Документи

Розшифровка Ісландії Aland Guia Sen

Чиновники Іспанського неврологічного товариства

guia

Офіційне керівництво з діагностики та лікування інсульту

Редактор: Е. Діез-Теджедор

Спеціальний комітет Дослідницької групи з питань цереброваскулярних захворювань

P R O U S S C I E N C E Іспанське неврологічне товариство

Чиновники Іспанського неврологічного товариства

Спеціальний комітет Дослідницької групи з питань цереброваскулярних захворювань

2004, Іспанське товариство неврологів Via Laietana 57 Pral. 2 Барселона

Юридичний департамент: B-40669-04 Надруковано в Іспанії

Під редакцією P R O U S S C I E N C EB A R C E L O N A - P H I L A D E L P H I A

Цей посібник має на меті оновити рекомендації щодо дій на основі наукових доказів, стратифікуючи їх ступінь відповідно до рівнів доказовості, відповідно до методу, встановленого іншими авторами та широко прийнятого (3, 4) (Таблиця 1).

Слід зазначити, що ступінь деяких клінічно незаперечних рекомендацій є низькою, оскільки вони базуються на старих нерандомізованих дослідженнях, хоча

Е. Дез Теджедор та Б. Фуентес

Офіційне керівництво з діагностики та лікування інсульту

досить ясно, що етично неможливо піддавати їх клінічним випробуванням. У цих випадках із клінічними даними, не підтвердженими рандомізованими дослідженнями, була дана оцінка рекомендації С, хоча їх можна було б вважати першим порядком.

Для підготовки цього посібника з лікування та профілактики інсульту було створено спеціальний комітет, який просунула дослідницька група з питань СЕН щодо цереброваскулярних захворювань. Виходячи з попередніх настанов (для підтримання наступності), деякі члени цього комітету підготували різні глави, які згодом були піддані загальному перегляду всім комітетом, після ретельного процесу обговорення, до досягнення домовленостей, завжди заснованих на наукових докази та, в деяких випадках, досвід-

Рівні доказів:

q І. Великі рандомізовані дослідження з невеликим ризиком помилок як для хибнопозитивних (альфа), так і для фальшивих негативних (бета).

q II. Рандомізовані дослідження, але з недостатньою казуїстикою для досягнення статистичної значущості і, отже, з ризиком альфа-або бета-помилок, або рандомізовані, але дискусійні дослідження з помірним або великим ризиком помилок.

q III. Нерандомізовані дослідження, в яких порівнювали пацієнтів, які одночасно отримували або не отримували лікування.

q IV. Історичні, нерандомізовані дослідження, які порівнюють результати між пацієнтами, які не отримували лікування в різні періоди, або з бібліографічними даними.

q V. Серія корпусів без елементів управління.

Рекомендаційні класи:

q А. Підкріплюється принаймні однією роботою, бажано більше, рівня доказовості I.

q B. На основі принаймні одного рівня доказів II роботи.

q C. Підтримується дослідженнями доказів рівня III, IV або V.

ТАБЛИЦЯ 1. Рівні доказів та ступінь рекомендації.

накопичений і протиставлений досвід. Результатом усієї цієї роботи стало практичне та добре задокументоване керівництво, яке узагальнює та оновлює напрямки клінічних дій, яких слід дотримуватися при лікуванні та профілактиці різних форм цереброваскулярних захворювань, і спрямоване насамперед на неврологів з метою сприяти роботі по догляду за цією групою захворювань; але ми також сподіваємось, що це буде корисно лікарям первинної медичної допомоги, лікарям-терапевтам та геріатрам, а також у надзвичайних ситуаціях у внутрішньолікарняних та позалікарняних відділеннях. Усі вони мають вирішити, чи задовільно ми досягли своєї мети.

1. Дез-Теджедор, від імені спеціальної Редакційної комісії дослідницької групи з питань СОЗ з цереброваскулярних захворювань. Посібник з лікування та профілактики інсульту. Неврологія 1998; 13 (додаток 3): 1-52.

2. Дез-Теджедор, від імені спеціальної редакційної комісії дослідницької групи СОП з питань цереброваскулярних захворювань. Посібник з лікування та профілактики інсульту. Неврологія 2002; Том 17 (Додаток 3).

3. Cook DJ, Guyatt GH, Laupacis A Sackett DL. Правила доказів та клінічні рекомендації щодо застосування антитромботичних засобів. Скриня 1992 р .; 102 (додаток4): 305-311

4. Герра Л. Доказова медицина: Спроба наблизити науку до мистецтва клінічної практики. Med Clin (Barc) 1996; 107: 337-382

Exuperio Dez Tejedor, Університетська лікарня Ла-Пас, Мадрид

Blanca Fuentes Gimeno La Paz University Hospital, Мадрид

Лікарня Мари Алонсо де Лечіана Рамн-і-Кахаль, Мадрид

Лікарня Йоса Івареса Сабіна Університет де ла Валь-д-Хеврон, Барселона

Adri Arboix i Damunt, лікарняний університет делі Саграт Кор, Барселона

Університетська лікарня Хайме Даза Гузмана 12 жовтня, Мадрид

Лікарня Джоса Антоніо Егідо Ерреро Клініко Університет Сан-Карлос, Мадрид

Хайме Гллего Куллере, лікарня Наварри, Памплона

Антоніо Гіл Нез Грегоріо Маран Університетська лікарня, Мадрид

Альберто Гіл Перальта Університетська лікарня Вірген дель Роко, Севілья

Клініка Карлоса Джімнеса Ортіса Пуерта де Ієрро, Мадрид

Лікарня загального університету імені Джоса Мігеля Андреса, Валенсія, Валенсія

Лікарня Джоса Ларракочеа Хаусоро де Крусес, Баракальдо

Ксеральна лікарня Роджеліо Лейра Муйо Клініки університету Галичини, Сантьяго-де-Компостела

Лікарня Джоза Маестре Морено Вірген де ла Ньєв, Гранада

Джоан Март ФбрегасЛікарня Санта Кре і Сант По, Барселона

Едуардо Мартнес Віла Університетська клініка Наварри, Памплона

Jordi Matas Guiu University Hospital of Alicante, Аліканте

Університетська лікарня імені Карлоса Моліни Катеріано міста Валл-д-Хеброн, Барселона

КОМІТЕТ AD HOC ДОСЛІДЖЕННЯ ГРУПИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНИХ ХВОРОБ СОЦІЕДАД ESPAOLA DE NEUROLOGA

Офіційне керівництво з діагностики та лікування інсульту Університетська лікарня Хосе Мануеля Мольта Йорда, Аліканте, Аліканте

Клінічна лікарня університету імені Енріке Мостасеро Мігеля, Сарагоса

Центральна лікарня Астурії Розана Наварро Рівас, Ов'єдо

Лікарня Ана Пареха Мартнес Арнау де Віланова, Валенсія

ngel Prez SempereHospital de Orihuela, Alicante

Ллуїс Солер Сінгла, лікарня Каталонії, Барселона

Франциско Рамн Рубіо БоррегоГоспітальний університет Белвітж, Льоспіталет де Льобрегат

Хав'єр Техада ГаркаГоспіталь де Лен, Лен

Нікольс Віла Морієнте

Німецька університетська лікарня Trias i Pujol, Бадалона

Лікарня Йоса Віванкоса Мора, Університет де ла Принцеса, Мадрид

Лікарня Мари Алонсо де Лечіана Рамн-і-Кахаль, Мадрид

Jos lvarez SabnHospital Universitari de la ValldHebron, Барселона

Adri Arboix i Damunt, лікарняний університет делі Саграт Кор, Барселона

Ксеральна лікарня Джоса Кастілло Снчеса Клініки університету Галичини, Сантьяго-де-Компостела

Університетська лікарня Хайме Даза Гузмана 12 жовтня, Мадрид

Exuperio Dez Tejedor, Університетська лікарня Ла-Пас, Мадрид

Лікарня Джоса Антоніо Егідо Ерреро Клініко Університет Сан-Карлос, Мадрид

Blanca Fuentes Gimeno La Paz University Hospital, Мадрид

Хайме Гллего Куллере, лікарня Наварри, Памплона

Антоніо Гіл Нез Грегоріо Маран Університетська лікарня, Мадрид

Альберто Гіл Перальта Університетська лікарня Вірген дель Роко, Севілья

Клінічна лікарня університету Джоса Мігеля Лінеза Андрса, Валенсія

Лікарня Джоса Ларракочеа Хаусоро де Крусес, Баракальдо