Зв'язок між споживанням білка та артеріальним тиском у підлітків у Каракасі

артеріальним

Доктор. Lucila Blanco-Cedres *, Zulay Moya-Sifontes M **, Coromoto Macias-Tomei ***, Mercedes López-Blanco ****

* Центральний університет Венесуели, медичний факультет, медична школа "Луїс Разетті", кафедра превентивної та соціальної медицини, кафедра громадського здоров'я, Сьюдадський університет, Каракас, Венесуела.

** Центральний університет Венесуели, медичний факультет, Школа харчування та дієтології, Ciudad Universitaria, Каракас, Венесуела.

*** Фундакредеса, відділ біологічних досліджень, проспект Альтаміра, 8 ва, Каракас, Венесуела.

**** Фонд Хосе Марія Бенгоа, офіс 208, будинок Таджамар, Центральний парк, Каракас, Венесуела.

Дані 39 підлітків, які брали участь у Лонгітюдному дослідженні Каракасу, які належать до 12-річної когорти, були проаналізовані для вивчення взаємозв'язку між чотирма послідовними щорічними вимірами споживання білка та систолічним та діастолічним артеріальним тиском з урахуванням ритму. Статевого дозрівання, індекс маси тіла та споживання калорій. Аналіз базувався на узагальненій моделі оцінки рівнянь, яка одночасно досліджує поперечний та поздовжній зв’язок між кожною з пояснювальних змінних та артеріальним тиском. Аналіз показав, що зміни споживання білка були суттєво і негативно пов'язані зі змінами середнього діастолічного артеріального тиску. Важливість пропаганди та планування правильного харчування та харчування може бути корисною для запобігання та контролю високих значень артеріального тиску.

Ключові слова: Поздовжнє моделювання. Кров'яний тиск. Вживання білка. Ритм статевого дозрівання. Оцінка узагальнених рівнянь.

У Довгому дослідженні Каракаса були проаналізовані дані 39 підлітків, які належать до 12-річної когорти, для вивчення взаємозв'язку між чотирма послідовними зразками дієтичного білка та артеріального тиску, систолічного та діастолічного, контролю за дозріванням, індексом маси тіла та споживанням калорій. . Аналіз базувався на узагальненій моделі оцінного рівняння, яка одночасно досліджувала поперечний переріз та поздовжню залежність між пояснювальними змінними та артеріальним тиском. Результати показали, що зміни споживання білка були навпаки і суттєво пов'язані зі змінами середнього діастолічного артеріального тиску. Широке покращення харчування може бути важливим для запобігання та контролю високого кров'яного тиску.

Ключові слова: Поздовжнє моделювання. Кров'яний тиск. Вживання білка. Статеве дозрівання. Узагальнене оцінювальне рівняння.

Повідомлялося, що біологічне дозрівання в підлітковому віці впливає на споживання їжі, хоча діти, класифіковані як ранньо дозрівають, споживають менше енергії та білка на кілограм маси тіла, ніж пізні дозрівання, але перші залишаються з більшим ожирінням у зрілому віці (1) . З іншого боку, протягом останніх років різні дослідження виявили зворотний зв'язок між споживанням білка та артеріальним тиском (2-4). У міжнародному кооперативному дослідженні INTERSALT (2-3) було виявлено зворотну і значну зв'язок між споживанням білка та артеріальним тиском. Так само, у дослідженні Chicago Electric Company (4) було встановлено значну зворотну зв'язок між споживанням білка та змінами артеріального тиску протягом восьми років спостереження.

Крім того, такі фактори, як індекс маси тіла (ІМТ) та швидкість статевого дозрівання, були вказані як фактори, що мають тісний взаємозв'язок з артеріальним тиском; Виявлено зв'язок між раннім дозріванням із вищим ІМТ та прогресом у кістковому віці, пов'язаним із високими показниками артеріального тиску у молодих дорослих (5-8). З іншого боку, під час досліджень, проведених у дітей та підлітків, повідомляється, що артеріальний тиск має поведінкові особливості, пов'язані з серцево-судинними факторами ризику у зрілому віці (9-10).

Це свідчить про те, що визнання як біологічних, так і екологічних характеристик під час росту має першочергове значення при визначенні «попереджувальних знаків» для профілактики хронічних незаразних захворювань у дорослих.

Враховуючи вищевикладене, пропонується розслідування, спрямоване на вивчення поперечного перерізу та поздовжнього зв’язку між споживанням білка та артеріальним тиском у дітей, які беруть участь у Довготривалому дослідженні міста Каракас (ELAMC), які розпочали спостереження у віці 12 років. вік, беручи до уваги його зв'язок із "темпом" або швидкістю дозрівання, ІМТ та споживанням калорій.

ПРЕДМЕТИ, МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

ELAMC проводили між 1976-1982 роками на вибірці здорових дітей та статевого дозрівання із соціальних прошарків I та II за методом Граффара-Мендеса Кастеллано (11). Дизайн дослідження був змішаним напівздовжнім без заміни, з подальшим спостереженням протягом п’яти років (11). Для того, щоб проаналізувати взаємозв'язок між споживанням білка та артеріальним тиском у поперечному та поздовжньому перерізі, було відібрано 39 вибірки чоловіків, які розпочали дослідження у віці 12 років (когорта 12 років); з чотирма послідовними щорічними відвідуваннями для всіх змінних, які будуть враховані в цьому дослідженні.

Під час кожного візиту проводили два вимірювання артеріального тиску у випробовуваного в сидячому положенні після п'яти хвилин відпочинку, за допомогою сфігмоманометра ртутного стовпа з відповідною манжетою для рук. Показання реєстрували в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.). Вимірювання проводились двома навченими та стандартизованими педіатрами, дотримуючись міжнародно рекомендованих методик (12). Для вимірювання висоти стояння використовували попередньо відкалібрований стадіометр Гарпендена з оцінкою 1 мм; висоту реєстрували в міліметрах (мм). Вага визначалася за допомогою каліброваного ваги Detecto, з оцінкою 0,1 кг і реєструвалася в грамах. Всі антропометричні вимірювання виконували навчені та стандартизовані антропометричні техніки, дотримуючись міжнародно рекомендованих методик (12). З цих двох змінних був побудований ІМТ, який виражає залежність між вагою в кілограмах і квадратом висоти, вираженою в метрах (кг/м 2).

Характеристика "темпу" або ритму дозрівання та формування трьох груп дозрівання (раннього, середнього та пізнього) була зроблена на основі біологічних подій: піку максимальної швидкості та віку початку або початку спалаху пубертату, отриманого з кривої швидкості змінної висоти для кожної дитини, використовуючи 10-й та 90-й процентилі як точки відсікання (8).

Для визначення споживання їжі застосовували техніку 24-годинного відкликання, яка полягає у отриманні виду та кількості їжі, споживаної кожною дитиною за день до візиту, яка була зібрана попередньо навченим та стандартизованим персоналом у зазначеній техніці. Для визначення енергетичного вмісту та макроелементів їжі використовувалась таблиця складу їжі Національного інституту харчування, 1994 (13).

Узагальнена модель оцінки рівнянь, розроблена Лянгом та Зегером (14) у 1986 р., Застосовується для поздовжнього моделювання артеріального тиску як функції швидкості дозрівання, ІМТ та споживання калорій та білків у чоловіків, які розпочали дослідження у віці 12 років. до ELAMC, з чотирма послідовними щорічними візитами за всіма змінними, які слід дослідити.

При моделюванні артеріального тиску модель була скоригована:

E (y it) = ß 0 + ß 1 t + ß 2 Madpro it + ß 3 Madtem it + ß 4 BMI i0 + ß 5 Ener i0 + ß 6 Prot i0

+ ß 7 (BMI it - BMI i0) + ß 8 (Ener it - Ener i0) + ß 9 (Prot it - Prot i0)

E (y it): позначає розрахунковий середній артеріальний тиск i-ї дитини під час відвідування або час t = 0,1,2,3.

ІМТ i0: представляє ІМТ i-ї дитини в момент часу t = 0 (базовий рік).

Січень i0: представляє споживання калорій i-ю дитиною з випадком t = 0 (базовий рік).

Prot i0: представляє споживання білка i-ї дитини при t = 0 (базовий рік).

(BMI it - BMI i0): представляє зміну ІМТ i-ї дитини між випадком t (t = 1,2,3) та базовим випадком (t = 0).

(Ener it - Ener i0): представляє зміну споживання калорій i-ї дитини між випадком t (t = 1,2,3) та базовим випадком (t = 0).

(Prot it - Prot i0): представляє зміну споживання білка i-ї дитини між випадком t (t = 1,2,3) та базовим випадком (t = 0).

Враховуючи, що ряд короткий, і кожен індивід представляє однакову кількість повторних заходів, передбачається, що кореляція між повторюваними мірками не визначена (Liang and Zeger, 1986) (14).

Середньодобове споживання енергії залишається вище 2400 Ккал/день протягом аналізованого періоду. Найбільші коливання у споживанні енергії спостерігаються у віці від 13 до 14 років (коефіцієнти варіації (CV) 26%) (Таблиця 1). У дітей у промислово розвинених країнах CV щоденного споживання енергії повідомляється приблизно від 25 до 33 відсотків (15). Щодо споживання білка (таблиця 1), воно залишається приблизно на рівні 108 г/добу до 14 років, дещо зростаючи у віці 15 років до 112,3 г/добу. CV складає від 20 до 23 відсотків. Література повідомляє, що CV потреб у білках становить 12,5% (13,16).

Що стосується порівняння з національними та міжнародними показниками (таблиця 2), то споживання енергії перевищує встановлені рекомендації лише у віці 12 років, в решті віків споживання енергії наближається до міжнародного; Що стосується споживання білків, то ці підлітки мають гіперпротеїнову дієту, ми спостерігали, як національні та міжнародні рекомендації перевищуються в будь-якому віці. Що стосується цих висновків, то у національній вибірці Венесуельського проекту та в різних районах столичного району Каракаса, у соціальних верствах IV та V, повідомляються результати, подібні до попередніх (13).

У таблиці 3 показано вплив дозрівання на споживання їжі на кілограм маси тіла, а також ІМТ у кожному з аналізованих віків. Згідно з цими результатами, у будь-якому віці ранні дозрівачі споживають в середньому менше енергії та білка на кілограм маси тіла, ніж пізньостиглі та дозрілі; тоді як перші мають більш високі значення в середньому ІМТ. Однак жодна з цих відмінностей не є статистично значущою.

Розглядаючи вплив дозрівання на споживання їжі, виходячи з довжини, ми спостерігаємо, що починаючи з 13 років, ранні дозрівачі демонструють більший рівень споживання кількості енергії на сантиметр довжини, ніж пізньостиглі (табл. 4); однак ці відмінності не були статистично значущими. Щодо споживання білка на сантиметр висоти, не спостерігалося різниці щодо швидкості дозрівання.

Результати моделювання систолічного та діастолічного артеріального тиску будуть представлені нижче. Згідно з результатами, представленими в таблиці 5, є дані про негативну і значну зв'язок між зміною споживання білка та діастолічним артеріальним тиском, вказуючи, що зміни в одній одиниці зміни споживання білка призводять до зменшення 0,0884 мм рт. зміна діастолічного артеріального тиску. Споживання білка не було пов'язано із систолічним артеріальним тиском.

З іншого боку, суттєві відмінності спостерігаються у середньому систолічному артеріальному тиску у ранніх та пізньостиглих, що свідчить про те, що у ранніх стиглих спостерігаються вищі значення. У свою чергу, ІМТ був позитивно та суттєво пов’язаний із систолічним та діастолічним артеріальним тиском.

Основна статистика деяких змінних залежно від віку. Самці 12-річна когорта. ELAMC