Вплив алкоголю на плід та дитину
Ризики алкоголю для плода відомі тисячоліттями (Судді 13: 7).
У Карфагені молодятам було заборонено пити вино, щоб не мати пошкодженої дитини
У р. 1726 Медична палата представляє британському парламенту докази того, що вживання алкоголю під час вагітності є причиною народження слабкої та розгубленої дитини.
Дія алкоголю
Безпечна доза алкоголю під час вагітності невідома
Критична доза алкоголю для плода становить 30-60 г чистого алкоголю на день, тобто. 75 мл віскі; 240 мл вина; 780 мл пива
Ризики алкоголю для розмноження
- безпліддя
- викидні
- смерть плода
- передчасні пологи
- затримка росту плода
- вроджені вади
Ризики алкоголю для плода з боку матері
- кількість вживаного алкоголю - навіть випадкове вживання алкоголю небезпечно!
- вживання інших наркотиків: нікотину, кофеїну, героїну та ін. нелегальних наркотиків
- спосіб життя - розв’язане статеве життя, харчування, соціальні та економічні умови
Ризики алкоголю для плода з боку майбутньої дитини
- генетична схильність
- стадія розвитку під час впливу алкоголю
Ризики алкоголю для плода - Час впливу
- швидке поділ клітин/основи органів
- затримка росту мозку, вроджені вади
- лицьова дисморфія - типові риси обличчя
- соматичний ріст, розвиток мозку
- затримка росту плода, психічні вади, порушення поведінки
Пошкодження плода алкоголем - FAS
- Критерії FAS (фетальний алкогольний синдром)
- Малюк маленький: вага при народженні, довжина, окружність голови
- Типові риси обличчя
- Пошкодження мозку: розумова відсталість; поведінкові та навчальні вади
Пошкодження плода алкоголем FAE
- Критерії FAE (вплив алкоголю на плід)
- Він не має типових рис обличчя
- Це маленьке
- Пошкодження мозку: МР, поведінка, навчання
ПЛОДОВІ АЛКОГОЛОВІ ЕФЕКТИ
- Тільки у 20% постраждалих дітей визначається dg FAS
- у 80% дітей, постраждалих від алкоголю без типових рис обличчя, ураження ЦНС однаково важке
- FAE:
- затримка психомоторного руху
- поведінкові та навчальні вади
- агресивний, обманює, краде,
- напади люті
- він не може розрізнити добро і зло
- У зрілому віці: бездомні, безробітні, злочинці, злодії, наркомани, алкоголіки, сексуальні девіанти
- FAS/FAE
прояви ураження головного мозку
- абстинентний синдром (NAS)
- розумова відсталість
- гіперактивність
- імпульсивність
- порушення сну
- неможливість зосередити увагу
- розлади просторової орієнтації
- гіперкінезія
- FAS/FAE
Порушення поведінки ЦНС
- агресивність
- стереотип
- енурез
- розлади харчування
- порушення сну
- емоційна лабільність
- гіперкінезія і тики
FAS/FAE можна лікувати?
Умови:
- правильна і своєчасна діагностика
- участь батьків
- групи підтримки
- знання змінних наслідків FAS
ІНТЕРВЕНЦІЯ - Стратегії втручання
- зміна способу життя батьків
- створення емоційного зв’язку з дитиною
- позитивна атмосфера
- вивчати кожен крок за кроком
- освіта батьків
- модифікація навколишнього середовища
Стратегії втручання - регулярність діяльності/стереотипи
- повторюйте звичайні заходи у визначений час та послідовність
- плануючи зміни, підготуйте дитину заздалегідь
- Навчіть дитину вирішувати проблеми, а не карати її
- щоденна програма повинна бути рутинною, лише невеликі зміни
Стратегії втручання
Основні проблеми
- сенсорні: реакції на звук і дотик; сприйняття смаку, зорове, зміни положення
- прийом їжі: смоктання/координація ковтання, блювота
- спати
- невгамовний крик
- затримка мовлення та розвиток рухів
Стратегії втручання
Проблеми з обробкою сенсорних подразників - наслідок дезорганізації ЦНС
При перевантаженні сенсорними подразниками: повторюйте слова/рухи/кидайте предмети
Тактика догляду:
- Мінімізуйте стрес: вільний одяг, зменшення стимуляції, спокій, слабке світло, тиша,
- Тривале лікування - мета: сприяти поступовій адаптації дитини до дотиків, зорових подразників, звуку, зміни положення
Лікування сенсорної інтеграції:
FAS/FAE дитина кричить, але не терпить шуму - огляд у фахівця, індивідуальна терапія
На порушення сну та поведінки також можуть впливати ліки - невропатолог, педіатр
Нагляд! моніторинг росту та розвитку/навчання батьків, медичних працівників, вік розвитку FAS/E вдвічі менший за хронологічний!
Стратегії втручання
- Стабільність: сім'я, домашнє середовище
- Повторення: погана пам’ять + увага: зберігайте спокій, музика, картинки, жести
- Рольові моделі: навчання правильній поведінці та соціальна взаємодія - відео/винагорода
- Середовище: спокійне, приглушене світло, одяг, не дивіться на нього під час годування
- Пам’ятайте: патологічна поведінка дітей FAS/FAE є наслідком алкогольного пошкодження мозку .
- Стратегії втручання
- Соціалізація
- Проблема: -неможливість оцінити наслідки своєї поведінки та невербальні вирази -диференціювати між своїми та чужими
- Втручання: навчання пацієнта, повторення, навчання належній поведінці/винагорода за підтримку /, відео з ілюстративною відповідною та неадекватною поведінкою
ПРОФІЛАКТИКА АЛКОГОЛОВОЇ ЗАЛЕЖНОСТІ
Освіта; освіта професіоналів; доступність догляду матері та дитини
ДІАГНОСТИКА СИНДРОМУ ПЛОДОВОГО АЛКОГОЛУ
У НОВОНОРОДЖЕНОГО:
- В: Клінічний скринінг
- Б: Свідчення алкоголізму матері