Практично в житті кожної жінки настає період, коли вона прагне стати матір’ю.
Залежність від діабету та загального стану здоров’я залежить від того, як проходитиме ваша вагітність та чи ви народите здорову дитину. "При запланованій вагітності це залежить від стану діабету, як довго він триває, як його лікують і чи вже є у жінки діабетичні ускладнення", - говорить гінеколог та акушер-доктор. MUDr. Кароль Планк, CSc. Як результат, прогноз того, як пройде вся вагітність, є більш серйозним, якщо у вас був діабет, ніж у маленьких дітей. "Мине двадцять років, поки такі так звані неповнолітні діабетики не досягнуть віку, коли вони вже планують вагітність. Це період, коли зазвичай з’являються постійні зміни в судинах, і саме це впливає на вагітність ", - уточнює доктор. MUDr. Планка.
Судинні зміни
За словами доцента Планека, очний фон є хорошим середовищем для діагностики судинних змін в організмі в рамках діабетології. "Однак слід зазначити, що у довготривалої діабетики спостерігаються ті самі судинні зміни, що і на очному тлі в її мозкових, коронарних, периферичних та ниркових судинах. Це системне захворювання, коли уражений весь організм, а потім він реагує на вагітність. Залежно від того, наскільки цукровий діабет запущений, поводиться і розвиток вагітності ".
Невдовзі визначитеся
В останні роки лікування діабету досягло значних успіхів, і із застосуванням людських інсулінів та сучасних режимів інсуліну прогресування хвороби сповільнюється, а судинні зміни відбуваються поступово та пізніше. Але навіть незважаючи на це, якщо у вас багато років був цукровий діабет і ви хочете мати сім’ю, доктор. MUDr. Планк рекомендує прийняти рішення найближчим часом, оскільки в іншому стані здоров’я неповнолітній діабетик 20 років, а в іншому стані здоров’я їй буде 38 років.
Ембріон у групі ризику
Якщо ви випадково завагітніли в період поганої метаболічної компенсації діабету, ви ризикуєте розвинути так звану діабетичну ембріопатію. "Це дефект розвитку, який пошкоджує плід під час розвитку ембріона. Це означає в 1 триместрі, коли системи органів розвиваються ", - вказує док. MUDr. Планка. «Ембріопатія проявляється різним спектром вроджених вад розвитку, найбільш специфічним для діабету є недостатній розвиток нижньої частини тіла, т.зв. синдром каудальної регресії. Ця помилка розвитку в 200 разів частіше зустрічається у нелікованих діабетиків, ніж у інших жінок ", - додає гінеколог.
Не ризикуйте
Обов’язково не занижуйте компенсацію діабету протягом періоду планування сім’ї. Ускладнення можуть вас здивувати в будь-який час, а не лише в перші три місяці вагітності. Згідно з док. MUDr. Планка має статистично доведений підвищений ризик високого кров'яного тиску, прееклампсії та плацентарної недостатності у діабетиків. Це часто стан, що вимагає передчасного переривання вагітності.
У ваших руках
Чи підскочить для вас рівень цукру в крові? Поговоріть зі своїм діабетологом і зробіть усе можливе, щоб рівень глюкози в крові нормалізувався. Хоча це буде непросто, але можливо. Під час вагітності відбуваються значні зміни, які також впливають на метаболізм цукру. Чутливість до інсуліну змінюється, а інсулінорезистентність зростає із збільшенням тижнів вагітності. "Вагітні діабетики часто перетворюються на більш високі дози інсуліну в міру зростання та розвитку вагітності. За необхідності ми їх госпіталізуємо та встановимо в інституційних умовах ", - говорить доктор. MUDr. Планка.
3 основні принципи:
Сплануйте сім’ю досить скоро.
Важливо, щоб ви завагітніли в момент оптимального метаболічного регулювання. Ваш діабетолог повинен налаштувати вас, щоб зробити діабет максимально збалансованим. Це найкраща передумова для запобігання подальшим ускладненням. Оптимально, якщо у вас є стабільний рівень глюкози в крові принаймні за 3 місяці до вагітності.
Якщо ви плануєте більшу сім'ю, загальною рекомендацією є те, що у вас не більше двох дітей як діабетиків. Кожна вагітність може залишити печатку на вашому здоров’ї.
Життєздатність дитини після народження безпосередньо залежить від рівня метаболічної компенсації діабету.
Гестаційний діабет
Відмінна компенсація діабету під час вагітності є не лише пріоритетом для жінок, яким діагностували діабет до вагітності. Труднощі з регуляцією цукру можуть виникнути в будь-який час вагітності. "Це гестаційний діабет, який небезпечний, оскільки не попереджає жінку про будь-які клінічні ознаки, як це буває при цукровому діабеті. Єдиний спосіб надійно його виявити - це лабораторний скринінг ", - говорить доктор. MUDr. Планка.
Дієта
Якщо результат буде позитивним, жінка-лікар направить вас на обстеження на діабет. Потім діабетолог ставить точний діагноз і визначає лікування. Згідно з док. Планка - найкраща передумова для лікування гіперглікемії - дієта зі зниженим вмістом цукру, жиру, корекція способу життя з точки зору адекватних фізичних вправ та перебування на свіжому повітрі. Якщо після цих заходів ви все ще не контролюєте рівень цукру в крові, вам призначать лікування інсуліном.
Хронічна гіперглікемія
"Якби ми не проводили скринінг на гестаційний діабет, ми б пропустили позитивні випадки. Як результат, спостерігається хронічна гіперглікемія під час вагітності та хронічне надмірне надходження цукру до плоду. Оскільки плід не має ідеального метаболізму та ферментативної переробки цукру, йому не залишається іншого вибору, як зберігати його у вигляді жиру. Він відкладається в основному на шиї і плечах, в результаті чого утворюється так званий макросомальний плід ", - попереджає одне. MUDr. Планка.
Діабетична фетопатія
На той час вже існувала діабетична фетопатія, яку описує новонароджений з високою вагою до п’яти кілограмів із вираженими ознаками незрілості. У міру того, як легені дозрівають повільніше, йому може бути важко дихати, а також може виникати труднощі з адаптацією до зовнішнього світу. Крім того, у матері більший ризик народження травм через її розмір. Тому в цьому випадку часто роблять кесарів розтин. Звичайно, це ускладнення стосується не тільки вагітних із гестаційним діабетом, але й, у разі недостатньої компенсації діабету, вагітних, у яких діагноз цукровий діабет був до вагітності.
Ризик для майбутнього
Метаболізм цукру зазвичай коригується у діабетиків гестаційного періоду через 48 годин після народження. "Через шість тижнів ми рекомендуємо контролювати діабет, оскільки той факт, що в умовах стресу та тягаря вагітності регуляція цукру зазнала невдачі, це може означати, що це може призвести до збою в майбутньому. Це група жінок, які потенційно живуть із підвищеним ризиком розвитку діабету в більш пізньому віці. Американська статистика підтвердила, що після 25-30 років ці жінки отримують одну з форм діабету, переважно 2 типу ", - пояснює гінеколог. Якщо це стосується і вас, вам слід подумати про коригування способу життя і особливо про запобігання ожирінню.
Регулярно контролюється
З того моменту, як вони дізнаються про ваш цукровий діабет, ви будете під наглядом діабетолога кожні 14 днів і до пологів. Якщо у вас діабетик і ви завагітніли, вам слід спостерігати кожні два тижні у спеціалізованих амбулаторіях або перинатологічних центрах.
Далі йде фахівець
Фетопатичні немовлята все ще можуть повернутися до звичного життя. Однак за ними спостерігають фахівці з дитячого метаболізму, оскільки згідно з док. MUDr. Планка має підвищену частоту ожиріння, діабету та метаболічного синдрому.
Майже кожна двадцята жінка має гестаційний діабет.
Стрес-тест
"В рамках пренатальної допомоги скринінг на гестаційний діабет проводиться приблизно від 15 до 20 років. Коли у жінок є фактори ризику, які схиляють їх до отримання, ми робимо стрес-тест на початку вагітності, у інших - з 24 по 28 тиждень вагітності. Вагітна отримує розчин із навантаженням 75 грам глюкози і через дві години її перевіряють, як її організм впорався з цим навантаженням ", - говорить доктор. Планка.
Фактори ризику гестаційного діабету:
сімейна захворюваність на діабет
гіпертонія
незрозуміла історія репродуктивних втрат
народження макросомічних плодів
Для розгляду
Якщо у вашого діабету вже діагностовано діабетичні ускладнення, вам, і особливо вашому діабетологу, слід взагалі розглянути можливість вагітності.
Інтенсивна терапія
Діабетик з інсуліном повинен народжувати в перинатологічному центрі, який повністю оснащений інтенсивною неонатологічною допомогою.
Вагітність не рекомендується:
якщо у вас діабет з серйозними ускладненнями, більше 38 років і 2 дітей
у разі недостатньої метаболічної компенсації або кетоацидозу на початку вагітності