алергічний

Алергічний риніт - це запальне захворювання слизової оболонки носа, основними симптомами якого є свербіж і набряк слизової оболонки носа, посилений нежить, закладеність носа, чхання, порушення нюху та порушення носового дихання. Ці симптоми викликані дією алергенів на слизову оболонку носа.

Ці симптоми з’являються завжди в один і той же час щороку. Однак алергічний риніт може мати симптоми протягом усього року. Діагноз добре розроблений, можливості лікування широкі. Частота алергічного риніту висока і все ще зростає, вражаючи більшість дітей.

До 2 років алергічний риніт зустрічається рідко, але є одним із найпоширеніших хронічних захворювань у дітей старше 4 років. Риніт можна вважати хронічним, якщо принаймні 2 із вищезазначених симптомів виникають принаймні 1 годину на день протягом спостережуваного періоду. Дані про частоту різняться, але, швидше за все, становлять близько 20-50% населення.

Походження та перебіг алергічного риніту

Пусковим механізмом алергічної реакції є наявність алергену в повітрі, який повинен потрапляти на слизову оболонку носа. Алергени повинні мати розмір від 10 до 50 мікрометрів і містити частинки білка. Такими алергенами є пилок трав, дерев, спор цвілі, кліщів, пил рослин та тварин та ін.

Залежно від присутності алергенів, риніт виникає або протягом усього року (алергія на кліщ, алергени тварин у присутності домашньої тварини, алергени в робочому середовищі), або прив’язаний до певного сезону, тобто сезонних явищ. Через сезонність найчастіше це алергія на пилок рослин. Алергія виникає, коли рослина цвіте. Це також може бути комбінований риніт, який присутній цілий рік і з часом посилюється .

Риніт погіршує якість життя дітей-інвалідів, знижує здатність до концентрації уваги і тим самим негативно позначається на самопочутті в школі. Це впливає на спортивні заходи, порушує їх сон.

Хронічний риніт є найбільшим фактором ризику розвитку астми

Найпоширеніші алергени, що викликають алергічний риніт

Вдихання - присутнє в повітрі: пилок, пил, кліщі, цвіль.

Алергени від домашніх тварин. Вони можуть бути присутніми в слині (собака, кішка, кінь, морська свинка, хом'як), сечі (кішка, собака, дрібні лабораторні тварини), сироватці крові, лупі, шкірних лусочках та екскрементах (голуби) тощо. Найагресивнішу дію мають котячі алергени, також алергени коней і дрібних гризунів викликають важкі реакції.

Симптоми алергічного риніту

  • Некероване чхання.
  • Водяний нежить, свербіж.
  • Утруднене дихання, відчуття нежиті.
  • При цьому уражаються також кон’юнктиви, типовий свербіж, набряклість, особливо нижніх повік.
  • Іноді спостерігаються симптоми астми, кашлю, напади задишки.
  • Головні болі, втома, іноді злегка підвищується температура.
  • Алергічна реакція не повинна виникати раптово, вона може і не проявляється протягом 6 годин після контакту з алергеном.

Сезонні алергічні риніти (пилковий риніт, поліноз, поліноз)

Це викликано вдиханням пилкових зерен, яке відбувається в період цвітіння рослини, найчастіше з ранньої весни до пізньої осені. Він може бути присутнім вже в січні, коли цвітуть вільха і фундук. Пізніше, після цвітіння дерев, починається трава, восени є полин, але тоді в повітрі також присутня цвіль.

Пацієнти, які страждають алергією на пилок одного виду рослин, мають безпроблемний період поза сезоном цвітіння цих рослин. Виняток становлять перехресні реакції, коли у пацієнта алергія на продукти, що мають подібний склад та амінокислотну послідовність до пилкових зерен рослини, на яку у нього алергія. У цьому випадку вони можуть мати симптоми алергічного риніту протягом року, завжди після контакту з їжею. Зазвичай це прояви контакту з сирими овочами або фруктами. Термічно оброблена їжа не викликає симптомів алергічного риніту. Типовий приклад - перехресна алергія на березу - яблука.

Симптоми виникають по-різному. Деякі пацієнти мають симптоми протягом сезону пилку, незалежно від погоди та місцезнаходження. Інші лише під час перебування на природі або лише у сонячні дні. Після дощу симптоми полегшуються, оскільки дощ очищає повітря.

Цілорічний алергічний риніт

Це викликано дією цілорічного алергену, найчастіше присутнього в домогосподарстві. Джерелами таких алергенів є кліщі, домашні тварини, гриби. Симптоми у дітей цілорічні, зміни на слизовій оболонці носа більш виражені. Більш поширеним симптомом, таким як свербіж, є набряк носа, закладеність носа. Очі страждають виключно.

Домогосподарством часто є собака, кішка, морська свинка, хом'як. Алергени є не тільки в губах і шерсті, вони також присутні в секретах шкірних залоз, слині, сечі та стільці. Оскільки квартира насичена цими алергенами, симптоми виникають і за відсутності тварини в квартирі.

Діагностика алергічного риніту

Окрім обстежень, для постановки діагнозу потрібна історія хвороби.

Що потрібно знати, щоб повідомити лікаря

Обстеження на алергічний риніт

ЛОР-обстеження

Під час цього обстеження лікар знайде знахідку, типову для алергічного пошкодження слизової. На корені носа ми часто бачимо поперечну борозна, яка створюється постійним тертям кінчика носа. Діти дихають ротом. Вони можуть мати кола під очима, які викликані диханням ротом. Поліпи в носі є поширеними. У дітей також можуть спостерігатися алергічні зміни слизової оболонки пазух та вуха .

Алергологічна експертиза

Алергологічне обстеження завжди проводить алерголог. Для діагностики у нього є шкірні тести або антитіла до крові .

Шкірні проби

Шкірні тести широко використовуються для підтвердження наявності алергії. У них невелику кількість розведеного алергену (розведення таке, що не викликає сильної алергічної реакції) наносять на шкіру, обережно вводять або дряпають поверхню шкіри, і реакція контролюється протягом 15 хвилин.

Якщо колір шкіри в місці ін’єкції або порушення шкірної поверхні є нормальним, незмінним, це не є алергією. Якщо є почервоніння, то реакція оцінюється відповідно до ступеня. Вікових обмежень щодо використання шкірного тесту немає. Шкірні тести на алергію на пилок не проводяться протягом сезону пилку. Їх можна зробити в будь-якому віці, але діти до 3 років можуть недостатньо реагувати на алерген, тому оцінка в цей період є неточною. .

Аналізи крові

Для дослідження крові необхідно взяти у дитини невелику кількість крові для дослідження антитіл IgE до алергену. Ми називаємо їх специфічними антитілами IgE. Якщо у дитини спостерігається надмірна реакція, тобто алергія, ці антитіла повинні бути у підвищеній кількості в крові.

Сьогодні цей метод добре досліджений, і можна протестувати ці антитіла проти більш ніж 200 алергенів. Їм віддають перевагу дітям із шкірними проблемами, де шкірні проби не є найбільш підходящим рішенням.

Лікування алергічного риніту

Лікування є сферою алерголога і вимагає довгострокового плану лікування. Він складається з трьох частин, а саме корекції режиму, тривалого десенсибілізаційного лікування та лікування гострих симптомів риніту .

1.Регулювання режиму пацієнта

2. Гіпосенсибілізація (зменшення сприйнятливості організму до алергенів)

Через регулярні проміжки часу вводять невелику кількість алергену. вакцина. Існують ін’єкційні форми, коли розведений алерген вводять під шкіру, або краплинну, алерген вводять під язик.

Ефект обох форм порівнянний, краплинна форма менш травматична для дітей, але вимагає більшої співпраці .

3. Фармакотерапія (прийом ліків)

Застосовуються ліки з профілактичним ефектом, які вводяться перед сезоном і значно полегшують симптоми протягом сезону. Вони у формі таблеток, але також у формі крапель. Якщо алергічний риніт вже присутній, загалом вводять ліки для полегшення алергічної реакції, а також краплі для поліпшення прохідності носа та зменшення реактивності слизової оболонки носа відповідно. навіть очні краплі в разі очних симптомів .

Профілактика алергічного риніту

Профілактику слід робити перед пологами. Вагітній жінці слід уникати алергічної їжі. Вона не повинна палити, як і ніхто поруч з нею.

Грудне вигодовування. Рекомендується годувати грудьми не менше 6 місяців. У дітей зі значним сімейним навантаженням з точки зору алергії грудне вигодовування може не запобігти появі алергії, але полегшить її перебіг і відстрочить її початок.

Правильний спосіб життя. Важливо, щоб діти з кровними родичами мали харчову алергію, не слід давати їжу з високою алергенною здатністю в перші роки життя, особливо в грудному віці. Це стосується коров’ячого молока, яєць, цитрусових, горіхів, какао. Вони можуть викликати алергічну реакцію, яка може проявлятися або шкірними, кишковими симптомами, або може сприяти розвитку інших алергічних захворювань, наприклад алергічний риніт та астма.