Якщо витік сечі часто є тихою темою для тих, хто цим страждає, нетримання калу значно перевищує табу навколишнього нетримання сечі.
Вказівки щодо управління витоками калу та подолання нетримання калу
У жінок та чоловіків у будь-який час життя та з різних причин може спостерігатися дисфункція тазового дна, що робить їх сприйнятливими до витоків калу або відчуває труднощі із затримкою газів та калу.
У сьогоднішній статті я детально описую поради, які ми можемо надати фізіотерапії тазового дна пацієнтам, які страждають на нетримання калу та анального каналу і якість життя яких сильно впливає.
Це чотири основні вказівки щодо зменшення рівня захворюваності та навчання неприємних витоків, пов’язаних з цією дисфункцією промежини, яка називається нетриманням калу.
Кроки для подолання нетримання калу
Крок 1: Відрегулюйте консистенцію стільця
Брістольська шкала для табуретів. Heaton, K W & Lewis, S J 1997, ‘Накип у формі стільця як корисний орієнтир щодо часу кишкового транзиту’. Скандинавський журнал гастроентерології, т.32, No.9, с.920 - 924.
Витоки калу важче подолати, коли стілець має рідку консистенцію. Якщо це ваш випадок, першою метою, над якою слід працювати, буде корекція консистенції калу.
За шкалою Брістольської табуретки, яку ви можете побачити на зображенні, ідеальними видами стільця є 3 і 4, оскільки їх легше евакуювати, оскільки вони мають м’яку консистенцію, а також достатній об’єм і форму.
Якщо ваш стілець зазвичай має вигляд 1 або 2 типу, ви, скоріше, запор. Якщо, навпаки, вони мають вигляд типу 5, 6 або 7, ми б говорили про діарейний стілець.
Досягнувши ідеалу стільця типу 3 або 4, ви відчуєте, коли ваша пряма кишка зайнята, і вам потрібно справити дефекацію. Крім того, евакуація буде більш повною і без необхідності робити поштовхи.
Якщо ваш стілець, як правило, рідкий, і у вас виникають проблеми з його утриманням, ось кілька дієтичних рекомендацій щодо поліпшення його консистенції:
- Вибирайте продукти, що підвищують їх міцність, такі як відварений білий рис, білий хліб, макарони, банани, сир або йогурт.
- Уникайте або обмежуйте ті продукти, які їх пом’якшують: овочі (шпинат, брокколі, червоний перець, брюссельська капуста), фрукти (особливо шкірка, кісточкові фрукти, а також чорнослив, виноград та ківі), сокові фрукти (апельсин, слива, виноград) і цільнозерновий хліб, макарони та крупи.
- Слідкуйте за вживанням нерозчинної клітковини, завдяки якій їжа швидше проходить через кишечник (присутня, наприклад, у шкірці фруктів та овочів), і збільшує ризик витоку калу, здуття живота та газів.
- Уникайте всіх тих продуктів, продуктів харчування та напоїв, які можуть дратувати ваш кишечник, таких як: кофеїн (кава, чай, напої кола, шоколад), тютюн, спеції (каррі, гострий перець), алкоголь, підсолоджувачі (маніт, сорбіт) та ті продукти, до яких у вас специфічна непереносимість (клейковина для целіакії, або непереносимість лактози, яєць або фруктози).
Уникайте всіх тих продуктів, які можуть дратувати ваш кишечник і погіршувати симптоми нетримання калу, такі як тютюн, кофеїн, спеції, алкоголь та підсолоджувачі.
- Збільште обсяг стільця, включивши у свій раціон такі добавки, як псиліум, гуарова камедь або стеркулія. Ці добавки на основі розчинної рослинної клітковини можуть викликати появу газів і здуття живота, з цієї причини (і через можливість алергії на них) їх слід вводити в раціон поступово.
- Протидіарейні препарати: у певних випадках і завжди за призначенням лікаря протидіарейні засоби зменшують кількість води в калі та сповільнюють перистальтику.
Крок 2: Створіть режим кишечника і навчіться правильно спорожняти кишечник
У цій статті ми вже бачили про запор важливість створення режиму дефекації, тобто щоденної звички евакуювати стілець. Завдяки цьому нам вдається зменшити потребу в натисканні щоразу, коли ми йдемо в туалет, дуже шкідлива практика для тазового дна, яка може послабити його і схилити до нетримання сечі, геморою та випадання прямої кишки.
Людям з нетриманням калу також слід намагатися створити звичну звичку здавати стілець. Ці вказівки можуть вам допомогти:
- Щоранку випивайте гарячий напій та міцний сніданок. Ви приведете кишечник у роботу з першої години завдяки гастроколічному та дуоденоколічному рефлексам, які спричинять масові рухи в товстій кишці.
- Після сніданку намагайтеся продовжувати рухатися близько 15 хвилин; пройдіться по будинку, поки ви підніметеся або підготуєтесь вийти на вулицю.
- Постарайтеся бути в курсі сигналів, які надсилає вам ваше тіло, розрізняючи, чи справді ви відчуваєте дефекацію, щоб уникнути відвідувань ванної кімнати "про всяк випадок".
- Використовуйте прийоми контролю за спонуканням, щоб допомогти вам виграти час для відвідування туалету (як тренування, оскільки позиви до евакуації не слід регулярно відкладати), наприклад, присідання, вдих діафрагмою та управління тривогою, пов’язаною з витоком (з яким ви лише посилить відсутність контролю в калі).
- Так само, ви повинні навчитися правильній поставі та диханню для дефекації, що сприяє повному спорожненню та захищає тазове дно від зайвих штовхання. У цій статті ми пояснюємо, як це зробити та які аксесуари ви можете використати, щоб допомогти вам.
Крок 3: Поліпшення континенції калу шляхом зміцнення тазового дна
Закриття анального сфінктера, утвореного м’язовими волокнами тазового дна, можна навчити, зміцнюючи їх за допомогою вправ на промежину та використання інших фізіотерапевтичних методів, таких як біологічна зворотний зв’язок та електростимуляція.
Однією з важливих функцій м’язів і структур, що складають тазове дно, є утримання сечі та калу. Анальний сфінктер має важливу місію - поступитися калу, коли ми хочемо випорожнитися (розслабитися), і запобігти спорожненню, коли нам потрібно стримуватися (скорочуватися).
Це закриття анального сфінктера, утвореного м’язовими волокнами тазового дна, можна навчити, зміцнюючи їх за допомогою вправ для промежини та використання інших фізіотерапевтичних методів, таких як біологічна зворотний зв’язок та електростимуляція.
Вправи на тазовому дні при правильному навчанні та контролі кваліфікованим фахівцем, покращують силу, витривалість та контроль м’язів промежини, що призводить до поліпшення континенції калу та сечі.
Скорочення м’язів тазового дна, хоча апріорі може здатися простим, вимагає уваги та практики, а також гарного контролю над самим тілом, щоб вправляти м’язи промежини, а не інших, і підтримувати правильну поставу та дихання під час його виконання.
Якщо ви вже навчилися правильно знаходити та скорочувати м’язи тазового дна, ви зможете застосувати це на практиці, як тільки відчуєте потяг до калових мас і вирушите до найближчої ванної.
Крок 4: Змініть звички ризику для тазового дна
Нарешті, рекомендую перегляньте можливі фактори, які повсякденно погіршують вміст тазового дна утримання, і які використовуються як для проблем з сечею, так і з фекаліями:
- Слідкуйте за вагою: ожиріння та надмірна вага збільшують тиск на тазове дно, ускладнюючи утримання.
- Не піднімайте та не перевозіть важкі вантажі. Якщо ви змушені це робити, дотримуйтесь наших рекомендацій, щоб правильно набрати вагу.
- Кожного разу, коли ви збираєтеся виконати a зусилля для підвищення тиску всередині черевної порожнини та тазової порожнини (кашель, чхання, перенесення тягарів тощо) активує серцевину та примушує тазове дно.
- Уникайте якомога більше спортивні та гіперпресивні фізичні вправи (наприклад, традиційні присідання або підняття важкої атлетики), які послаблюють ваші м’язи промежини і роблять більше шансів відмовитись, коли йдеться про затримання сечі та стільця.
Це все, що я хотів розповісти вам про основні рекомендації щодо поліпшення нетримання калу за рахунок зменшення витоків та посилення контролю над тазовим дном. Як зазвичай, я нагадую вам, що ці рекомендації мають загальний характер і ні в якому разі не мають на меті замінити медичні поради чи поради медичного працівника щодо певного фізичного стану.
Якщо вам сподобався цей пост, і ви думаєте, що можете комусь допомогти, це дуже просто, поділіться ним у соціальних мережах! і не пропустіть жодної з наших щотижневих статей, підписавшись на нашу розсилку