ринометрія

Акустична ринометрія - це діагностична процедура в клінічній практиці, яка полегшує та пришвидшує правильну та об'єктивну носову діагностику,

може використовуватися для того, щоб зробити діагностику пацієнтів із хронічними респіраторними захворюваннями більш ефективною, контролювати ефективність лікування та це може бути відповідним додатковим методом для з’ясування диференціально-діагностичних труднощів.
Найпоширенішими втручаннями в отоларінге в дитячому віці є тонзилектомія та аденотомія через збільшення мигдаликів та аденоїдів. Операція показана на підставі скарг дитини та клінічного обстеження. Оскільки діти погано переносять фібероскопію, КТ у цій групі пацієнтів не рекомендується, і просте об’єктивне обстеження, таке як акустична ринометрія, може стати ідеальним інструментом для прийняття рішення.

Акустична ринометрія - це об’єктивне дослідження, засноване на відображенні носової порожнини (Хільбергеталь. 1989). У трубопровідній системі у випадку одновимірного поширення звуку зміни акустичного імпедансу прямо пропорційні змінам площі перерізу. Технологічні досягнення комп’ютерів дозволили відбирати, зберігати та обчислювати відбиття звуку.
Техніка вимірювання акустичного відбиття в носовій порожнині суттєво не відрізняється від нижніх дихальних шляхів.
В межах 6 см від носового отвору вимірювання об’єму порожнини та функції відстані від площі є точним, результат надійний, але не більше того. Причиною цього є твердіша кісткова стінка носової порожнини, носова порожнина, яка тверда і втрачається опір, відповідно. відбиття в горлі, це вже може спотворити результат.

За допомогою акустичного ринометра:

Під час вимірювання маленького пацієнта оглядають у прямо сидячому положенні, його ніс очищають від виділень, а одноразовий носовий кінець прикладають до іншого кінця носового проходу, хоча і до вимірювального пристрою. В нашому інституті ми використовуємо два різниці розміру для дітей.
Суглоб повинен бути надійно закріплений в носовому проході, без болю, але надійно, під час вимірювання повітря не може виходити.
Обидва носові ходи досліджуються та вимірюються окремо.
Під час вимірювання, якщо ці умови дотримані, пацієнту потрібно лише зберігати спокій, дихати спокійно носом, хоча якщо дитина може затримати дихання на кілька секунд, то вимірювання може бути ще більш точним. (Фігура 1)

Рисунок 1: Розміщення носового кінця акустичного ринометра в ніздрі пацієнта

Оцінка дослідження:

На основі виміряних даних комп’ютер створює криву, що показує три важливі дані: 1. переріз вхідного отвору носа, (Середня площа поперечного перерізу 1: MCA1), 2. поперечний переріз рами носової порожнини на передньому кінці нижньої носової раковини (Середня площа поперечного перерізу 2: MCA2) 3. Носовий переріз на задньому глотковому кінці нижньої носової раковини (MCA5: 5 см від носового входу, тобто в глотку).
За даними, виміряними у двох носових проходах, можна розрахувати загальну площу поперечного перерізу (TMCA1-3-5)
Комп’ютер визначає об’єм носового проходу від носового входу до кожної точки вимірювання. Об’єм всієї носової порожнини можна розрахувати із об’єднаного об’єму двох носових ходів. (Загальний обсяг, TV1-3-5) (Малюнок 2)

Рисунок 2: Діаграма, намальована акустичним ринометром

Матеріал і спосіб:

З березня 2014 року було обстежено 147 пацієнтів, з яких 54 пацієнти були включені в наше наукове дослідження та проаналізовані результати акустичної ринометрії.
Дослідження було проведено у 44 пацієнтів через доведене збільшення мигдаликів та/або носових мигдалин, 10 здорових пацієнтів були включені в дослідження в якості контролю.
Дослідження проводили до операції та через 3-6 тижнів після операції (операції на мигдалинах).

Результати:

Після статистичної обробки результатів вимірювань ми дійшли наступних висновків:
1. Післяопераційні значення показують поліпшення всіх параметрів.
2. Чисельні результати - маленькі пацієнти, відповідно. вони підтримували суб’єктивну думку своїх родичів.
3. Післяопераційно, паралельно із суб’єктивними симптомами пацієнтів, потік носового повітря значно покращився у всіх вимірюваних регіонах.
4. Застосування назальних крапель (слизових оболонок) також призвело до значного поліпшення показників.
5. Носовий цикл впливає на результат.

Висновки:

Результати акустичної ринометрії надійно та відтворювано свідчать про покращення потоку повітря в носових ходах пацієнтів, що узгоджується з даними міжнародної літератури.
На додаток до симптомів об'єктивного та суб'єктивного поліпшення, результати також доводять придатність та надійність акустичного ринометра.

Короткий зміст:

Акустична ринометрія - надійний і відтворюваний тест для вимірювання обструкції, спричиненої аденоїдною рослинністю та набряком слизової носа
Може використовуватися для поліпшення поліпшення суб’єктивних симптомів та хірургічного результату шляхом об’єктивного вимірювання поліпшення носового потоку повітря.

Основна перевага дослідження полягає в тому, що воно вимагає лише мінімальної співпраці з боку маленького пацієнта і, як правило, його легко виконати, але в деяких рідкісних випадках воно не може бути проведене за відсутності співпраці з боку дитини.
Це може допомогти у змістовному спілкуванні з батьками - пацієнтами, таким чином прийнявши правильне рішення щодо запропонованої операції.

Показання - для кого ми рекомендуємо тест?

1. Всі діти з аденотомією або планується тонзилектомія (операція на мигдалинах)
2. У разі односторонньої або двосторонньої хореальної атрезії/стенозу перед операцією або для оцінки результату операції після операції або навіть для моніторингу рецидиву стенозу.
3. Обстежити пацієнтів із підозрою на обструктивне апное сну (OSA). У разі позитивного результату може бути рекомендовано більш складне, більш точне, але трудомістке обстеження - лабораторія сну для підтвердження OSA та виявлення його тяжкості.
4. У кожній групі післяопераційні обстеження можуть бути використані для перевірки ефективності хірургічного втручання порівняно з передопераційними вимірами.
5. Це також може бути рекомендовано для діагностики алергічного риніту та для контролю ефективності та ефективності медикаментозного лікування (стероїди, антигістамінні препарати) та для поліпшення якості життя.