Рентгенологічні дослідження поділяють на гострі та планові. Гострий включає всі показання випадкової діагностики, гострі стани внутрішнього, хірургічного та неврологічного забезпечення. Вказуючий лікар повинен заповнити супровідний лист із зазначенням області обстеження. У складних умовах вони завжди проконсультуються з рентгенодіагностиком і разом визначають найбільш оптимальний алгоритм обстеження для досягнення найбільш точного діагнозу.
Рентгенологічне дослідження грудної клітки
Сьогодні це суверенний метод обстеження, але йому передує анамнез та фізичне обстеження. Таким чином обстежується кожен пацієнт із підозрою на захворювання легенів, серця та великі судини. Візуалізація грудної клітки (скіаграфія) проводиться в рентгенодіагностичному відділенні. Хворий роздягається до пояса, передня частина грудної клітки впирається в пластикову поверхню, т. Зв вертиграф, в який вставлений неекспонований картридж. Він кладе руки на стегна і висуває плечі вперед, щоб лопатки не закривали легеневі поля. Потім він максимально вдихає і затримує подих.
Сьогодні звичайне скіаскопічне дослідження органів грудної клітки вже не застосовується через високе радіаційне опромінення пацієнта; воно виконується лише за певними показаннями, напр. для моніторингу рухливості діафрагми або під час інтервенційних рентгенологічних процедур.
Рентгенологічне дослідження грудної клітки
Зображення грудної клітки оцінює лікар - рентгенодіагностик, пневмолог або кардіолог. Визначається чіткість окремих органів, чи дотримується пацієнт суворої паузи апное, і чи розташовані стернальні кінці ключиць у горизонтальній площині, оскільки в іншому випадку пацієнт стояв косо, що спотворює розміри легенів. Спочатку описуються м’які частини, кістковий скелет грудної клітки, паренхіма обох легенів, судини та органи середостіння, особливо серце, діафрагма та кути діафрагми.
М’які тканини включають м’язи та молочні залози. Оцінюється головка, яка кріпиться до ключиці і створює трикутний відтінок. Добре розвинений великий грудний м’яз створює тіні в бічній і верхній частині грудної клітки. Скелетний скелет грудної клітки складається з ребер, шийних і грудних хребців, ключиць, лопаток, пояса верхньої кінцівки і моста. Травматичні патологічні стани, метаболічні зміни можуть спостерігатися на кістках та загальних захворюваннях, наприклад витончення кісткової тканини в літньому віці.
Легенева тканина
Легеневі альвеоли заповнені повітрям, тому рентгенівські промені легко проходять через них, що на зображенні виглядає яскравішим. При патологічних станах повітря в легеневих альвеолах заміщується інфільтратом, рідким запальним ексудатом або пухлинною тканиною. Права легеня складається з трьох часточок, ліва - лише двох.
Інфільтративні зміни легеневої паренхіми: Інфільтрати зменшують повітряність легеневої тканини. За своїм походженням вони поділяються на туберкульозні, пневмонічні та пухлинні. Розмір підшипників різний. Первинні пухлини легенів найчастіше розташовуються в області легеневої кістки. Вторинні пухлини (метастази) утворюють однорідні, чітко визначені відкладення в обох легенях і проявляються тінями різного діаметру.
Зміни порожнини: Вони виглядають більш легкими в легенях і проникнішими для рентгенівських променів, ніж будь-яка інша легенева паренхіма. Навколо порожнини зазвичай є запальний край різної ширини. Деякі порожнини можуть бути повністю затемнені навколишньою запальною реакцією легеневої паренхіми і видно лише під час класичного томографічного дослідження.
Затінення внаслідок плеврального випоту: Плевральна рідина може збільшуватися при запальних або пухлинних процесах або при серцевій недостатності.
Пневмоторакс: Це означає штучне потрапляння повітря в плевральну порожнину, що призводить до повного або часткового колапсу легенів. Фізіологічно тиск у плевральній порожнині є негативним, а при пневмотораксі спостерігається зменшення його негативності, відповідно. регулювання за допомогою атмосферного тиску. Якщо утворюється ексудат, ми говоримо про гідропневмоторакс.
Пухлини середостіння: Коли пухлина досягає певного розміру, вона втручається в легеневу паренхіму, яка на зображенні грудної клітки виглядає як насичене, однорідне затінення, найчастіше з різкими напівсферичними або поліциклічними контурами.
Кальцифікати: Кальцифіковані відкладення утворюють глибокі тіні, зазвичай неправильної форми і можуть розташовуватися в області легеневої глини в лімфатичних вузлах або в легеневій паренхімі, особливо у верхніх відділах легенів.
Висновок
Це обстеження, хоча воно вже не таке поширене явище, я обов'язково складатиму його принаймні раз на рік. Це показово і допомагає у визначенні точних діагнозів.