Висновки III видання теоретично-практичного курсу дослідження патології стопи Іспанського товариства ревматологів.

ревми

Ураження стопи та гомілковостопного суглоба у пацієнтів із запальними захворюваннями є дуже поширеним явищем, і його частота та тяжкість зростають із часом тривалості захворювання. Зокрема, понад 85% пацієнтів з ревматоїдним артритом страждають від болю в стопах протягом перебігу захворювання, і в перший рік діагностики до 57% з них повідомляють про біль. Після десяти років ревматичних захворювань зміни стопи та гомілковостопного суглоба охоплюють майже 100% пацієнтів, як було виявлено під час III видання Теоретично-практичного курсу дослідження та патології стоп Іспанського товариства ревматологів.

Драси. М. Пілар Макаррон та Маргарита Бланко, координатори курсу, та ревматологи з клінічної лікарні Сан-Карлос зазначили, що «найбільш частою клінічною картиною є метатарзалгія, особливо при ревматоїдному артриті (РА) як на початкових стадіях захворювання, так і в пізні, а також ураження сухожиль, причому медіальні сухожилля щиколотки є найбільш пошкодженими. Також при псоріатичному артриті та решті спондилоартропатій ураження суглобів та ентези стопи дуже часті. І ми також не повинні забувати про подагру, яка має дуже виражений вираз у цих суглобах ”. Ці хронічні ревматизми, якщо їх не діагностувати та не лікувати на ранніх термінах, матимуть вплив на структуру стопи і, отже, погіршення симптомів пацієнта.

Зі свого боку, доктори. Марія Луз Гонсалес та Росаріо Моралес, професори факультету медсестер, фізіотерапії та подіатрії, підкреслили, що ураження сухожиль є одним із найбільш незручних, оскільки сухожилля тісно пов'язані з рухом, а погіршення сухожиль впливає на структуру стопи, збільшуючись загальні симптоми. Однак він додав: «Біль у п’яті та метатарзалгія в гострій фазі також дуже виснажують, оскільки змушують людину уникати підтримки, щоб не відчувати болю. Загалом, усі патології, які спричиняють біль та зменшують рухливість пацієнтів, знижують якість їх життя ".

В якості рекомендацій для постраждалих фахівці наполягають на тому, щоб вони якомога швидше проконсультувались із симптомами у свого ревматолога, щоб вони виконували їхні вказівки щодо найбільш підходящого взуття та уникали зайвої ваги. У разі структурних змін стопи, таких як кавус/плоскостопість, якщо вони збираються займатися видом спорту, важливо проконсультуватися щодо того, чи підходить він їм чи ні, та адаптувати взуття.

Роль медичних працівників

При цьому типі захворювань роль ревматолога зосереджується на можливості раннього діагностування за допомогою клінічного обстеження та методів візуалізації. Тому дуже важливо бути уважним до симптомів стопи та щиколотки, щоб виявити суглобові, сухожильні та структурні зміни стопи. Таким чином, якнайшвидше можна розпочати специфічне лікування, сказав д-р Макаррон.

З іншого боку, необхідно проводити оцінку лікарем-ортопедом, коли пацієнт, незважаючи на те, що контролював активність захворювання певними препаратами, не покращується, продовжуючи симптоми в стопі. У цьому сенсі "лікар-ортопед індивідуально оцінить і проконсультує щодо необхідності ортопедичного лікування (застосування устілок та модифікацій на взутті)", - сказав д-р Бланко.

Проблеми та підготовка кадрів у цій галузі

Подібно до цього обидва спеціалісти стверджують, що ці ураження недостатньо діагностуються у хворих на ревматизм у нашій країні, оскільки це область великої анатомо-біомеханічної складності, де існує безліч структур, які потенційно можуть бути джерелом патології. Тому, - вони вказували - "цей регіон вимагає спеціальних знань у вивченні та інтерпретації додаткових тестів для досягнення точного діагнозу".

На думку координаторів курсу, який мав співпрацю з Nordic, "основні завдання в цій галузі зосереджені на знаннях анатомії та біомеханіки стопи, а також на досягненні мультидисциплінарного підходу до її патології".

У цьому рядку вони також підкреслили, що мультидисциплінарний підхід дозволяє отримати кращі знання та розширити перспективи патологій стопи та їх лікування. Крім того, методи оцінки та конкретні функціональні методи лікування стопи та гомілковостопного суглоба, які є загальноприйнятими в галузі подіатрії, менш відомі серед ревматологів.

Джерело: Іспанське товариство ревматологів (SER)