Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Класифікація, симптоми, профілактика та лікування
У країнах, що розвиваються, відсутність належного та гігієнічного забезпечення продуктами харчування спричиняє недоїдання та інфекційні захворювання. Навпаки, у розвинених країнах найбільше занепокоєння викликають проблеми, які виникають внаслідок незбалансованого харчування або переїдання, але існують і інші проблеми, такі як харчова алергія та непереносимість, які в останні роки частішають і поглиблюються на своєму кабінеті. Автор розглядає цей тип побічних реакцій, приділяючи особливу увагу харчовій алергії, і дає деяке уявлення про характеристики непереносимості.
Побічна реакція на їжу визначається як будь-яка клінічно аномальна реакція, яка може бути пов'язана з проковтуванням їжі, контактом або інгаляцією їжі, її похідних або добавки, що вона містить.
Побічні реакції на продукти харчування дуже поширені. Наприклад, у дослідженні, проведеному в Іспанії, вони посіли п’яте місце серед розладів, які лікував алерголог, з різних причин. Однак під харчовою алергією розуміють лише таку, яка опосередковується імунним механізмом. Поширеність побічних харчових реакцій у дорослих перевищує 30%, тоді як опосередкована IgE харчова алергія зазвичай не перевищує 2%. У дітей розраховуються показники, близькі до 5% харчової алергії, а реакції частіші у людей, які мають особисту чи сімейну історію інших алергічних захворювань. Більше 15% загальної популяції вважає, що вони мають алергію на деяку їжу, але дослідження показали, що справжня поширеність харчової алергії становить 1,5-2% серед дорослого населення (Wesley Burks A. Food Allergies. ACP Medicine. 2003).
Підкомітет з побічних харчових реакцій Європейської академії алергології та клінічної імунології (EAACI) пропонує класифікацію побічних реакцій, засновану більше на механізмах, ніж на клінічних проявах (рис. 1).
Рис. 1. Побічні реакції на їжу.
Токсичні побічні реакції
Вони спричинені токсичними речовинами, які викликають розлади у будь-кого. Приклади забруднювачів включають бактеріальні токсини (Clostridium botulinum), мікотоксини, важкі метали, пестициди та антибіотики; а серед природних - ціаногенні глікозиди, гойтрогени (крес-салат та ріпа) та соланін (картопля та зелені помідори).
Нетоксичні побічні реакції
Вони спричинені нетоксичними речовинами і вражають лише сприйнятливих людей. У межах цього типу ми знаходимо:
* Алергічні реакції. Пацієнти з імунологічним походженням, особливо опосередковані IgE. Існують інші реакції, які можуть не бути опосередкованими IgE, наприклад, целіакія.
* Нетерпимість. Виробляється за допомогою імунного механізму. Він може бути метаболічним, пов’язаним з дефіцитом ферментів, що беруть участь у метаболізмі їжі (наприклад, дефіцитом лактази, ферменту, який метаболізує молочний цукор); фармакологічні, за допомогою хімічних сполук, які природно присутні в їжі (гістамін, фенілаланін, тирамін та ін.) або невизначені, в яких беруть участь обидва механізми або інші, які недостатньо добре з’ясовані (таблиця 1).
Харчова алергія або гіперчутливість - це побічна реакція, яку виявляє людина після прийому їжі, доведеного імунологічного патогенезу. Це трапляється лише у деяких раніше сенсибілізованих осіб і може виникнути після контакту з дуже невеликою кількістю їжі.
Контакт алергену, в даному випадку харчового, з тілом викликає алергічну реакцію. У цій реакції організм людини виробляє антитіла, які намагатимуться зв’язатися з антигеном або алергеном, щоб нейтралізувати та усунути його. Антитіла, відомі як IgE, реагують на алергени, що, в свою чергу, викликає реакцію в тучних клітинах і базофілах, які разом із секрецією гістаміну, лейкотрієнів та простагландинів спричиняють алергічні симптоми. Характеристика цих симптомів буде залежати від типу алергену, шляху проникнення та чутливості пацієнта як основних факторів. Найважливіші симптоми наведені в таблиці 2.
Таблиця 2. Симптоми алергічних реакцій на їжу
Харчовими алергенами вважаються глікопротеїни, які представляють незначну частину їжі, але мають велику біологічну ефективність, тому достатньо невеликих кількостей, щоб спровокувати значні симптоми
На малюнку 2 представлені результати дослідження, проведеного SEAIC (Іспанське товариство алергологів та клінічної імунології) у 1992 році, де частота симптомів пов’язана з основними харчовими алергенами. Шкірні симптоми проявляються у 90% випадків, травні симптоми - у 20%, напади астми та риніту - відповідно у 13 та 10%, також випливає, що пацієнти можуть мати один або кілька симптомів при алергічній реакції.
Рис. 2. Основні алергени та клінічні прояви.
Алергічні реакції можуть бути негайними і, як правило, локалізованими, або уповільненими реакціями гіперчутливості, на розвиток яких потрібні години чи навіть дні.
Більшість алергічних реакцій відносно помірні; Однак іноді може спостерігатися анафілаксія (мультисистемна афекція із залученням щонайменше двох органів та картиною різного ступеня тяжкості). Їжа є причиною приблизно третини анафілактичного шоку.
Основні харчові алергени
Харчові алергени тваринного або рослинного походження. Кожна їжа містить значну кількість білків, які потенційно можуть бути алергенними. Частина алергену, яка розпізнається специфічним IgE, називається епітопом. Харчовими алергенами вважаються глікопротеїни, які представляють незначну частину їжі, але мають велику біологічну ефективність, тому достатньо невеликих кількостей, щоб спровокувати значні симптоми.
Харчові алергени можна модифікувати під дією тепла, що може зменшити або збільшити їх алергенність. З іншого боку, ферментативний гідроліз - ще одна причина модифікації.
Одним з елементів, який слід врахувати, є можливість перехресної реактивності. Це пояснюється можливістю реакції антитіла IgE на однакові або подібні епітопи різних алергенів. Показовим прикладом може бути існування деяких латексних антигенів, які присутні в різних продуктах рослинного походження, особливо в фруктах. На практиці це означає пацієнтів з підвищеною чутливістю до латексу, які також мають алергічні реакції на певні продукти харчування.
Поява алергічної реакції у конкретної людини значною мірою залежить від впливу алергену; Ось чому харчові звички є визначальними, коли йдеться про вказівку на основні продукти, що викликають алергію. Якщо зосередитись на Іспанії, у дитинстві продуктами, що залучаються, є молоко, яйця, риба, бобові та горіхи. Діти мають за основу раціону молоко та похідні молочних продуктів. Яйце (і продукти, що містять його) також часто використовують при годуванні немовлят. Риба - це ще одна їжа, яку вводять на ранніх етапах харчування. Однак в інших країнах, таких як США, де арахісове масло часто використовується, ця їжа є третьою причиною алергії, або як в Італії, де пшениця (через споживання макаронних виробів) також є третьою причиною в їжі алергія.
У дорослих змінюється профіль, і алергія на молоко зазвичай зникає, а алергія на яйця також зменшується. Найважливішими продуктами харчування на цьому етапі є горіхи, молюски та фрукти.
Таблиці 3 та 4 показують відсоток алергічної реакції на основні харчові алергени в США та Європейському Союзі.
Поява алергічної реакції у конкретної людини значною мірою залежить від впливу алергену; Ось чому харчові звички є визначальними, коли йдеться про вказівку на основні продукти, що викликають алергію.