Зв’язок між вагою дитини та способами годування матері опосередкований враженнями та зацікавленістю матерів

ua.howwwblog.info - Кроки, щоб схуднути завтра

предметів
реферат
мета:
метод:
результати:
висновок:
вступ
Матеріали і методи
учасників
Заходи
Футодемографічна інформація для матері
Процедури годування матері
Материнське сприйняття ваги та страх зайвої ваги
Дитяча антропометрія
Обробка даних та статистичний аналіз
результат
Аналіз тенденцій: процедури материнського харчування у дитячих вагових групах
Аналіз тенденцій: сприйняття матерів та занепокоєння щодо вагових груп дітей
Аналіз тенденцій: практики материнського харчування у межах сприйняття маси тіла дітей та груп, які займаються цією проблемою
Медіаційний аналіз
обговорення
Конфлікт інтересів

предметів

Харчова поведінка
Ожиріння
психологія

реферат

Визначити, чи пов’язаний контроль за батьківським харчуванням із ожирінням дітей, і перевірити гіпотезу про те, що будь-які асоціації опосередковані сприйняттям матері вагою дитини.

метод:

Дітей у віці 7-9 років (n = 405) зважували та вимірювали в школі в рамках дослідження фізичних вправ та апетиту (ПЕРСИКИ). Ожиріння індексували за допомогою індексу маси тіла SD. Анкету щодо годування дітей заповнили 53% матерів дітей-учасниць (n = 213). Матері вказали, чи вважають вони, що їхня дитина має надлишкову вагу, нормальну чи недостатню вагу, і оцінили свою стурбованість щодо майбутньої надмірної ваги за п'ятибальною шкалою.

результати:

Вище ожиріння у дітей було пов'язано з нижчим показником "тиску на їжу" та вищим показником "обмеження". Обмеження лінійно зростало із занепокоєнням матерів щодо надмірної ваги, а занепокоєння матерів щодо надмірної ваги повністю опосередковувало зв'язок між ожирінням та обмеженням дітей. Вживання тиску зростало, оскільки матері сприймали свою дитину як худшу, але сприйнята вага не опосередковувала взаємозв'язок між станом ваги дитини та тиском матері на їжу. Моніторинг не був пов’язаний з ожирінням дітей, сприйняттям ваги матері чи надмірною вагою.

висновок:

Здається, обмеження є наслідком занепокоєння матерів надмірною вагою їхньої дитини, а не причиною збільшення ваги у дітей. Тиск може бути більш складною реакцією, на яку впливає бажання заохотити споживання здорової їжі, а також забезпечити достатнє споживання енергії та адекватне збільшення ваги.

Вважається, що процедури контролю годування мають негативні наслідки для траєкторій ваги дітей, порушуючи саморегуляцію прийому їжі (Costanzo and Woody, 1985; Johnson and Birch, 1994; Birch and Fisher, 1998; Birch et al., 2003; Orrell-Valente та ін., 2007; Farrow and Blissett, 2008). Методами годування, яким приділяється особлива увага, є "тиск до їжі" (або для загального споживання, або "здорової" їжі) та "обмеження", яке, як правило, спрямоване на обмеження споживання дітьми нездорової (або легкої) їжі (Береза та ін.) та ін., 2001; Віра та ін., 2004).

Вважається, що тиск під час їжі спонукає приймати їжу із ситості, що може навчити дітей ігнорувати сигнали внутрішньої ситості і, зрештою, може призвести до позитивного енергетичного балансу та збільшення ваги (Johnson and Birch, 1994). Спостережні дослідження показали, що стратегії тиску пов’язані з більшим споживанням енергії в їжі (Fisher et al., 2002; Campbell et al., 2006) і швидшим прийомом їжі (Iannotti et al., 1994), хоча в одному дослідженні ефект був змінений, який пристосувався до тривалості прийому їжі (Drucker et al., 1999). Однак стратегії годування під тиском, як правило, пов'язані з меншим і не вищим ожирінням у дітей (Spruijt-Metz et al., 2002; Keller et al., 2006; Matheson et al., 2006; Carnell and Wardle, 2007). Замість того, щоб припускати, що тиск призводить до зниження ваги, одним із пояснень може бути те, що матері чинять тиск, коли відчувають, що їхня дитина має недостатню вагу або має низький апетит.

Вважається, що обмежувальні практики годування також відіграють певну роль у наборі ваги протягом дитинства. Експериментальні дослідження, що маніпулюють доступом до закусок, показали, що діти споживають раніше обмежені закуски, ніж необмежені продукти, якщо обидва продукти є у вільному доступі (Fisher and Birch, 1999a, 1999b). В обсерваційних дослідженнях у деяких зразках спостерігається позитивний зв’язок між обмеженнями матері та дитини (Fisher and Birch, 1999b; Francis et al., 2001; Lee et al., 2001; Keller et al., 2006; Moens and Braet) . 2007), але асоціацій для учасників із соціально-економічно та етнічно різноманітного населення не виявлено (Montgomery et al., 2006; Powers et al., 2006; Carnell and Wardle, 2007). Культурні відмінності у ставленні до ваги можуть пояснити ці розбіжності; наприклад, нижча прихильність західних культурних ідеалів стрункості може мінімізувати використання стриманості.

Незважаючи на суперечливі докази, причинно-наслідковий шлях часто вважається таким, що йде від батьків до дитини, і вважається, що практики годування батьків впливають на стан ваги дитини (Birch et al., 2001; Clark et al., 2007). Однак також цілком ймовірно, що особливості дитини - або сприйняття цих характеристик батьками - впливають на те, як батьки годують дитину, намагаючись максимізувати її здоров'я та добробут. У цьому випадку можна передбачити, що сприйняття матір’ю ваги дитини опосередковує зв’язок між дієтичною практикою та вагою дітей, оскільки батьки прагнуть збільшити споживання їжі у дітей з надмірною вагою та зменшити споживання надмірної ваги у дітей з надмірною вагою. В недавньому дослідженні, проведеному у Великобританії у віці від 6 до 11 років, батьки посилили використання обмежувальних процедур годування після отримання відгуків про статус надмірної ваги дитини (Grimmett et al., 2008), вказуючи на те, що уявлення про надмірну вагу дитини може спричинити нездорову вагу практики втрати їжі для дітей.

Сприйняття ваги саме по собі може не змінити стиль харчування батьків, якщо батьків не турбує вага. Батьки із надмірною вагою та ожирінням дітей, як правило, повідомляють про відносно низький рівень занепокоєння поточною вагою дитини (Etelson et al., 2003; Gray et al., 2007; May et al., 2007), хоча вони більше стурбовані тим, що їх дитина стане в майбутньому із надмірною вагою (Francis et al., 2001; Carnell et al., 2005; Campbell et al., 2006). Ці спостереження свідчать про те, що занепокоєння щодо надмірної ваги матері (в даний час чи в майбутньому) може бути ще одним механізмом, що пов'язує вагу дитини з практикою годування матері.

Таким чином, метою цього дослідження було перевірити гіпотезу про те, що взаємозв'язок між вагою дитини та процедурами контролю при годуванні батьків опосередковується сприйняттям ваги або занепокоєння батьків із надмірною вагою дітей.

Матеріали і методи

учасників

Після етичного схвалення Лондонського університету Комітету з етики Комітету з досліджень здоров’я людини в недержавних країнах, 531 сім’я з дітьми 7-9 років із п’яти лондонських шкіл була запрошена взяти участь у дослідженні фізичних вправ ПЕРСИНИ та апетит. Це поздовжнє дослідження взаємозв'язку між харчовою поведінкою, фізичною активністю та ожирінням у дитинстві. Аналіз цього дослідження базується на даних, зібраних на початку дослідження. Згода батьків на антропометричні вимірювання була надана 405 (79%) дітям. Батькам було надіслано анкету, яка включала міри ставлення до ваги дитини та її харчових звичок. Рівень віддачі становив 60% (n = 244), причому більшість респондентів були матерями (n = 213). Оскільки повідомлялося, що матері годували батьків по-різному (Blissett et al., 2006), аналізи обмежувались однорідністю зразків.

Заходи

Футодемографічна інформація для матері

Процедури годування матері

Практики годування матері оцінювали за допомогою опитувальника щодо годування дитини (CFQ) (Birch et al., 2001), який має три підгрупи, що оцінюють “тиск” (наприклад, “Якщо моя дитина каже, що я не голодна”, я намагаюся щоб все-таки їсти), ліміт Obmedz '(наприклад, я повинен переконатись, що моя дитина не їсть занадто багато їжі з високим вмістом жиру') і контролювати монітор '(наприклад, Ko, скільки з'їдає дитина? '). Варіанти відповіді: "ніколи", "рідко", "іноді", "часто" та "завжди" для тиску на дієту та ваги контролю та "не згоден", "трохи не згоден", "нейтральний", "трохи згоден" та "згоден" " З обмежувальним масштабом. Якщо було заповнено принаймні 70% завдань, середні бали обчислювали за шкалою (Tabachnick and Fidell, 1996).

Материнське сприйняття ваги та страх зайвої ваги

Сприйняття матері вагою кожної дитини оцінювали за одним пунктом: "Як би ви сьогодні описали вагу вашої дитини" з можливістю відповісти "дуже легка вага", "легка вага", "нормальна", "надмірна вага" та "дуже надмірна вага" "'. Проблеми із зайвою вагою оцінювали за допомогою пункту: "Як ви боїтесь, що ваша дитина матиме зайву вагу або зайву вагу в майбутньому", з можливістю відповісти за 5-бальною шкалою: "неупереджено", "трохи стурбований", "зворушений "," досить стурбований "і" дуже стурбований ". Обидва предмети використовувались у батьків дітей подібного віку (Carnell et al., 2005; Grimmett et al., 2008).

Дитяча антропометрія

Дітей зважували та вимірювали в приватній школі навчені вчені з використанням стандартизованих процедур. Висоту вимірювали з точністю до міліметра за допомогою автономного стадіону (висота калібру Лестера, SECA, Бірмінгем, Великобританія), а вагу (кг) з точністю до 0,01 кг за допомогою аналізатора тіла Tanita TBF-300MA (Tanita Corporation, Токіо, Японія). ). Надійність серед оцінювачів у підпідбірці 30 дітей була високою щодо ваги (r = 1,0) та зросту (r = 0,99). Інформацію про вік та стать отримували у школі.

Обробка даних та статистичний аналіз

Індекс маси тіла (ІМТ, кг/м2) був розрахований і переведений у віковий та статевий показник стандартного відхилення (BMI sd) згідно з британськими довідковими даними 1990 р. (Cole et al., 1995) з використанням макросу Imsgrowth (// домашня сторінка ). .mac.com/tjcole). Оцінки BMI sd були згруповані в чотири вагові категорії на основі критеріїв Міжнародної робочої групи з ожиріння щодо здорової ваги, надмірної ваги та ожиріння (Cole et al., 2000) та нещодавно запропонованих критеріїв низької ваги (рівні бідності 1, 2 або 3). (Коул та ін., 2007). Крім того, група здорової ваги була розділена на "нижчу здорову вагу" ( 50-й сантиль) і "вищу здорову вагу" (> 50 сантилів, але не відповідає критеріям надмірної ваги), щоб створити подальший поділ найбільших підгруп. Через невелику кількість у категорії ожиріння, ожиріння та ожиріння були об'єднані в категорію "ожиріння/ожиріння".

Жодна мати не сприймала свою дитину як "дуже низьку вагу" або "дуже надмірну вагу", і тому у всіх аналізах використовувались лише три категорії сприйманої ваги (недостатня вага, нормальна вага, надмірна вага). Порівняно небагато матерів (n = 30) були "занепокоєні", "досить переживали" або "дуже переживали" за вагу своєї дитини, тому ці категорії об'єдналися в одну категорію, яка називається "постраждалою" (на відміну від "трохи переживає" або "безтурботна" '). Аналізи проводили за допомогою SPSS v 14.0 (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США).

Структуру кожної практики харчування матерів у вагових групах вивчали, використовуючи аналіз тенденцій в односторонньому аналізі дисперсії SPSS, не скоригованої та з урахуванням демографічних факторів (стать та вік дитини, етнічна приналежність матері та освіта). Оскільки розподіл ваги був подібним до британських стандартів (HSE, 2006, //.data.archive.co.uk), у всіх аналізах тенденцій використовували зважені, а не незважені лінійні доданки, отримані з одностороннього дисперсійного аналізу. Подібним чином, моделювання кожної практики прийому їжі у сприйнятті ваги та вагових групах було досліджено з використанням аналізу тенденцій, не скоригованого та скоригованого з урахуванням соціально-демографічних факторів (стать та вік дитини, етнічна приналежність матері та освіта), щоб визначити придатність для кореляційних аналізів.

результат

Характеристики матерів та дітей наведені в таблиці 1. Згідно з процедурою відбору проб, спостерігалося високе етнічне різноманіття, причому 38% матерів були класифіковані як не білі; порівняно з національною статистикою (ONS, 2005, //www.ons.gov.uk). Суттєвих відмінностей у характеристиках дітей серед тих, чиї батьки відповідали чи не відповідали на запитання батьків, не було. Відмінності середнього показника ІМТ між хлопцями та дівчатами наближались до значущості (t = (211) 1, 89, P = 0,06), тоді як дівчата (M = −0,07, sd = 1, 29) були трохи худшими за хлопчиків (M = 0, 26, sd = 1, 28)., Поширеність надмірної ваги та ожиріння (16%) була нижчою, ніж серед загальної популяції (33%) (//www.dh.gov.uk), що може бути пов'язано з тим, що сім'ї з важчими дітьми вирішили не брати участь у дослідженні.

Стіл в натуральну величину

Аналіз тенденцій: процедури материнського харчування у дитячих вагових групах

Лінійний аналіз тенденцій показав значну негативну тенденцію для вагових груп дитини з точки зору "тиску в їжі" у модифікованих (F (3 190) = 3, 78, P = 0, 012) та некорегованих моделях (F (1 208) = 6, 93, P = 0, 003) та значущою позитивною тенденцією щодо вагових груп щодо "обмеження" у модифікованих (F (3 189) = 2, 95, P = 0, 034) та немодифікованих моделях (F (1 206) = 6,25, Р = 0,01). Жодних суттєвих тенденцій для "моніторингу" не виявлено у вагових групах або в некорегованих або модифікованих моделях. Середні показники підгрупи CFQ за вагою дітей наведені на рисунку 1.

Середні показники харчування матері за ваговою категорією дитини (з урахуванням освіти матері, етнічної приналежності, віку та статі дитини).

Повнорозмірне зображення

Сприйняття та занепокоєння матері за ваговою категорією дитини перелічені в таблиці 2. Більшість матерів (n = 169) сприймали свою дитину як "нормальну вагу". Лише 41% дітей із недостатньою вагою вважали недостатньою вагою, а лише 44% дітей із надмірною вагою або ожирінням сприймали як надмірну вагу. Що стосується проблем із надмірною вагою, 50% матерів дітей, класифікованих як ожиріння/ожиріння, були стурбовані або дуже стурбовані тим, що їхня дитина залишиться або матиме зайву вагу в майбутньому.