| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В т.96В No8В МадридВ СерпеньВ 2004
Аденоматозний поліп в жовчному міхурі
М. Мендуйня Гіллен, П. Аламінос Гарсія та М. Валенсуела Барранко
Кафедра медицини. Університет Гранади
65-річна жінка, яка не мала анамнезу, прийшла на консультацію щодо захворювань органів травлення через постійний біль у правому верхньому квадранті протягом декількох днів еволюції. Невиразний фізичний огляд. Загальний аналіз крові, коагуляція та біохімія крові, включаючи трансамінази та лужну фосфатазу, не мають значних змін. Проводиться УЗД черевної порожнини, при якому в жовчному міхурі спостерігається наявність педункульованого поліпоїдного утворення, яке не викликає задньої акустичної тіні і має діаметр близько 2 см. Дослідження кольорової доплерографії визначає існування артеріальної кровоносної судини всередині поліпа (рис. 1). Проводиться холецистектомія, і патологічне обстеження повідомляє про це ураження як аденоматозний поліп.
Наявність маси в жовчному міхурі є відносно рідкістю. Його важливість полягає в здатності імітувати злоякісні ураження в цих місцях. Везикулярні аденоми клінічно та сонографічно не відрізняються від інших поліпоїдних утворень; вони представляють лише 4% поліпів жовчного міхура, але їх злоякісний потенціал суттєво кваліфікує клінічне ведення пацієнтів, у яких відбулося випадкове ультразвукове виявлення поліпа жовчного міхура (1). Терапевтичний підхід можна узагальнити таким чином (1): а) будь-який поліп більше або дорівнює 1 см є показанням до холецистектомії через можливість того, що він є аденомою; б) поліпи жовчного міхура розміром менше 1 см, виявлені у безсимптомних пацієнтів, потребують ультразвукового спостереження раз на рік або щорічно та є показанням до холецистектомії, коли їх розмір досягає одного сантиметра в діаметрі; та в) у випадках, коли є чіткі жовчні симптоми та/або супутній жовчнокам'яна хвороба, холецистектомія показана незалежно від розміру поліпа.
В даний час УЗД, безсумнівно, є методом вибору при вивченні жовчовивідної системи (1), оскільки він має високий показник чутливості та специфічності для виявлення більшості патологій жовчовивідної системи, як внутрішньо-, так і позапечінкової. Введення кольорового доплерографії стало значним успіхом у вивченні патології жовчовивідних шляхів. Кольорова доплерівська ультрасонографія може бути використана для діагностики маси жовчного міхура в поєднанні зі звичайною УЗД; це особливо корисно для розмежування раку та доброякісних уражень (2). Деякі автори прагнуть встановити диференціальний діагноз між доброякісними та злоякісними ураженнями на основі моделі васкуляризації, отриманої за допомогою кольорового доплерографії. Таким чином, ми знаємо, що відсутність кровотоку в масі вказує на те, що це метастатичне ураження. На відміну від цього, наявність високошвидкісного сигналу кровотоку всередині везикулярних мас або в товщі стінки є важливою особливістю первинного раку. Нарешті, сигнал потоку з низькою швидкістю свідчить про доброякісність (2-5).
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Гіл Гранде Л.А., Гарса-Хоз Росалес Ф., Берцена Маруган Р. В: Сегура Кабрал Дж. УЗД черевної порожнини. Норма Мадрид 1996; 4: 105-64.
2. Hirooka Y, Naitoh Y, Goto H, Furukawa T, Ito A, Hayakawa T. Диференціальна діагностика маси жовчного міхура за допомогою кольорової доплерівської ультрасонографії. J Gastroenterol Hepatol 1996; 11: 840-6.
3. Леві А.Д., Мураката Л.А., Еббот Р.М., Рорманн Каліфорнія, молодший. З архівів AFIP. Пухлини Бенінга та пухлиноподібні ураження жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток: рентгенологічна патологія. Рентгенографія 2002; 22: 387-413.
4. Li D, Dong BW, Wu YL, Yan K. Дослідження, спрямовані на зображення та кольорові доплерографічні дослідження пухлин жовчного міхура. J Clin УЗД 1994; 22: 551-5.
5. Veno D, Tomiyma T, Tanos S, Wada S, Kimura K. Діагностика раку жовчного міхура за допомогою кольорової доплерівської ультрасонографії. Am J Gastroenterol 1996; 91: 1647-9.
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons