ПОЧАТКОВІ ОСНОВНІ ТРАВМИ
- Непослідовний
- Неприємність
- Тверді
- Папула
- Номерний знак
- Вузлик
- Пухлина
- Рідини
- Жовчний міхур
- Пухир або фліктена
- Пустула
- Кіста
ПОЧАТКОВІ ОСНОВНІ ТРАВМИ
Непослідовний
Забруднення:
Плоске, обмежене ураження зі зміною кольору
Тверді
Папула
Піднесений, обмежений, 0,5 см
Пустула
Містить гнійний ексудат, змінний за кольором, формою та розміром
Кіста
Порожнинне пошкодження, з рідким або напівтвердим вмістом, еластичної консистенції
ВТОРІЧНІ ЕЛЕМЕНТАРНІ ТРАВМИ
- Втратою речовини
- Екскоріація
- Ерозія
- Тріщина або розрив
- Виразка
- Свищ
- За модифікацією примітивних уражень: тимчасові
- Шкала
- Кірка
- Це дорого
- За модифікацією примітивних уражень: постійні
- Атрофія
- Склероз
- Шрам
- Ліхенізація
ВТОРІЧНІ ЕЛЕМЕНТАРНІ ТРАВМИ
Втратою речовини
Екскоріація
Поверхневий через втрату епідермісу, вторинний після подряпин
Ерозія
Пригнічене ураження через втрату епідермісу та папілярної дерми
Тріщина або розрив
Лінійні тріщини, що вражають епідерміс і поверхневу дерму
Виразка
Втрата епідермісу, дерми та підшкірної клітинної тканини
Свищ
Аномальний шлях, який повідомляє поверхню шкіри з гнійною порожниною або між ними.
За модифікацією примітивних уражень: тимчасові
Шкала
Сухий осад, надмірне скупчення рогового шару
Кірка
Індуроване відкладення внаслідок висихання ексудатів від попереднього ураження
Це дорого
Індурований осад через некроз шкіри
За модифікацією примітивних уражень: постійні
Атрофія
Зниження ділянки шкіри, що характеризується випаданням волосся, прозорістю судин та надмірним згортанням
Склероз
Ділянка ущільнення шкіри, яка може бути наслідком проліферації колагену, клітинної інфільтрації або набряку в дермі або підшкірній клітинній клітковині, і характеризується труднощами у згортанні
Шрам
Зона регенерації попереднього дефекту шкіри із ураженням дерми; може бути гіпертрофічною, атрофічною або склерою
Ліхенізація
Потовщення ділянки шкіри, що характеризується виступами шкірних ліній і яке, як правило, є вторинним після подряпин або розтирань
ДЕРМАТОЛОГІЯ, ЩО ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ ДЛЯ НІЖНІХ ХІРУРГІЙ
Травми, які ми можемо втрутити в незначну операцію, поділяються на:
- Епідермальні ураження
- Субепідермальні ураження
ЕПІДЕРМАЛЬНІ ТРАВМИ
- Себорейний кератоз
- Актинічний кератоз
- М'яка фіброма
- Вульгарна бородавка
- Контагіозний молюск
- Сонячне лентіго
- Ангіогенна гранульома
СУБЕДІДЕРМАЛЬНІ ТРАВМИ
- Поширений невоцитарний невус
- Вроджений невоцитарний невус
- Атиповий або диспластичний невоцитарний невус
- Епідермоїдна кіста
- Дерматофіброма
- Ліпома
- Пухлини придатків
ЕПІДЕРМАЛЬНІ ТРАВМИ
СЕБОРЕЙНИЙ КЕРАТОЗ
ВИЗНАЧЕННЯ:
- Це найпоширеніша пухлина шкіри
- Доброякісна проліферація кератиноцитів
- Невідомих етіологічних факторів немає, за винятком дуже рідкісних випадків паранеопластики
ОСОБЛИВОСТІ:
Еволюція:
- Починається з 40 років, як пляма, яка з роками еволюціонує до екзофітного ураження, від коричневого до чорного, не інфільтрованого, з патентними комедонами
- Присутні практично у всіх людей похилого віку
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
- Початковий засіб: сочевиця Лентиго, плоска бородавка
- Середній: актинічні кератози
- Еволюціонували: пігментовані пухлини невуцитарних невусів
ЛІКУВАННЯ
Показання
- Роздратоване QS
- QS, який натирає складки
- QS в області бороди, яку часто стрижуть під час гоління
- Дуже великий, дуже чорний і дуже помітний QS або постійний соціальний тиск
- Видалення з діагностичною метою
Прийоми
- Десикація та тангенціальне розщеплення
- Кріотерапія
- Електротерапія (поверхнева фульгурація)
МЯКА ФІБРОМА
ВИЗНАЧЕННЯ
Педункульована пухлина, яка з’являється в області складок, від кольору шкіри до чорного, від міліметрів до декількох сантиметрів
ЛІКУВАННЯ
Показання
- Запалення
- Кручення
- Розташування в пахвових западинах або на внутрішній поверхні стегон при ожирінні
- Коли вони потрапляють у поле зору
- Надмірна кількість травм шиї
- Фіброліпома
Прийоми
З інфільтрацією анестетика або ЕМЛА
- Техніка зав'язування
- Тангенціальне висічення або різання ножицями
- Пряма кріохірургія або розтягуванням щипців та заморожуванням ніжки
- Електричний скальпель
ВУЛГАРСЬКИЙ ТЕПЛИЙ
ВИЗНАЧЕННЯ
Шкірна гіперплазія, спричинена епідермотропною вірусною інфекцією, яка, як правило, спонтанно зникає з роками
ЛІКУВАННЯ
Показання
- До них слід ставитись як за загальним правилом, це інфекційний процес, і ми не знаємо, коли він затихне
- Професійний розлад в руках, психологічний та можливість зараження обличчя
- Серйозна проблема при ходьбі на підошвах
Прийоми
- Обличчя, шия та рот: електрокоагуляція
- Руки: кератолітична та кріохірургічна
Альтернатива: електрокоагуляція - Рослини: кератолітична та кріохірургічна
Альтернатива: EMLA, інфільтрація тонкої голки та розтин кюретки - Хімічні прийоми
СЛУЖИТИЙ МОЛЮСКУМ
ВИЗНАЧЕННЯ
- Поксвірусна інфекція
- Папули тілесного кольору, куполоподібні, трохи пупкові
- Поширюється через запалену шкіру (наприклад, атопік)
- Поширення у імунодепресивних
ОСОБЛИВОСТІ
Еволюція
- Вони поширюються шляхом самостійного щеплення, подряпин
- Діти: обличчя, тулуб, пахви, кінцівки
- Дорослі: лобкова та статева область
ЛІКУВАННЯ
Прийоми
- Кюретаж у дітей (EMLA)
- Кріохірургія
- Інші (третиноїн, саліцилова кислота….)
- Правильним вважати терапевтичне утримання
АНГІОГЕННА ГРАНУЛОМА
ВИЗНАЧЕННЯ
Пухлина, спричинена проліферацією капілярів невідомої причини, яка представляє собою виразково-червоне екзофітне ураження, яке легко кровоточить
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
- ЗАВЖДИ посилаються на ПК (dd з амелановою меланомою)
ЛІКУВАННЯ
Показання
Прийоми
СУБЕДІДЕРМАЛЬНІ ТРАВМИ
ЗАГАЛЬНИЙ МЕЛАНООЦИТИЧНИЙ НЕВУС
ОСОБЛИВОСТІ
За місцем розташування невусних клітин у шкірі:
- З об'єднання або сполучення
- сполуки
- та (внутрішньо) шкірний
3 типи представляють стадії нормальної еволюції невуса
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
Злоякісні меланічні ураження
ЛІКУВАННЯ
Показання
- Повторний внутрішньовенний фолікуліт
- Вирізати під час гоління "повторити"
- Деформований або смішний вигляд
Прийоми
- Підозрілі ураження: направити до дерматолога
- При висіченні з косметичних міркувань: ніколи не видаляйте електрокаутером; усі поранення мають бути надіслані до АП
- Можна зробити гоління або тангенціальне висічення: ризик рецидиву (псевдомеланома)
ВРОДЖЕНИЙ НЕВООЦИТИЧНИЙ НЕВУС
ВИЗНАЧЕННЯ
Вроджені меланоцитарні невуси - це ті, які присутні при народженні, як пігментоване ураження, яке, як правило, світлого кольору, з часом стає більш коричневим. Він присутній у 1 - 5% новонароджених
За своїм розміром вони були розділені на три категорії:
- Маленький (1,5 см. І
- Гіганти (> 20 см.). Ризик злоякісності від 10 до 15% до 10 років життя
Важливо уникати сонячних опіків, оскільки вони збільшують ризик розвитку меланоми над невусом
АТИПИЧНИЙ НЕВООЦИТИЧНИЙ НЕВУС
ВИЗНАЧЕННЯ
Шкірна пухлина внаслідок проліферації невих клітин (модифікованих меланоцитів) у перші роки життя
Це пігментне ураження з асиметричною плямою, неправильного контуру та різноманітного кольору.
Від 21% до 35% меланом походять з попередніх невусів
Ті, що походять із здорової шкіри, проходять фазу, що імітує нетиповий невус
ЛІКУВАННЯ
Показання
- Спорадичний атиповий невус: веретеноподібне висічення (завжди ексцизійна біопсія)
- Синдром диспластичного невуса: самоконтроль кожні 3 місяці, перевірка родимки кожного разу, коли ви відвідуєте МФ, та кожні 6-12 місяців у дерматолога
- Швидка консультація щодо будь-якої травми
- ЗМІНИ (будь-якого виду) протягом місяців
МЕЛАНОМА
ОСОБЛИВОСТІ
- Асиметрія
- Край
- Колір
- Діаметр (більше 6 мм, олівець)
- Висота (не завжди)
- Збільшення розміру
ЛІКУВАННЯ
Прийоми
Зверніться до дерматології для висічення
ЕПІДЕРМОЇДНА ЦИСТА
ОСОБЛИВОСТІ
Підшкірне вузликове ураження, викликане закупоркою епітелію волосяного фолікула, що утворює мішкоподібну стінку, яка постійно генерує всередину кератин
Клінічно воно характеризується гладким, рухливим, пальпується підшкірним ураженням, розташованим в себорейних областях, що завжди має пору в центральній частині.
ЛІКУВАННЯ
Прийоми
- Каналізаційна система
- Лінійний або веретеноподібний розріз з тупим розсіченням
МІКСОЇДНА ЦИСТА
ВИЗНАЧЕННЯ
Міксоїдні кісти часто з’являються в області дистальних міжфалангових суглобів кистей і в місцях розтирання стоп.
Ці пухлини, як правило, коливаються і містять драглистий матеріал, утворений гіалуроновою кислотою.
ЛІКУВАННЯ
- Може проводитися кріотерапія або хірургічний дренаж з очищенням капсул
- Рецидиви дуже часті
ДЕРМАТОФІБРОМА
ВИЗНАЧЕННЯ
Пухлина, спричинена шкірною травмою, з подальшою проліферацією фіброколагену, що призводить до твердих уражень, вбудованих в шкіру, інфільтрованих, пігментованих на поверхні
ОСОБЛИВОСТІ
Бічний тиск і опущення
ЛІКУВАННЯ
Показання
Лише у 2 випадках:
- Гігант
- Хворобливий
У всіх інших випадках уникайте комплектування
ЛІПОМА
ВИЗНАЧЕННЯ
Жирова маса, яка клінічно сприймається як підшкірна маса з м’якою консистенцією, неточними межами та перегородкою на дотик
ЛІКУВАННЯ
Показання
- Якщо він дуже великий, дратує або стискає
- Бажано не звертатися до осіб із підозрою на інфрафасціальне розгинання або в безпосередній близькості від нервів (Ризик рефлекторної симпатичної дистрофії внаслідок хірургічної травми)
БАЗОВА КЛІТИННА КАРЦІНОМА
ВИЗНАЧЕННЯ
Злоякісне новоутворення, що складається з незрілих статевих клітин, що нагадують базальні клітини
Він проявляється у вигляді папули або вузлика, який виразкується (Ulcus rodens). 80% з’являються над лінією, яка з’єднує кут рота з мочкою вуха
Вони не впливають на слизові оболонки
Як правило, всі вони ростуть повільно і не шкодять пацієнту. Зазвичай це не дає метастазування, а руйнування сусідством
ЛІКУВАННЯ
Показання
- Лікування
- Хірургічне видалення
- Кріохірургія
- Електрохірургія
- Бути
- Променева терапія
- Це залежить від загального стану пацієнта, віку, розміру та локалізації
- Рецидиви трапляються менш ніж у 5% випадків
- Уникайте перебування на сонці
ПЛОСКОКЛІТИННИЙ РАК
ВИЗНАЧЕННЯ
Злоякісне новоутворення остистих остистих кератиноцитів. Рідше, ніж базаліома 1:10
Це проявляється у вигляді гіперкератотичної плями або папули на шкірі, пошкодженій сонячним світлом
Балони для ороговіння характерні: рогові перлини
Коли вони виглядають як наліт, вони відомі як ураження Боуена.
Як правило, всі вони ростуть і можуть метастазувати, якщо досягають підшкірного жиру