Пологовий будинок огляне робоча група при Міністерстві охорони здоров’я. Експерти також працюють над визначенням того, як лікарі повинні дотримуватися наукових досліджень, а не традицій під час пологів.

акушери

Фільм "До зустрічі з тобою" про народження в Словаччині показав, як медичні працівники ставляться до жінок, які народжують. Це також порушує питання про те, як обробляються пологи.

Побачте в ньому, наприклад, звичайний догляд, тобто те, що лікар ріже жінку, навіть якщо стан дитини чи матері цього не вимагає. Фільм зняла команда навколо Зузани Лімової в Університетській лікарні в Братиславі, але, згідно зі статистикою, монтаж також є звичною практикою в інших лікарнях.

Як можливо, що акушер може робити планові порізи? І чому одні акушери народжують дітей шляхом кесаревого розтину, а інші природним шляхом?

У Словаччині не існує стандартизованих процедур, держава не уточнила, як повинні діяти акушери в окремих ситуаціях. Наприклад, коли використовувати розріз або коли у матері повинен бути тиск у животі.

Немає значення, якщо лікар представиться перед тим, як засунути руки у вашу піхву, говорить режисер фільму про пологи

Стандарти відсутні

Міністерство охорони здоров’я працює над стандартами, створило групу, яку очолює головний експерт з гінекології та акушерства Мирослав Боровський. Група повинна описати, як повинен діяти лікар у різних ситуаціях, які можуть виникнути під час пологів.

На думку міністерства, стандарти повинні бути готові до кінця грудня цього року. Вони повинні застосувати їх на практиці на початку наступного року.

Чому вони ще не були? У міністерстві стверджують, що вони почали працювати над ними минулого року, стандартні процедури були одним із 26 проектів, на яких міністерство хотіло зосередитись.

Вони також створили моніторингову робочу групу при міністерстві, яка повинна вивчити стан жінок у пологових будинках сьогодні.

А що сьогодні роблять лікарі? У міністерстві стверджують, що навіть якщо стандарти ще не готові, лікарі виконують рекомендації Європейського та Світового товариства гінекології та акушерства.

"Лікарі також отримують найсвіжішу медичну інформацію та знання на регулярних міжнародних та вітчизняних професійних конгресах", - говорить міністерство.

Тим не менше, в акушерстві словацькі лікарі часто працюють інакше, ніж сказано в європейських або світових рекомендаціях. Статистика показує це.

У 2016 році в середньому майже кожне третє народження було кесаревим розтином. Лікарні з найменшою кількістю кесаревих розтинів мають приблизно від 14 до 15 відсотків. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає ідеальним, щоб кесарів розтин становив від 10 до 15 відсотків.

Минулого року в пологовому будинку в Нових Замках кесарів розтин становив 51,4 відсотка народжених, а в Тополчанах - 51,9 відсотка, згідно даних Керівництва з акушерства.

Акушер Загуменський: Соромно говорити людині, яка могла б бути моїм батьком: Чому б вам не представитись пацієнту?

Менше рутини та традицій, більше наукових знань

"Якби ми суворо дотримувались доказової медицини, максимум десять відсотків матерів були б ліквідовані шляхом кесаревого розтину. До цього слід додати близько десяти відсотків матерів, у яких під час пологів закінчився гострий кесарів розтин, тому до 20 відсотків кесаревого розтину - це нормальна частота ", - сказав Йозеф Загуменський, акушер, який є завідувачем пологового будинку в Ружинов, Братислава.

Фахівці сходяться на думці, що кесарів розтин - це процедура, яка рятує і дитину, і матір. Але якщо його застосовувати у випадках, коли це не потрібно, це має погані наслідки як для матері, так і для дитини.

Для матері це означає ризик, пов'язаний з операцією, тобто інфекції та травми органів. Жінка після кесаревого розтину одужує довше, що може порушити контакт матері з дитиною. Ця процедура також може становити ризик при наступній вагітності.

Для дитини, яка народилася шляхом кесаревого розтину, підвищений ризик ускладнень з боку дихальних шляхів, а також ймовірність пізніших захворювань.

За словами Загуменського, добре відомо, що якщо в лікарні чи регіоні є понад 15 - 19 відсотків кесаревих розтинів, результати новонароджених більше не покращуються, але ускладнення у матерів значно зростають.

"Відділ чи клініка повинні проаналізувати власні результати та з’ясувати, як збільшити кількість жінок, які успішно та безпечно народжують природним шляхом. Для цього необхідно постійно вчитися і слідувати світовим тенденціям. Найгірші ліки ґрунтуються на традиціях та рутині ", - сказав Загуменський.

Словацькі пологові будинки мають такі ж погані результати, як і кесарів розтин при зрізанні дамб. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, їх повинно бути не більше 10 відсотків, у 2015 році в Словаччині їх було в середньому 57,4 відсотка.

Найменша частка лікарень становила менше 29 відсотків, а це означає, що вони скорочують жінку менше, ніж кожне третє народження. Але в Словаччині є також лікарні, які, згідно з Посібником з акушерів, зазначили, що вони роблять розріз у 85 відсотках народжених.

Акушери кажуть, що багато лікарів мають переважну традицію у прийнятті рішень, а не сучасну практику. "Звичайне скорочення - це шкідлива практика, це одна з процедур, з якою має працювати наше професійне товариство. Епізіотомія - це показана операція, і коли керівництво клініки рекомендує лікареві завжди писати причину, чому він її зробив, їх кількість у клініці значно зменшиться. У нас їх близько 40 відсотків, що трохи більше, ніж ідеально заявлено ", - говорить Загуменський.

Також вирішувати клініку або акушера, як боротися з народженням дитини на сідницях. Деякі пологові будинки підтримують природні пологи, інші хочуть кесаревого розтину. Якби існували стандарти, лікареві давали б процедуру, як діяти в цих випадках.

На думку Загуменського, стандарти також допомогли б. "Моя нинішня мета полягає у забезпеченні чітких стандартних процедур для окремих груп пацієнтів, щоб уникнути імпровізації та особливо застосування недоведених та неефективних процедур. Ми дуже сумуємо за цим у Словаччині щодо застосування доказової медицини ", - сказав він.

Світ здоров'я має свої рекомендації

У найбільшій мережі лікарень Словаччини, “Світі здоров’я”, що належить Пенте, щороку народжується понад 9600 дітей. Для порівняння, у найбільшому словацькому пологовому будинку, в братиславській Петржалці (Антольська), щороку народжується близько 3000 немовлят.

"Наша компанія розробила рекомендації щодо ведення спонтанних пологів, пологів після попереднього кесаревого розтину, кесаревого розтину, пологів в кінці малого тазу (попка дитини, прим. Редактора)", - сказав головний лікар Всесвітньої мережі охорони здоров'я в галузь гінекології та акушерства Ян Буйнак.

У минулому році майже чверть пологів у Світі здоров’я було кесаревим розтином. У мережі не сказали, скільки у них скорочень.