Діагностика

Діагноз раку стравоходу рідкісний на ранній стадії. Більшість пацієнтів приходять на перше обстеження з вираженими симптомами. Потім пухлина проростає в навколишнє середовище і, як правило, віддалені метастази вже є. Середня виживаність пацієнтів з метастазами коротка, повідомляється між 6 і 8 місяцями. Ці факти зумовлені біологічними властивостями раку, який легко поширюється в навколишнє середовище, оскільки стравохід добре васкуляризований і не має серозу.

постановка

Найпоширенішим симптомом пацієнтів із запущеним раком стравоходу є дисфагія, пов’язана зі значною втратою ваги (часто більше 10 кг). Дисфагія може виникнути раптово, але частіше вона розвивається поступово, навіть протягом декількох місяців. Перші симптоми проявляються лише при вживанні твердої їжі, рідкої та кашоподібної їжі на початку захворювання не викликає проблем. Однак поступово дисфагія погіршується, труднощі виникають також при змішаній дієті, а згодом і при вживанні рідини. Залежно від висоти ураження стравоходу, пацієнт виявляє відчуття тиску та/або болю в нижній або верхній частині грудини. Біль при ковтанні - Одінофагія присутня приблизно у 50% пацієнтів на момент постановки діагнозу. Пізнім симптомом є постійний біль, який сигналізує про те, що рак переріс у навколишні структури. Накопичення їжі в стравоході під час її закупорки призводить до регургітації та кашлю. Кашель також поширений при трахеобронхіальній нориці під час прийому їжі. Пухлинна кровотеча може спричинити гематемез та мелену.

Невеликі безсимптомні пухлини діагностуються рідко. В основному випадково або при спостереженні передракових станів, таких як стравохід Барретта. (1) Для стравоходу Барретта рекомендується відбір проб квадранта (4 біопсії) кожні 2 см. Існує кілька поглядів на спостереження за дисплазією стравоходу Барретта (2, 3), і ми детальніше обговорюємо це питання в наступному розділі. Біопсію стравоходу важко взяти через тангенціальне положення ендоскопа щодо стінки стравоходу та ригідність слизової. У деяких східних країнах, особливо в районах з високим рівнем захворюваності на рак стравоходу, цитологія щіток широко поширена у пошуках ранніх знахідок. Оскільки захворюваність на рак стравоходу в Словаччині не дуже висока (близько 300 нових випадків на рік), цей метод не поширився в нашій країні. Крім того, у світі немає жодних доказів того, що при скринінгу спостерігається зниження смертності від раку стравоходу, і ускладнення ендоскопічної хірургії, ймовірно, перевершать потенційні переваги. (4)

Постановка

Карцинома тису in situ

Пухлина Т1 вражає пластинку власного шару або підслизову оболонку