Ортодонтія є найбільш обтяжливими витратами на охорону здоров'я, з якими зазвичай стикаються сім'ї з неповнолітніми дітьми, які не мають особливих проблем зі здоров'ям. У регуляторних угодах щодо мирних розлучень та в судових рішеннях, які вирішують спірні розлучення, стало цілком узагальненою практикою включати це поняття до рубрики „надзвичайні витрати”, оплата якої зазвичай відповідає обом батькам удвічі. У цій статті ми хочемо звернути увагу на той факт, що ортодонтія для дітей іноді є витратою естетичного характеру, а не суто медичною необхідністю, і що в юридичних документах, що регулюють розлучення, його автоматичне включення в їжу в понятті " надзвичайні витрати на охорону здоров'я "
ЩО ТАКЕ ОРТОДОНТІЯ І СКІЛЬКИ ЦЕ ВІДБІГА?.
Це стоматологічне лікування, завдяки якому виправляються дефекти розташування та вирівнювання зубів. В основному продаються дві системи: "кронштейни" та корекційні форми. У першому місця фіксації прикріплюються цементом до плоскої зовнішньої поверхні зубів, іклів і перших молярів, і ці точки з’єднуються за допомогою дротів, як правило, в обох щелепах, що дозволяє постійно штовхати зуби до передбачуване місце. Ці точки кріплення можуть бути металевими - найбільш традиційними та дешевими - або сапфіровими, прозорими та дорожчими. Інша система відома під назвою лабораторії, яка продає її у більшості країн світу, тому ми опускаємо її назву, але вона полягає в тому, щоб накласти майже невидимі пластикові форми, що покривають зуби кожної щелепи, щоб виправити положення, і такі форми замінюються кожні кілька тижнів, поки деталі поступово не перейдуть до бажаної ситуації.
Через клієнтів AEAF ми отримали оцінки у кількох стоматологічних клініках мадридської громади для двох братів віком 11 та 14 років з різними відхиленнями в зубах: у найстаршого відхилення було незначним, і це не створювало жодної естетичної чи косметичної проблеми для дитини. жування; інший був більш вираженим і полягав у зовнішньому відхиленні зубів верхньої щелепи, помітному зовні. Ми вибрали клініки з метою представити різні сегменти стоматологічних послуг: «а»: невелика клініка із двох-трьох стоматологів-неортодонтів, які «посередницько працюють» із зовнішнім ортодонтом, який приходить у клініку за домовленостями.; "B": середня клініка з шести або восьми стоматологів, один з яких є принаймні ортодонтом і працює виключно або переважно для цієї клініки; і "с": велика мережа стоматологічних клінік з десятками філій по всій Іспанії, яка постійно пропонує ортодонтичні послуги в кожному з них, хоча конкретний ортодонт, який відвідує кожен день, може відрізнятися.
Результат відбору проб такий: У всіх клініках ортодонтичне лікування вважалося необхідним для двох дітей без жодних сумнівів, навіть у брата, який, мабуть, не мав серйозних відхилень. Бюджети, які вони нам пропонували, складали: на металеві кронштейни - від 3150 до 4000 євро; сапфірових кронштейнів - від 3700 до 4400 євро та невидимих пластикових форм - від 5000 до 5500 євро.
У всіх випадках лікування тривало б приблизно 24 місяці з монтажу проводів, при цьому щонайменше щомісячні огляди та інші аварійні, включені у ціну. Усі клініки попереджали про інші витрати, не включені до вартості основного лікування: раніше потрібно було очистити весь рот двох дітей, що включало б кілька пломб (від 65 до 150 кожна) і, можливо, деякі ендодонтії; В кінці лікування було б доцільним комплексне відбілювання зубів для вдосконалення результатів; а після зняття протезів потрібно було б замовити інший прилад, який кожна дитина повинна носити нескінченно щовечора, щоб зуби не повернули своє початкове відхилене положення. Одна з клінік також платила окреме початкове дослідження незалежно від того, чи було остаточно підписано лікування.
Дві клініки вимагали сплати початкової суми від 1500 до 2000 євро готівкою, а після встановлення протезів - від 18 до 24 місячних платежів із прямим дебетом від 100 до 200 еросів на місяць. Мережа клінік, яку називають "с", вимагала повного первинного готівкового платежу з метою - як нам сказали - "нести відповідальність за лікування за пацієнта " (!) .
Дві клініки з найбільшою кількістю професіоналів (b і c) запропонували фінансувати все лікування, пояснюючи лише розмір щомісячної плати в перших розмовах. Тільки твердо вимагаючи цього, ми надали повну інформацію про зазначене фінансування: воно складалося з особистої позики в приватному документі, наданій фінансовою установою, що знаходиться за межами клініки, з якою вона просто здійснювала посередницьку діяльність; Фінансова компанія стягувала комісію за відкриття (1% від загальної суми), вони застосовували відсотки в розмірі 24% на рік за річний звіт, а фінансування включало організацію страхування амортизації платежів, також фінансуваного. Тут слід пояснити, що, таким чином піднявшись, якщо стоматологічна клініка збанкрутує або зникне, заборгованість між особою та фінансовою зменшується, абсолютно не пов'язана з ортодонтичним лікуванням.
У наданій нам документації ми не виявили, що будь-яка клініка будь-яким чином гарантувала результати. Ніхто не обіцяв повернути будь-яку суму, якщо пацієнт відмовився від лікування після початку лікування (деякі діти не можуть перенести дискомфорт, якщо вони займаються деякими контактними видами спорту, вони можуть страждати від крововиливів або інфекцій, вони відкидають лікування психологічно чи естетично, або їм це важко перейти до щомісячних оглядів).
ПРОБЛЕМИ, ПОВНІМЛЕНІ СИТУАЦІЄЮ РОЗВЕДЕНИХ СІМЕЙ.
Це один із багатьох аспектів ситуації з розлученнями в Іспанії, в якій виявились серйозні дисфункції системи єдиного материнського піклування, поширені в останні роки.
Існуюче єдине піклування, ортодонтичне лікування дітей у переважній більшості випадків вирішується матір’ю. Багато разів це пов’язано з тим, що саме колишня дружина зазвичай веде дітей на планові огляди здоров’я, а сам стоматолог радить матері спочатку оглянути дитину у ортодонта, а потім звернутися дороге лікування, пояснюючи як дитині, так і матері їх безперечну потребу.
Не завжди все розвивається добросовісно. У цій асоціації адвокатів ми знаємо не мало випадків, коли мати в судовому порядку вимагала від батька платити за православ'я - іноді як єдину причину позову - одразу після втрати судового провадження, в якому вона вимагала збільшення аліменти, або як контратаку на попередню вимогу батька, що вимагає зменшення пенсії. Часті випадки патології, відомі під клінічною назвою СИНДРОМ ОТРУЖЕННЯ БАТЬКІВ (SAP): мати переконує дітей, що ортодонтія є для них абсолютно необхідною і корисною, але що батько відмовляється платити те, що він зобов'язаний зробити їм для заподіяння шкоди. Вони схильні поєднуватися з цими відчужуючими стратегіями деяких матерів, які охороняють естетичні примхи дітей підліткового віку, та їх бажанням наслідувати приклад друзів чи колег, якими вони захоплюються і які також несуть дроти, або своїх телевізійних чи музичних кумирів, у яких також схильні бачити ортодонтію без випадкової видовищності.
Для адвокатів матерів предмет ортодонтії є дуже ефективною процедурною зброєю. Як правило, судові позови, що вимагають виплати батькові, захищені буквальністю угод про розірвання шлюбу або вироків, а в сумнівних випадках обставина, що стосується "неповнолітніх", пов'язаних із "здоров'ям", відмовляє будь-яку інстанцію першого класу наважитися відхилити вимога матері. Не рідко витрати на виплати та звичні штрафи становлять дуже серйозну шкоду для нестабільної економіки батьків, які не перебувають під вартою, що може спричинити інші порушення, що мають кримінальне значення, або з дуже шкідливими наслідками щодо остаточної ліквідації майна громади. У деяких дуже суперечливих розлученнях це справді бажані наслідки, що лежать в основі вимоги, щоб батько платив за ортодонтію.
ПРАВОВІ ФОРМУЛИ, ЩО РЕКОМЕНДУЮТЬСЯ:
У угодах про розлучення та судових рішеннях з єдиним піклуванням матері ортодонтія зазвичай включається як "надзвичайні витрати на їжу". Ця концепція включає необхідні витрати, але які нараховуються не періодично, а епізодично і непередбачувано, наприклад, наприклад, окуляри дитини, яка страждає на короткозорість після розлучення батьків або уроки відновлення для вересневих іспитів. Як правило, документ, що регулює розлучення, встановлює, що такі витрати повинні оплачуватися двома батьками навпіл, хоча той, хто вирішить витрати, повинен повідомити іншого перед цим, за винятком надзвичайних ситуацій, щоб останні могли навіть судово обговорити, чи це необхідно чи ні.
Тому важливо, на профілактичному рівні, це ОРТОДОНТІЯ НЕ ВИРАЗНО ФІГУРУЄ, ЯК НЕЗАВИЧАЙНИЙ ВИТРАТ НА ПРОДУКТИ у дружніх угодах про розлучення за згодою. Повага до першокласних судів, які включають такі витрати у свої вироки - тип виключного піклування над матерями - переважна більшість -, бажано, щоб цей аспект був оскаржений окремо.
З цією метою у зразкових переліках надзвичайних витрат, які зазвичай включаються в угоди (наприклад, вони зазвичай згадують: "стоматологія, оптика, охорона здоров’я, на які не поширюється соціальне страхування, підкріплення чи підтримка, академічні поїздки тощо.”,) Можна або виключити ортодонтію, прямо зазначивши, що це НЕ вважається надзвичайною витратою, або просто промовчати з цього приводу.
У частих випадках попередніх угод або судових рішень, де це прямо згадується серед надзвичайних витрат, ми вважаємо, що все-таки можливо спочатку обговорити позасудовий процес, а при необхідності і в судах, характер "санітарні"Y"необхідний"Про ортодонтію, у випадках - статистично частих", коли батько переконаний, що витрати є результатом суперечливих медичних показань або були зловмисно стимульовані матір'ю. Для цього потрібно буде вимагати, протидіючи процедурі виконання покарання, яке в її випадку втручає матір, спочатку вимагати, щоб вона акредитувалася через медичний висновок терапевтична потреба в лікуванні спеціально запропонованої ортодонтії; наприклад, прозорі сапфірові брекети ЗАВЖДИ є естетичним плюсом перед металевими, а литі брекети часто не підходять для дітей, що розвиваються. Дослідження та звіти, надані більшістю стоматологічних клінік перед початком лікування, не мають такого характеру, що, принаймні, порушить деонтологічну відповідальність стоматолога або ортодонта та перешкоджатиме виконанню дій матері у суді.
На додаток до вищесказаного, завжди можливо, що батько отримає суперечливий звіт щодо медичної необхідності ортодонтії. Отримати їх у галузі стоматології чи серед фахівців нелегко (вони, як правило, вважають це необхідним), і сімейні лікарі відмовляються повідомляти, що, на їхню думку, не є їх компетенцією. Існує певний прецедент, коли завдяки повідомленням щелепно-лицьових хірургів суддя отримав «інший» погляд на медичне походження проблеми: багато ортодонтій є естетичними та нетерапевтичними, і тому їх оплата не може вимагатися батьківським опікуном від батьків, які не мають опіки, згідно з поняттям "надзвичайні витрати на їжу".
Жодна з цих ситуацій не виникне, якщо спільна опіка правила як переважна система: батьки повинні добросовісно домовитись про справжню потребу або навіть естетичну відповідність ортодонтичного лікування, зважуючи як медичні критерії, так і матеріальне становище сім'ї та можливість моменту (ортодонтія може застосовуватися в будь-який момент життя).