1aria_web 1aria

ХОЧУ ПЕКАРА

Додано у травні 2014 року.

Гарсія Сієру, Рікардо, Монтеагудо Пуса, Інес. Лікарі сімейної медицини Центру охорони здоров’я Камбре (Ла-Корунья) від Cadernos первинної медичної допомоги (www.agamfec.com)

67-річна жінка, яка консультувалась щодо болю в лівій литці зі збільшенням об’єму, а також збільшенням м’яких тканин в підколінній ямці. Біль з’явився при ортостатизмі, під час ходьби, при гіперекстензії та форсованому згинанні коліна.

При огляді він показав біль і збільшення обсягу лівої литки на 0,5 см без підвищення температури шкіри. Дистальні імпульси були позитивними та симетричними.

Того ж дня було проведено ультразвукове дослідження в офісі, яке продемонструвало наявність округлого чітко вираженого гіпоехогенного зображення із задньою арматурою 20,3 мм х 20,9 мм, сумісної з Кіста Бейкера, зі зв'язком із суглобовою порожниною коліна. Враховуючи невеликі розміри, консервативне лікування було вирішено за допомогою фізичних та протизапальних заходів із клінічним покращенням через два тижні. УЗД повторюють, щоб побачити еволюцію з незначним зменшенням розміру (2 мм).

Рисунок 1 Поперечний переріз

Рисунок 2 Поздовжній зріз

ВИЗНАЧЕННЯ

Підколінна або кіста Бейкера виробляється надлишком рідини в колінному суглобі. Коли тиск наростає, рідина виступає назад.

Він складається з накопичення синовіальної рідини в загальному серозному мішку медіальних та напівмембранозних м’язів-близнюків. Зазвичай це пов’язано з внутрішньосуглобовою патологією коліна, яка породжує випіт суглобів (особливо ревматоїдний артрит, остеоартроз та травми меніска). Зазвичай спілкується з суглобовою порожниною коліна, часто з односпрямованим клапанним механізмом.

ЕТІОЛОГІЯ

  • Дегенеративні захворювання суглобів, пов'язані зі збільшенням суглобової рідини. Розсікаючий остеохондрит, остеохондральні переломи ...
  • Запальні артропатії, які також мають синовіальну проліферацію в суглобі та в комунікаційних мішках: ревматоїдний артрит, подагра, септичний артрит ...
  • Травма: це одна з причин появи кісти Бейкера у дітей.

СИМПТОМ

Від безсимптомної до неспецифічної гональгії, хоча найпоширенішою є наявність відчутної маси в медіальній частині підколінної ямки, без спонтанного або спровокованого болю та коливальних розмірів.

Зазвичай їх видно ззаду у положенні стоячи у вигляді грудочки на задній частині коліна, більш очевидну в порівнянні з неушкодженим коліном. Симптоми посилюються в положенні стоячи, під час ходьби та при запаленні суглобів.

ДІАГНОСТИКА Діагностується в анамнезі та обстеженні.

Рентгенівські промені не дозволяють виявити кісту, але можуть з’явитися інші проблеми, що спричиняють її.

Його наявність та розширення підтверджують такі тести, як: ультразвук, контрастна артрографія або ядерно-магнітний резонанс (R.M.N.)

Ультразвуковий метод - це неінвазивна методика, яка забезпечує простим, швидким і недорогим способом велику допомогу в діагностиці та диференціальній діагностиці.

Щоб діагностувати кісту Бейкера з упевненістю на УЗД, досить ідентифікувати канал зв'язку із суглобовим простором, прилеглим до медіального виростка стегнової кістки, що є патогномонічним, хоча це не завжди видно.

Інші диференціальні діагнози включають кістозний ганглій, кісту меніска, інші різні кістозні маси, такі як: гематоми, абсцеси та лімфагіоми, аневризма підколінної артерії, тромбовані вени та пухлини нервового походження.

УСКЛАДНЕННЯ

Розтин

Простягається поверхнево і тісно між внутрішнім близнюком і поверхневою фасцією, досягаючи навіть до щиколотки. У цих випадках вони можуть стискати вени, артерії та нервові стовбури, а також імітувати ТГВ або ішемію, або неврологічні симптоми та ознаки можуть з’являтися як частина компресійного синдрому заднього відділу та, рідше, переднього відділу.

Відламуючись

При розриві відбувається втрата рідини в сусідньому жирі та м’язах. Кіста, що розірвалася, мимовільно перестає зливати рідину протягом доби-двох. Вони можуть розірватися, витікаючи синовіальну рідину в щиколотку, викликаючи безболісний набряк щиколотки або набряк всієї ноги, що можна сплутати з тромбофлебітом.

ЛІКУВАННЯ

У більшості випадків лікування проводиться медикаментозно, лікування основного захворювання суглобів та відпочинок з піднятою ногою та м’яким стисненням; Зазвичай це вирішується спорожненням колінного суглоба пункцією та ін’єкцією кортикостероїдів, щоб запобігти їх розмноженню. Хірургічне лікування, яке рідко буває необхідним, може просто складатися з аспірації вмісту кісти, якщо воно викликає сильний біль та стискаючі ефекти через велике розтягнення. Нарешті, може знадобитися висічення кісти звичайною хірургічною операцією.

БІБЛІОГРАФІЯ

  1. Nomura A, Fujita Y, Haji Y, Yamaguchi M, Tomino T, Watanabe T. Клінічні зображення: Кіста Бейкера при ревматоїдному артриті. Ревматизм артриту. 2011 бер; 63 (3): 774. doi: 10.1002/арт.30088.
  2. Кісти Бейкера, їх значення у внутрішній медицині. Журнал лікарні приватних громад, том 5, номер 2, серпень-грудень 2002 року.

Поділитися статтею:

Шукати
Повідомлення пацієнтам та родинам

Інформація, зібрана на цьому веб-сайті, спрямована виключно на медичних працівників первинної ланки. Ви не повинні використовувати свою інформацію для діагностики або лікування будь-яких захворювань чи проблем зі здоров’ям. Якщо у вас є або є сумніви щодо існування проблем зі здоров’ям, вам слід порівняти цю інформацію зі своїм лікарем загальної практики.

1 aria збирає власну та професійно написану інформацію про первинна медична допомога. Таким чином, він не тільки збирає інформацію про діагностику, лікування та ліки, а й про навички та вміння, унікальні для щоденної медичної практики.

GSK співпрацює за допомогою безумовного гранту для вдосконалення дизайну цього веб-додатка. GSK не залежить від змісту цього веб-сайту

Останні твіти
    @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРСТВА, ЯКІ МОЖУТЬ ПРИЧИНИТИ БРИДИКАРДІЮ, адаптований за документом "Аритмії, викликані наркотиками: одна з… https://t.co/OgMVN7amRL 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРСТВА ТА ШЛУХОВІ АРИТМІЇ, що подовжують інтервал QTc та адаптують інтервал QTcc від e ... https://t.co/Qz2GHdb822 12 жовтня @ 1aria_web 1aria -ЛЕКАРІ, ЩО МОЖУТЬ ТРИГЖИРУВАТИ ШЛУНКОВІ АРИТМІЇ (БРУГАДСЬКИЙ СИНДРОМ), адаптований з документа "Ar… https://t.co/YHZdAwmqHr 12 жовтня