Приблизно 15-20% пар репродуктивного віку мають проблеми із народженням дітей. Тому цілком ймовірно, що кожній п’ятій парі доведеться вдаватися до допоміжних репродуктивних методів.

За підрахунками, у 30% цих випадків проблема полягає у жінках, ще в 30% у чоловіків, 20% в обох, а в решті 20% стерильність невідома. Вік є основною жіночою причиною безпліддя, але у молодих жінок також можуть бути проблеми із зачаттям через інші причини, які ми спробуємо пояснити в цій публікації.

Найвідомішими умовами, які впливають на фертильність та ускладнюють завагітніння, є:

щитовидної залози

- Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

- Передчасна недостатність яєчників (ПФО)

- Змінена функція щитовидної залози.

1- ПОЛІЦИСТИЧНИЙ СИНДРОМ ЯЙЦІВ:

Це найчастіша ендокринологічна зміна у жінок, оскільки вражає майже 10% жінок репродуктивного віку.

У цих жінок яєчники виробляють більше андрогенів, і це заважає розвитку та виходу яйцеклітини. З цієї причини у цих жінок може не бути овуляції, і, отже, у них спостерігаються нерегулярні місячні - опсоменорея - або навіть відсутність менструацій - аменорея.-.

На додаток до проблеми родючості, у цих жінок спостерігається тенденція до ожиріння, надмірного волосся на тілі та вугрів. Без належного лікування жінки в майбутньому більше схильні до діабету, хвороб серця, гіпертонії та карциноми ендометрія.

У пацієнта із зайвою вагою початковою рекомендацією є втратити вагу. Іноді це одне може відновити гормональну концентрацію та регулювати менструацію.

метформін, ліки від діабету, може знизити рівень інсуліну в крові та рівень андрогенів, що може допомогти регулювати менструальний цикл.

У тому випадку, якщо цикл не регулюється або вагітність не настає, необхідно використовувати індукуючі овуляцію препарати, такі як кломіфен цитрат завагітніти. А пацієнтам, у яких попередні заходи не вдаються, нам доведеться вдатися інсемінації з гормональною стимуляцією яєчників.

Однак бажано вивчити чоловічий фактор перед будь-яким лікуванням безпліддя, щоб оцінити випадок у цілому.

два- ПЕРЕДВІРНИЙ ОВАРІЙНИЙ ВИПУСК:

Передчасна недостатність яєчників або ранній клімакс полягає у припиненні діяльності яєчників до 40 років, тобто майже на 10 років раніше, ніж більшість жінок.

Це відносно поширене явище, яке вражає кожну сотню жінок дітородного віку.

Окрім того, що він викликає відсутність менструацій, він виробляє зменшення естрогенів, що збільшує ризик остеопорозу.

Це може мати дві причини:

- Виснаження яйцеклітин, які має яєчник.

Кожна жінка народжується з різним набором яєць, який нижчий за деяких генетичних дефектів, таких як синдром Тернера або синдром крихкого Х. Існують методи лікування, що зменшують резерв яєчників, такі як хіміо- або променева терапія, операції, при яких видаляється частина або весь яєчник, та запальні захворювання органів малого тазу.

- Яєчник має яйцеклітини, але вони не реагують на щомісячні гормональні подразники.

Найбільш частим проявом є відсутність правил та нерегулярні та все більш віддалені правила. У жінок можуть бути симптоми дефіциту естрогену, такі як припливи, нічна пітливість, безсоння, зниження лібідо та сухість піхви.

В даний час не існує лікування для відновлення функції яєчників, і цим жінкам потрібно мати донорство ооцитів бути матерями.

У деяких випадках, коли у жінки все ще є невеликий запас яєчників, спостерігається цикл запліднення in vitro.

3- ГІПЕРПРАЛАКТИНЕМІЯ:

Пролактин - це гормон, який синтезується в гіпофізі, залозі, яку ми маємо в основі мозку. Основною його функцією є вироблення молока після пологів, але це також впливає на рівень статевих гормонів як у жінок, так і у чоловіків.

Гіперпролактинемія включає високий рівень пролактину в крові, і найпоширенішою причиною є пролактинома, доброякісна пухлина гіпофіза. Якщо ця пухлина більше, це також може спричинити проблеми із зором та головний біль.

Його також можуть виробляти деякі загальновживані ліки, наприклад, такі як гіпертонія, депресія, печія ... І у багатьох випадках причин збільшення пролактину не виявлено

Гіперпролактинемія може спричинити нерегулярні місячні, виділення молока, зниження лібідо, а також імпотенцію та збільшення грудей у ​​чоловіків.

Лікування повинно бути індивідуальним відповідно до причини та клінічних проявів. Бромокриптин та каберголін зазвичай у більшості випадків відновлюють рівень пролактину.

4- Зміна функцій щитовидної залози:

Гормони щитовидної залози взаємодіють з репродуктивними гормонами, щоб зберегти нормальну функцію яєчників і дозрівання яйцеклітин.

Якщо вони виробляються в надмірній кількості (гіпертиреоз) або дефекти (гіпотиреоз), вони можуть спричинити проблеми з фертильністю, такі як порушення овуляції, нерегулярні періоди або аборти.

. ГІПОТИРОЇДИЗМ: дуже поширений серед жінок дітородного віку

Це може спричинити неправильні правила або взагалі відсутні. Також втома, збільшення ваги, випадання волосся, підвищена чутливість до холоду ...

. ГІПЕРТИРОЇДИЗМ:

Це може спричинити слабкість, тахікардію, втрату ваги, підвищену чутливість до тепла ....

Гормони щитовидної залози необхідно вивчати поглиблено, оскільки нормальні показники можуть бути неоптимальними для досягнення вагітності.

5- ЕНДОМЕТРІОЗ:

Ендометріоз - це доброякісне захворювання, яке складається з розростання тканини ендометрія, типового для матки, поза цим органом. Найчастіше він з’являється в яєчниках і черевній порожнині.

Дослідження показують, що від 25% до 50% безплідних жінок страждають на ендометріоз і що між 30% і 40% жінок з ендометріозом мають проблеми із завагітнінням.

Точна причина безпліддя у жінок з ендометріозом невідома. Деякі можуть страждати на закупорку маткових труб, знизити запас ооцитів або погіршити їх якість. Також були пов’язані проблеми з імплантацією ембріонів.

Лікування повинно бути індивідуальним відповідно до афектації та симптомів кожної жінки. З репродуктивної точки зору, кращим методом є запліднення in vitro.

Ці захворювання, що впливають на фертильність, легко діагностувати і виявляють у тестах, проведених в основному дослідженні фертильності. Важливо зробити це, щоб знати прогноз у кожному конкретному випадку та вибрати найкраще лікування.