цистит

Радикальний цистит - це запальний процес сечового міхура, що виникає у тих пацієнтів, які отримували променеву терапію в області тазу.

Чому виникає радикальний цистит?

І сечовий міхур, і сечоводи покриті всередині слизовим шаром, який називається уротелієм. Його клітини замінюються клітинами, які називаються базальними, які діляться дуже повільно. Уротелій складається з великих поліпоїдних клітин (у формі поліпа), з'єднаних дуже щільними з'єднаннями і покритих плівкою з мукополісахаридів, також глікозаміноглікани які служать для того, щоб зробити сечовий міхур водонепроникним.

Після променевої терапії та в гостра фаза, цей внутрішній і поверхневий шар пошкоджений, що призводить до втрати непроникності сечового міхура та збільшення клітин уротелію. В пізні фази (Через 6 місяців або років після променевої терапії) уротел витончується і численні розширені капіляри з’являються під назвою телеангіектазії.

Ступінь циститу:

  • I ступінь: Легка уротеліальна атрофія, незначна кількість телеангіектазій та гематурія або мікроскопічна кровотеча з сечі (не спостерігається).
  • II ступінь: Збільшення частоти сечовипускання, генералізовані телеангіектазії та періодична гематурія.
  • III ступінь: Кількісне збільшення частоти сечовиділення зі значним свербінням, зниженою ємністю сечового міхура та частими кровотечами.
  • IV ступінь: Дуже знижена ємність сечового міхура (менше 100 куб. См) та важка гематурія.

Фактори ризику:

Пов’язані з променевою терапією:

Загальна доза отриманого опромінення

Опромінений об’єм сечового міхура

Тип променевої терапії (Зовнішня променева терапія або брахітерапія)

Пов’язані з хірургією:

Попередня операція на сечовому міхурі

Пацієнт:

Часті попередні сечові інфекції

Дизурія (печіння при сечовипусканні)

Поллакіурія (збільшення частоти сечовипускань)

Гематурія або кровотеча в сечі, яка може бути непомітною (мікроскопічна), забарвлення сечі (груба) або згортанням (анемізуюча)

Терміни сечовипускання (після сечовипускання вам не комфортно, виникає необхідність знову мочитися)

Спазми сечового міхура або біль у сечовому міхурі

Немає рішуче лікування при важкому радикальному циститі. Тут я викладаю кілька можливих варіантів, які іноді можна змішувати або перекривати один з одним:

Внутрішньоміхурово:

  1. Промивання сечового міхура сольовим розчином. Це процедура для промивання внутрішньої частини сечового міхура та видалення згустків
  2. Внутрішньоміхурова гіалуронова кислота. Тимчасово поповнює внутрішній мукополісахаридний шар сечового міхура, покращуючи його непроникність і стимулюючи заміщення колагену, а згодом і уротелію.
  3. Внутрішньоміхуровий алюміній. Він діє на капіляри, виробляючи звуження судин, затвердіння внутрішньої частини капілярів, зменшуючи таким чином запалення сечового міхура.
  4. Внутрішньоміхурова формалізація. Він є дуже ефективним, але потенційно дуже токсичним, тому практично не використовується.

  1. Кон'юговані естрогени. Його механізм дії недостатньо вивчений, але, як вважають, він модулює клітинну імунну відповідь. Низька вартість, незначна кількість побічних ефектів, простота введення та відсутність компромісу з іншими методами лікування робить його використання обдуманим.
  2. Пентосан полісульфат. Він має протизапальну дію та відновлює мукополісахаридний шар уротелію. Він також має мало побічних ефектів
  3. Пероральна амінокапронова кислота. Корисно зупинити кровотечу.
  4. Рекомбінантний фактор VIIa. Він діє, сприяючи утворенню фібрину в пошкоджених капілярах і впливаючи на тромбоцити. Це корисно пацієнтам із захворюваннями згортання крові або у випадках сильних кровотеч

  1. Гіпербарична камера
  2. Емболізація внутрішні клубові артерії
  3. Штам балону Helmsein
  4. Цистектомія, тобто видалити сечовий міхур хірургічним шляхом

Слід сказати, що радикальний цистит у хронічній формі зустрічається приблизно в 5-10% більшою чи меншою мірою. Зазвичай за допомогою сучасних методів лікування ми можемо зменшити симптоми, і у значного відсотка пацієнтів стан може бути вирішений.