асцитом

Асцит [1] [2] [3]

Додаткові дослідження:
Оцінка стану пацієнта з асцитом вимагає оцінки функції печінки, нирок та серцево-судинної системи для діагностики, виявлення та/або запобігання ускладнень. Перша причина асциту - цироз. Ця асоціація зменшує виживання хворих на цироз печінки з 90 до 50%.

Аналітика:

• Гемограма (виявлення анемії, пов’язаної з алкоголізмом та захворюваннями печінки)
• Tp-Kptt (оцінка функції печінки)
• ASAT-ALAT, FAL, GGT, альбумін (діагностика гепатиту, холестазу, нефротичного мазка)
• Аміламемія (диференціюють панкреатит як причину болю в животі та асцит як ускладнення)
• Креатинінемія (оцінка функції нирок, діагностика гепаторенального мазка)
• Іонограма (дилюційна гіпонатріємія, початкова оцінка для лікування діуретиками)
• Серологія на віруси гепатиту (В, С) та ВІЛ
• Укомплектуйте сечу осадом (протеїнурія, жовчні пігменти та уробіліноген у сечі)

Рентген передньої частини грудної клітки: оцінка позачеревних причин болю в животі, визначення кардіоторакальних відносин.

УЗД черевної порожнини: підтвердження та кількісне визначення асциту, оцінка черевних органів (гепатомегалія, ультразвукові ознаки цирозу, маси печінки, що займають простір, жовчнокам’яна хвороба).

Діагностичний парацентез: Рекомендація Американської асоціації з вивчення захворювань печінки проводити діагностичний парацентез та дослідження рідини у всіх пацієнтів з клінічним асцитом. Планові дослідження екстрагованої рідини включають: клітинність, кількісну оцінку альбуміну та загальних білків, культуру, і залежно від етіологічної підозри можуть бути зроблені інші визначення (глюкоза, амілаза, ЛДГ, скринінг туберкульозу, цитологія).

Співвідношення концентрації альбуміну/альбуміну в сироватці крові в асцитній рідині (GASA), що перевищує або дорівнює 1,1 г/дл, забезпечує пряму кореляцію з наявністю портальної гіпертензії (точність 97%). Якщо ГАЗА менше 1,1 г/дл, слід вивчити інші причини асциту (перитонеальний карциноматоз, туберкульоз очеревини, асцит підшлункової залози).