин на день перед екранами, тоді як практикували лише в середньому 30 щоденні хвилини фізичної активності. Американська академія педіатрії рекомендує не більше двох годин на день якісного телебачення 34 та мінімум одну годину на день фізичних навантажень 15,35,36. На відміну від порад щодо їжі, підказки Обескату щодо фізичної активності не досягли позитивних змін. Одне з можливих пояснень полягає в тому, що батьки мають певний контроль над тим, що їдять їхні діти, оскільки вони, як правило, купують та готують їжу, але їм важче контролювати кількість часу, який їх підліток займається спортом та фізичними навантаженнями загалом. Тому, щоб змінити звички фізичних вправ, необхідно особливо працювати з підлітком.

Висновки

Дякую

Ми вдячні учасникам дослідження Obescat, батькам, польовим та лабораторним працівникам.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів щодо підготовки та публікації цієї статті.

Скорочення

AP: Первинна медична допомога • З: стандартне відхилення • GC: контрольна група • GI: група втручання • ІМТ: Індекс маси тіла • ПА: обхват живота.

Бібліографія

2. Морено Л.А., Месана М.І., Флета Дж., Руїс Дж.Р., Гонзлес-Гросс М, Сарра А, та ін. Навчальна група AVENA. Надмірна вага, ожиріння та склад жиру в організмі іспанських підлітків. Енн Нутр Метаб. 2005; 49: 71-6. [Посилання]

4. Едвардс КЛ, Кейд Дже, Ренслі Дж. К., Кларк Г.П. Поперечне дослідження, що вивчає характер дитячого ожиріння в Лідсі: достаток не захищає. Arch Dis Child. 2010; 95: 94-9. [Посилання]

5. Сінгх Г.К., Коган М.Д., ван Дейк ПК. Зміни у специфічному для штату дитячому ожирінні та поширеності надмірної ваги в США з 2003 по 2007 рр. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (7): 598-607. [Посилання]

6. Дітц В.Х. Надмірна вага в дитячому та юнацькому віці. N Engl J Med. 2004; 350: 855-7. [Посилання]

7. Меррік Дж., Бірнбаум Л., Кандель І, Морад М. Ожиріння та підлітковий вік. Проблема охорони здоров'я. Int J Adolesc Med Health. 2004; 16: 387-8. [Посилання]

8. Капріо С., Дженель М. Протистояння епідемії дитячого ожиріння. Педіатрія. 2005; 115: 494-5. [Посилання]

9. Дуелі Маркос М, Ескрібано Черуело Е, Муоз Веласко Ф. Ожиріння. Преподобний педіатр Атен Примарія. 2009; 11 Suppl 16: s239-s257. [Посилання]

11. Хан Дж. К., Лоулор Д.А., Кімм SYS. Дитяче ожиріння. Ланцет. 2010; 375: 1737-48. [Посилання]

12. Maffeis C. Етіологія надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків. Eur J Педіатр. 2000: 159 (додаток 1); S35-S44. [Посилання]

13. Барлоу SE та Експертний комітет. Рекомендації Комітетів експертів щодо профілактики, оцінки та лікування надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків: Зведений звіт. Педіатрія. 2007; 120: S164-S192. [Посилання]

14. Робоча група керівництва з профілактики та лікування дитячого ожиріння. Ібероамериканський Кокрановський центр, координатор. Керівництво з клінічної практики з профілактики та лікування дитячого ожиріння. Мадрид: План якості національної системи охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я та соціальної політики. AgÃËncia deВ´Avaluación з Tecnologia i Recerca Mediques; 2009. Керівництво з клінічної практики: CAHTA № 2007/25. [Посилання]

15. Стратегія харчування, фізичної активності та профілактики ожиріння (Naos). Змінити тенденцію до ожиріння. Міністерство охорони здоров'я та споживання (2005). [Інтернет] [консультація 22.09.2011]. Доступно за адресою www.naos.aesan.msc.es/naos/ficheros/investigacion/publicacion1estrategianaos.pdf [Посилання]

16. Reinehr T, Schmidt C, Toschke AM, Andler W. Втручання у спосіб життя у дітей із ожирінням з неалкогольною жировою хворобою печінки: дворічне подальше дослідження. Arch Dis Child. 2009; 94: 437-42. [Посилання]

18. Moore H, CD Summerbell, Greenwood DC, Tovey P, Griffiths J, Henderson M, та ін. Поліпшення управління ожирінням у первинній медичній допомозі: кластерне рандомізоване дослідження. BMJ. 2003; 327: 1085. [Посилання]

19. Вілфлі Д.Е., Тіббс Т.Л., Ван Бурен ді-джей, Річ К.П., Уокер М.С., Епштейн Л.Х., та ін. Втручання у спосіб життя у лікуванні дитячої зайвої ваги: ​​мета-аналітичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень. Психолог здоров'я. 2007; 26 (5): 521-32. [Посилання]

20. компакт-диск Summerbell, Ештон V, Кемпбелл KJ, Едмундс L, Келлі S, Уотерс E, та ін. Втручання для лікування ожиріння у дітей. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2003; (3): CD001872. [Посилання]

21. Гібсон Л. Дж., Пето Дж., Уоррен Дж. М., дос Сантос Сільва І. Відсутність доказів щодо дієт при ожирінні для дітей: систематичний огляд. Int J Epidemiol. 2006; 35 (6): 1544-52. [Посилання]

22. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, Gidding SS, Hayman LL, Kumanyika S, та ін. Надмірна вага у дітей та підлітків: патофізіологія, наслідки, профілактика та лікування. Тираж. 2005: 111; 1999-2012. [Посилання]

23. De Onis M, Onyango A, Borghi E, Siyam A, Nishida C, Siekmann J. Розробка рекомендацій щодо зростання ВООЗ для дітей та підлітків шкільного віку. Орган охорони здоров’я биків світу. 2007; 85: 661-668. [Посилання]

24. Вест Ф, Сандерс М.Р., Клегом Дж. Дж., Девіс П.С. Рандомізоване клінічне випробування сімейного втручання у спосіб життя для ожиріння серед дітей із залученням батьків як виключних факторів змін. Behav Res Ther. 2010; 48: 1170-9. [Посилання]

25. Story MT, Neumark-Stzainer DR, Sherwood NE, Holt K, Sofka D, Trowbridge FL, та ін. Управління ожирінням дітей та підлітків: ставлення, бар’єри, навички та потреби у навчанні серед медичних працівників. Педіатрія. 2002; 110: 210-4. [Посилання]

26. McCarney R, Warner J, Iliffe S, van Haselen R, Griffin M, Fisher P. The Hawthorne Effect: рандомізоване, контрольоване дослідження. BMC Med Res Methodol. 2007; 7:30. [Посилання]

27. Голлі Р.К., Магарей А.М., Баур Л.А., Стейнбек К.С., Даніелс Л.А. Дванадцятимісячна ефективність програми, спрямованої на керування вагами, яку очолюють батьки для дітей у дошкільному віці: рандомізоване, контрольоване дослідження. Педіатрія. 2007; 119; 517-25. [Посилання]

28. DГaz RG, Esparza-Romero J, Moya-Camarena SY, Robles-Sardán AE, Valencia ME. Втручання у спосіб життя у закладах первинної медичної допомоги покращує показники ожиріння серед мексиканської молоді. J Am Дієта доц. 2010; 110: 285-90. [Посилання]

29. Савойє М, Шоу М, Дзюра Дж., Тамборлан В.В., Роуз П, Гуандаліні С, та ін. Вплив програми управління вагою на склад тіла та метаболічні параметри у дітей із зайвою вагою. Рандомізоване контрольоване випробування. JAMA-2007; 297: 2697-704. [Посилання]

30. Oude Luttikhuis H, Baur L, Jansen H, Shrewsbury VA, O'Malley C, Stolk RP, та ін. Втручання для лікування ожиріння у дітей. Кокранівська база даних систематичних оглядів. 2009; (1): CD001872. [Посилання]

31. Робертсон У., Фріде Т., Блісетт Дж., Рудольф М.С., Уолліс М., Стюарт-Браун С. Пілотний проект "Сім'ї заради здоров'я": сімейне втручання для ожиріння на основі громади Arch Dis Child. 2008: 93: 921-6. [Посилання]

32. Epstein LH, Valoski A, Wing RR, McCurley J. Десятирічні результати поведінкового сімейного лікування дитячого ожиріння. Психолог здоров'я. 1994; 13: 373-83. [Посилання]

33. Хайнберг Л.Й., Катчман Е.М., Бергер Н.А., Лоугун С.А., Каттлер Л., Сібрук, та ін. Залучення батьків пов’язане з раннім успіхом у лікуванні ожиріння. Клін Педіатр (Філа). 2010; 49 (5): 457-65. [Посилання]

34. Американська академія педіатрії, Комітет з питань народної освіти. Діти, підлітки та телебачення. Педіатрія. 2001; 107: 423-6. [Посилання]

35. Активний здоровий спосіб життя: запобігання ожирінню серед дітей шляхом посилення фізичної активності Рада зі спортивної медицини та фітнесу та Рада зі шкільного здоров’я. Педіатрія. 2006; 117 (5): 1834-42. [Посилання]

36. Lau DC, Douketis JD, Morrison KM, Hramiak IM, Sharma AM, Ur E, для членів експертного комітету з клінічних практик щодо ожиріння в Канаді. 2006 р. Канадська CPG щодо управління та профілактики ожиріння у дорослих та дітей. CMAJ. 2007; 176 (додаток 8): S1-13. [Посилання]

Адреса для листування:
Лефа С. Едді Айвз:
[email protected]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons