- Короткий зміст:

Інтерес до депресії, її походження та терапії виявив у галузі нервової анорексії, зокрема, та розладів харчування в цілому, поле для вдосконалення знань та демаркації кордонів.

нервової анорексії

Слід мати на увазі, що цей інтерес не можна точно відокремити від поступового збільшення знань про біологічні основи афективних розладів.

Таким чином, деякі шляхи, пройдені під час аналізу суб’єкта від нервової анорексії, проходять там.

- Розробка:

Існує безліч різноманітних фактів та даних, які призвели до взаємозв'язку між нервовою анорексією та афективними розладами.

У пацієнтів з анорексією зазвичай проявляються депресивні симптоми: смуток, зниження інтересу, низька самооцінка, соціальна замкнутість, плач, безсоння тощо.

Дискутується, чи всі ці симптоми можуть бути наслідком втрати ваги. Є згода, що значною мірою це так. Але, схоже, існують також симптоми та конкретні випадки, яким неможливо пояснити це пояснення.

У подальших дослідженнях, як ми побачимо пізніше, є багато колишніх анорексиків, які виявляють симптоми депресії.

Подібним чином є біологічні знахідки, які виявляють функціональні зміни нейроендокринної осі нервової анорексії, подібні до тих, що спостерігаються при афективних розладах.

Є також повідомлення, що показують терапевтичні переваги використання антидепресантів для лікування розладів харчування.

Одним з найцікавіших явищ є те, що існує кілька сімейних досліджень, які виявляють частоту афективних розладів у родичів анорексиків, подібну до частоти виявлення в сім'ях депресивних та суміжних пацієнтів.

Депресивні симптоми при нервовій анорексії

Те, що людина, яка зазнає хронічного стресу, впадає в депресію - це справа, яка нікого не повинна дивувати.

Той факт, що анорексичний суб'єкт протягом тижня, місяця або року до звично дуже інтенсивної неприпустимої напруги стає депресивним, - це те, що повинно повністю розглядатися в рамках цієї логіки.

Правда полягає в тому, що анорексик постійно має депресивні симптоми. існування депресивного стану було виявлено у 94% рестриктивних анорексиків та у 100% булімічних анорексиків.

Хоча дослідження чітко не розмежовують, що слід розуміти під станом депресії. Оцінка, отримана анорексиками, відповідає легкій депресії за шкалою Гамільтона.

Елке і Голдберг у своєму дослідженні дійшли висновку, що у госпіталізованих анорексиків періодично визначати їх депресивні симптоми під час лікування:

Загалом, пацієнти були легкою та середньою депресією, були такими ж депресивними, як тривожні невротики і менш депресивними, ніж депресивні невротики.

Найдепресивніші пацієнти виявляли різноманітні характеристики, багато з яких раніше були показані як показники поганого прогнозу.

В процесі лікування пацієнти стали менш пригніченими, а збільшення ваги корелювало зі зменшенням депресії.

Але є група анорексиків, які не переживають депресії, принаймні суттєво.

В іншій роботі було підтверджено вплив булімічних симптомів на нервову анорексію щодо афективного розладу. Всупереч очікуванням, коли анорексики підрозділяли на рестриктивні та булімічні, між двома підгрупами не спостерігалося суттєвих відмінностей щодо депресії.

У роботі іншої групи, як перший значущий факт, виділяється, що 38 відсотків вибірки відповідають критеріям діагностики великої депресії.

Ще одним фактом, який заслуговує на увагу, є хронологічна взаємозв'язок між епізодами великої депресії та початком розладу.

З 18 пацієнтів, у яких діагностовано велику депресію, (44%) перенесли депресію принаймні за 1 рік до початку розладу харчової поведінки, (22%) бачили, як депресивний розлад виникав у той же рік, що і при застосуванні, і лише 34 % відчували початок розладу харчування перед депресивною картиною.

- Висновки:

Отже, важко пояснити всі ці дуже часті афективні розлади як наслідок хронічного стресу, що включає анорексію та булімію.

Нарешті, ми зазначимо, що в опитувальниках самооцінки, що вводяться цим пацієнтам (анкети депресії), показники варіювали між легким та середнім рівнем депресивного розладу.

Вивчаючи групу анорексиків, 55% з них можуть бути занесені в рубрику дистимія, тобто незначний депресивний розлад настрою.

Щодо їжі та її відношення до ожиріння, обведіть твердження, з якими ви погоджуєтесь.

-Іноді ви їсте, тому що перебуваєте в стресі.

-Велика порція даної їжі може забезпечити мало калорій.

-Є продукти, які можна приймати у великих кількостях, не маючи на увазі збільшення ваги.

-Завжди зручно мати певний контроль над їжею.

-Є люди, які харчуються примусово або з нудьги.

-Доцільно збільшити фізичні навантаження.

-Повні ожиріння менш сумні, ніж худі.

-Можливо, це пов’язано з невирішеною сімейною проблемою.

-Бажано уникати вживання алкогольних напоїв.

-Випивка може мати психологічний характер.

-Ми можемо відчувати "голод", не потребуючи їсти.

-Кожна людина повинна підтримувати баланс у своєму раціоні відповідно до власних потреб.

-Нездатність швидко прогресувати у втраті ваги часом сприймається як невдача.

-Залишатися стрункою дуже важливо для іміджу тіла та самооцінки.

-Неуважене дотримання дієти не означає відсутність волі.

-У деяких випадках люди, які страждають від схуднення, затримують рідину.

Розмірковуйте над цими темами, переліченими у таблиці вище, що стосуються спотвореної моделі переконань або стилю мислення, коли мова йде про втрату ваги.

Подумайте, якою мірою вони впливають на вас, з якими з вас ви найбільше ідентифікуєтесь, і обговоріть це зі своїм лікарем.

-Діагностична шкала розладів харчування (EDDS)

Це коротка та швидка анкета для самооцінки, яка універсальна для використання як засіб перевірки.

Це також діагностичний інструмент та інструмент для оцінки та моніторингу лікування для оцінки анорексії, булімії та розладу запою.

Його тенденція виявляти більше помилкових спрацьовувань не обов'язково повинна бути слабкою стороною, враховуючи вразливість населення з розладами харчової поведінки, оскільки вона має найсерйозніші показники смертності та прогнозу серед психічних захворювань.

- Список літератури:

-Депресія при нервовій анорексії. Елке Д. Еккерт (a1), Соломон К. Голдберг (a1), Кетрін А. Халмі (a1), Регіна К. Каспер (a1)… Опубліковано в Інтернеті Кембриджською університетською пресою: 09 липня 2009 р.

-Kelly, N. R., Mitchell, K. S., Gow, R. W., Trace, S. E., Lydecker, J. A., Bair, C. E., & Mazzeo, S. (2012). Оцінка надійності та конструктивної достовірності показників розладів харчової поведінки у білих та чорношкірих жінок Психологічна оцінка, 24 (3), 608-617. doi: 10.1037/a0026457

ключові слова; анорексія та депресія, анорексія та булімія, анорексія та розлад переїдання, шкала тривоги та депресії Гольдберга, шкала депресії та тривоги Гамільтона, хронічний стрес та анорексія, спотворені думки та худорлявість, модель переконань та втрата ваги, анорексія та прогноз.