Термін "алергічні захворювання" відноситься до групи патологічних станів, розвиток яких базується на патологічній імунній відповіді на екзогенний антиген, що виникає при пошкодженні тканин. При аутоалергічних процесах власні структури організму діють як антиген. Алергічні захворювання очей включають кропив'янку, набряк Квінке (набряк Квінке), контактний дерматит, екзему шкіри повік та токсикодерму.
H01. Інші запалення повік.
N01.8. Інші запалення повік уточнюються.
Алергічні захворювання очей є справжньою проблемою сучасної офтальмології. В даний час спостерігається тенденція до збільшення їх частки серед очних захворювань. Це пов'язано зі зміною імунної відповіді в умовах зміни стану навколишнього середовища та способу життя.
Профілактичні заходи включають мінімізацію контакту з алергенами.
• Алергічні реакції негайного типу:
❖ набряк Квінке, набряк повік;
• Алергічні реакції уповільненого типу:
❖ екзема шкіри повік;
Екзогенними антигенами-алергенами, що викликають алергічну реакцію, можуть бути ліки, косметика, продукти харчування, сонячне світло та деякі інші фактори.
Основа алергічних реакцій - сенсибілізація організму до алергенів. Алергічна реакція негайного типу виникає відразу після багаторазового контакту з алергеном, найбільший прояв запалення відбувається через 15-30 хвилин, а потім стихає. Затримка алергічної реакції проявляється через 6-12 годин після повторного контакту з алергеном, досягає максимуму через 24-48 годин і триває кілька днів і навіть тижнів.
Всі алергічні захворювання повік характеризуються сверблячкою, набряком повік і сльозотечею.
• вулики проявляється утворенням шкірних (рідше слизових) бесполостних ексудативних елементів - вони підняті над рівнем щільних шкірних пухирів яскраво-рожевого кольору, різного розміру (діаметр від 0,5 до 10-15 см) і форми (круглі, крупнофестончатих, тощо), часто із зоною вицвітання посередині. Пухирі мають наслідки (іноді кілька хвилин). Це захворювання характеризується раптовим початком, появою сильного свербежу, печіння та висипу на будь-якій ділянці шкіри та слизових оболонок губ, язика, м’якого клімату, гортані. Можливі пухирі розплавлення, що супроводжуються загальним станом розладу (кропив'янка, біль у суглобах). Кропив'янка, часто викликана алергією на наркотики або їжу, парентеральним введенням ліків, сироватки, вакцин та переливанням крові.
• Набряк Квінке одна з форм кропив'янки - обмежений набряк шкіри, підшкірної клітковини та слизових оболонок. Це частіше спостерігається в дитячому та юнацькому віці, як правило, вранці після сну. В процесі встановлення він розвивається на губах (часто у верхній частині), обличчі, повіках, лобі, кінцівках, м’якому кліматі, мові, шиї, суглобах та мозкових оболонках. Набряку можуть передувати головний біль, втома і відчуття слабкості. Клінічна картина залежить від місця набряку. Набряк повік різний за ступенем тяжкості - від різкості до закриття очної щілини, до незначного, що призводить до більш-менш звуження. Набряк може вловлювати й інші частини ока - рогівку, райдужку, увеальний тракт, волокну ретробульби та зоровий нерв до смерті ока.
• Алергічний дерматит - гострі еритематозно-ексудативні захворювання шкірні повіки. Він виникає у відповідь на місцевий вплив різних алергенних препаратів та косметики у людей із підвищеною чутливістю до цих речовин. Симптоми захворювання зазвичай розвиваються протягом 6 годин після повторного контакту з алергеном. Залежно від ступеня гіперчутливості ураження шкіри розвивається більш-менш швидко. Зазвичай відбувається двобічний забій. Характеризується швидким настанням гіперемії, сильним свербінням, печінням та набряком шкіри століття, що призводить до звуження щілини.
• Екзема повік зазвичай виникає гостро і в майбутньому характеризується хронічним перебігом і схильністю до рецидивів. Суха або луската екзема шкіри частіше зустрічається у дорослих, як правило, ніж прояв нормальної екземи. Шкіра повік гіперемована, набрякла, покрита дрібними пухирцями, папулами і пухирями, які супроводжують сльозотеча і утворення глибоких тріщин в куточках століття. Коли пустульоз розкривається, з’являється сироватковий ексудат, шкіра мантійна. Ексудат виливається в блідо-жовту скоринку. Поступово запальні явища стихали, верхній шар відновлювався на змочувальній поверхні, починається лущення, після чого шкіра відновлює свій нормальний вигляд. При тривалому курсі можна потовщити кришку і повернути її назад, а також стійку втрату водоростей.
• токсикодінія, На шкірі обличчя, повік та інших частин тіла спостерігаються кропив'янка, еритематозно-сквамозна і петехіальна висипка, іноді висип за типом ексудативної еритеми. У результаті висип може зникнути, і новий прийом однієї і тієї ж активної речовини знову з’явиться на одних і тих самих або різних ділянках шкіри. Останнім часом, завдяки широкому використанню різних хімічних речовин та пестицидів у сільськогосподарському виробництві, захворюваність на токсодерми зросла.
При зборі анамнезу необхідно враховувати:
■ наявність сезонних алергічних реакцій;
■ наявність алергічних реакцій (алерген);
■ одностороння або двостороння шкода.
■ визначення гостроти зору;
■ зовнішній огляд (шкіра навколо очей, повік, кон’юнктиви);
■ біомікроскопія (передній та задній краї повік, водорості, тарзальна та бульбарна кон’юнктива, рогівка).
Призначте такі лабораторні тести:
❖ зішкріб кон’юнктиви;
❖ дослідження слізної рідини (кількість еозинофілів).
❖ шкірні проби з алергенами.
Хочете раз і назавжди позбутися очних хвороб і відновити своє здоров’я? Ви хочете дізнатись, як активувати природні функції здоров’я організму?
Мене звуть Майкл Річардсон. Мені 83 роки, і я живий доказ ефективності мого методу! Понад 80 років я з нетерпінням чекаю чудових краєвидів, чудового самопочуття і почуваюся краще, ніж будь-коли.
❖ при запальних набряках;
Нональний синдром Міла Мілрой-Мейдзі (спадкова хвороба, що характеризується поєднанням трофедеми обличчя та кінцівок з низьким зростом, гіпогонадизмом, розумовою та фізичною відсталістю).
Показання до консультації з іншими фахівцями
Консультація алергіку призначається при екземі шкіри, а також при частих рецидивах алергічних захворювань повік.
Алергічна реакція в області повік за типом набряку Квінке.
❖ усунення причини захворювання або досягнення стабільної ремісії;
❖ профілактика ускладнень (анафілактичний шок, набряк зорового нерва тощо).
Загальні принципи лікування включають:
Detection виявлення та усунення алергену;
Десенсибілізуюче лікування (глюкокортикоїди, антигістамінні препарати);
❖ призначення антибактеріальних препаратів (у разі вторинної інфекції).
Мазь: гідрокортизон 0,5%; 1%; 2,5% або дексаметазон 0,1% мазь для очей 2-3 рази на день на шкірі повік. при необхідності - для нижньої кришки 1 день вночі 7-10 днів;
• Установки: 0,1% розчин дексаметазону по 1 краплі 3 рази на день, у випадках сильного запалення - до 5 разів на день.
• Всередину: хлоропірамін по 25 мг (1 таблетка) 3-4 рази на день (75-100 мг/добу) або цетиризин по 10 мг (1 таблетка або 20 крапель) один раз на день у будь-який час. Діти до 6 років зменшуються наполовину. Краплі для дітей зберігаються в будь-якій рідині.
• Інстиляції: кромогліциєва кислота (закапування починається з 1-2 крапель у кожен кон’юнктивальний мішок 4 рази на день з інтервалом 4-6 годин, при необхідності дозу можна збільшити до 6-8 інстиляцій), або антазолін + тетризолін дорослим у гостра фаза - 1 крапля за 3 години; підтримуюча терапія - по 1 краплі 2-3 рази на день; Дітям старше 2 років - 1-2 краплі на день.
Антибактеріальні очні краплі: 0,3% розчин гентаміцин сульфату по 1 краплі 3 рази на день або 0,3% розчин тобраміцину по 1 краплі 3 рази на день або 0,3% розчин норлоксацину по 1 краплі 3 рази на день.
При важких ураженнях кон’юнктиви, рогівки та шкіри повік.
Пацієнти дезактивуються на 1-2 тижні.
За відсутності рецидиву подальших спостережень не повідомляється.
ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТА (КОРОТКІ РЕКОМЕНДАЦІЇ)
Уникайте контакту з алергенами. У разі частих рецидивів рекомендується консультація алергіка.
Прогноз для періодичного обмінного курсу є сприятливим. При високій частоті рецидивів можливих порушень лімфодренажу, а також гіперекстензивної шкіри - блефарохалази.