Індекс

  1. Що робить інші назви?
  2. Що таке алергічний кон'юнктивіт?
  3. Як можна виявити?
  4. Який механізм алергічної реакції?
  5. Яка причина його спричинення?
  6. Як можна виявити?
  7. Які дослідження проводяться?

Що робить інші назви?

Очна алергія

Керато-весняний кон’юнктивіт (KCJV)

Кератоатопічний кон'юнктивіт (KCJA)

Гігантський папілярний кон’юнктивіт (CJPG)

МКБ-9: 372.1

МКБ-10: Н10.4

Що таке алергічний кон'юнктивіт?

алергічний кон’юнктивіт це запальне захворювання очної поверхні, яке вражає приблизно 25% загальної популяції з унікальним впливом та поширеністю на економічні та соціальні аспекти. Він може виникати окремо або у поєднанні з іншими алергічними захворюваннями, головним чином алергічним ринітом.

домашніх тварин

Алергічний кон’юнктивіт - це запалення слизової оболонки кон’юнктиви, що викликає свербіж, еритему (почервоніння очей), печіння очей, дискомфорт при світлі, посилене сльозотеча (сльозотеча) та відчуття піску при русі століття.

Як можна виявити?

  • Алергічний кон’юнктивіт. Це фаза очного залучення алергічного ринокон’юнктивіту, головним чином він з’являється при алергії на пилок, але може бути і при алергії на кліщ домашнього пилу або епітелій домашніх тварин. На відміну від інших кон'юнктивітів алергічного походження (KCJV та KCJA), він не утворює залишкових уражень, тому важливо уникати ятрогенезу (нанесення більшої шкоди ліками, ніж самою хворобою).
  • Весняний кератокон’юнктивіт. Весняний кератокон’юнктивіт KCJV - це двостороннє запалення кон’юнктиви, яке частіше виникає у дітей та підлітків, зазвичай воно дає більше симптомів протягом весняно-літніх місяців, хоча в деяких випадках воно може бути протягом року.
  • Атопічний кератокон’юнктивіт. У пацієнтів з атопічним дерматитом (АД) можуть бути ураження на століттях, а також на решті шкіри. Також можуть бути уражені кон’юнктива та рогівка. Ці очні ураження, пов’язані з БА, є так званим атопічним кератокон’юнктивітом KCJA.
  • Гігантський папілярний кон’юнктивіт. Гігантський папілярний кон’юнктивіт CJPG - це тип кон’юнктивіту, подібний до весняного кератокон’юнктивіту, але він з’являється лише у пацієнтів, які носять м’які контактні лінзи. Хоча і рідше, вони також були описані після використання твердих контактних лінз і навіть очних протезів. Механізм його виробництва невідомий, хоча припускають, що він може бути продукований алергічною або подразнювальною реакцією на відкладення (антигени та/або подразники), накопичені на лінзах, або на консерванти, такі як тимерозал, що використовуються в деяких антисептичних розчинах для лінз. Зв'язок. Хронічна травма повік також виявляється загальним осідаючим агентом.
  • Алергічний контактний дерматокон'юнктивіт. Оскільки шкіра століття тонка, вона особливо схильна до контактного дерматиту (CD), як алергічного, так і дратівливого походження. Коли етіологічний агент впливає, крім шкіри століття, кон’юнктиви, виникає дерматокон’юнктивіт (ДКЯ).

Який механізм алергічної реакції?

Феномен алергічного запалення характеризується негайною реакцією як наслідок IgE-залежного вивільнення медіаторів тучних клітин та базофілів з подальшою відстроченою та більш тривалою фазою, в якій інфільтрація відбувається за рахунок еозинофілів та інших клітин.

У цьому процесі відбувається складна взаємодія між резидентними клітинами (тучні клітини, антигенпрезентативні клітини, епітеліальні клітини, ендотеліальні клітини) та клітинами, рекрутованими у фокус (Т-лімфоцити, моноцити, еозинофіли, базофіли, тромбоцити). Обидва вони є джерелами медіаторів, цитокінів та хемокінів, які підтримують та посилюють запальну реакцію.

У цих складних системах ми можемо диференціювати різні стадії запалення:

  • Алергенна експозиція та сенсибілізація з утворенням клітин Th2, що продукують інтерлейкін (IL-4, IL-5 та ін.)
  • Поява плазматичних клітин, що продукують IgE, фіксація IgE на поверхні ефекторних клітин (тучних клітин та базофілів) та поява інтерлейкінів з хемотаксичною дією еозинофілу та цитокінів.
  • Вивільнення попередньо утворених амінів з тучних клітин, продуктів руйнування клітинної мембрани з появою лейкотрієнів, простагладинів, інших прямих медіаторів, хемокінів, цитокінів, нейропептидів, реактивних проміжних речовин азоту та кисню, активація еозинофілів з виробленням літичних ферментів та експресія адгезії молекули.
  • Поява характерних симптомів при кон’юнктивіті, свербінні, екхімозі, епіфорі, світлобоязні, відчутті чужорідного тіла тощо.

Яка причина його спричинення?

Серед алергенних факторів, які можуть викликати алергічний кон'юнктивіт, можна виділити:

  • Кліщі домашнього пилу: дерматофагоїди, Лепідогліфус, Тирофаг та ін.
  • Пилок, трави, купрес, пінус, платан, бетула, олея, парієтарія, крупиця та ін.
  • Аерогенні гриби, Asperguillus, Alternaria та ін.
  • Епітелії домашніх тварин, коти, собаки, коні, хом'яки, кролики, морські свинки, миші.
  • Інші професійного походження, такі як латекс, борошно тощо.

Як можна виявити?

Перше, що зробить лікар-фахівець, - це зібрати історію хвороби, яка враховує симптоми, які страждає пацієнт, де отримані наступні дані:

  • Особиста та сімейна історія атопії (сімейної алергії)
  • Опис симптомів, очний свербіж, сльозотеча/епіфора, світлобоязнь, набряк або ін’єкція кон’юнктиви, відчуття чужорідного тіла, світлобоязнь та асоціація із симптомами інших органів носової алергії (чхання, свербіж у носі, гідрорея, непрохідність носа, наявність запаху), бронхіальні (кашель, відхаркування, хрипи або задишка) або шкірні (свербіж, ураження шкіри тощо).
  • Також будуть зібрані дані про тимчасовість симптомів, сезонних чи багаторічних?
  • Підозрілі стосунки з аероалергенами, з роботою/роботою, захопленнями чи іншим.
  • Характеристики будинку: сільський або міський, сонячний або вологий, .
  • Присутність чи ні домашніх тварин

При фізичному огляді кон’юнктиву можна побачити з еритемою, ураженням бруківки, вторинними ураженнями рогівки тощо.

Які дослідження проводяться?

Для підтвердження можливих збудників алергічного кон’юнктивіту можна провести наступні дослідження:

  • Шкірні проби або тести на алергію. Вони є спробою відтворити в шкірі те, що має відбуватися в органах, де виникають симптоми алергії. Шкіра містить той самий тип спеціальних клітин, що й ті, що знаходяться в носових проходах або легені, і які готові реагувати з алергенами. Для цього буде перевірено наступне:
    • Кліщі домашнього пилу: дерматофагоїди, Лепідогліфус, Тирофаг та ін.
    • Пилок, трава, купрес, пінус, платан, бетула, олея, парієтарія, крупиця та ін.
    • Аерогенні гриби, Asperguillus, Alternaria та ін...
    • Епітелії домашніх тварин, коти, собаки, коні, хом'яки, кролики, морські свинки, миші
    • Інші професійного походження, такі як латекс, борошно тощо.
  • Техніка тестування на прикол для тестування на алергію. Він полягає у проведенні невеликого проколу ланцетом через краплю алергену (комерційний екстракт), що осідає на шкірі. Зазвичай це роблять на внутрішній поверхні передпліччя. Тести проводяться на кілька алергенів одночасно. Шкіру маркують ручкою або маркером, щоб визначити місце кожного тесту.

    Щоб уникнути помилки помилково негативного або хибнопозитивного, проводять два інших «контрольних» шкірних тести з використанням гістаміну та фізіологічного розчину. Погано реагуюча шкіра виявлятиме незначну реакцію на гістамін (що також трапляється, якщо пацієнт лікується антигістамінними препаратами, тому їм слід припинити їх принаймні принаймні за тиждень до тесту), а отже результати будуть нерепрезентативними. Якщо сольовий розчин спричинить видиму реакцію, ми опинимось перед шкірою з дермографізмом, особливою реакцією шкіри (малюнок, який ми робимо тупим предметом, можна побачити на шкірі). В обох випадках результати тестування матимуть мало діагностичного значення.

    Як тільки невелика кількість алергену проникне всередину шкіри, сенсибілізовані клітини реагуватимуть на місці випробування, виділяючи певні хімічні речовини, що призведе до утворення піднятої пшениці, оточеної почервонінням та свербінням.

    Через п’ятнадцять хвилин показання випробувань роблять, вимірюючи розмір пшениці.

    Через 48 годин на шкірі позначають спочатку, плями видаляють і роблять перше прочитання. Через 72-96 годин читання повторюють.

    Вони проводяться по групах і, як правило, починаються з групи з 29 алергенів, які відповідають європейському стандарту. Найчастіші алергени, що викликають контактну алергію, включені в цю панель. Крім того, залежно від типу підозри існують панелі для різних професій або груп контактів (косметика, метали тощо).