Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Продовження публікації як "Ендокринологія, діабет та харчування". Більше інформації

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Розширений Індекс наукового цитування, Звіти про цитування журналів/Наукове видання, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

харчування

"Доля націй залежить від способу їх харчування".

ЗНАЧЕННЯ ЗДОРОВОГО ЇЖЕННЯ: ІНСТРУМЕНТ, ЩОБ ЗНИЖИТИ РИЗИК ХВОРОБИ

Хронічні незаразні захворювання (цукровий діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання, певні типи новоутворень) є провідними причинами смерті та інвалідності у всьому світі. В даний час вони відповідають за 2/3 річної смертності та 46% загальної захворюваності. Якщо поточні тенденції збережуться, вони стануть причиною 73% смертей та 60% тягаря хвороб у 2020 році.

Що стосується взаємозв'язку між дієтою, підтримкою здоров'я та розвитком хронічних захворювань, то за останні роки накопичено чимало наукових доказів. Багато сучасних причин смертності тісно пов'язані з факторами ризику, яких можна уникнути, такими як незбалансоване харчування, ожиріння, сидячий спосіб життя, куріння та вживання алкоголю. Зокрема, 5 із 10 факторів ризику, визначених Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) 1 як ключові для розвитку хронічних захворювань, тісно пов’язані з дієтою та фізичними вправами. Це 5 факторів: гіперхолестеринемія, ожиріння, малорухливий спосіб життя, високий кров’яний тиск і недостатнє споживання фруктів та овочів.

Оскільки нездорове харчування та малорухливий спосіб життя можуть спричинити значну частину смертей, які можна запобігти, їх зміна може мати значний вплив на здоров'я населення.

Світова політика охорони здоров’я робить особливий наголос на зменшенні рівня передчасної смертності та збільшенні тривалості та якості років життя шляхом розробки національних планів, адаптованих до навколишнього середовища та особливостей населення. Цей інтерес виникає, щоб спробувати: а) підвищити обізнаність про вплив дієти та фізичних вправ на здоров'я; b) сприяти відповідній модифікації нездорових звичок; c) сприяти дослідженню дієти та фізичних вправ.

Їжа у всіх її культурних варіантах і в широкому розумінні визначає здоров’я, ріст і розвиток людей. Щоденний раціон кожної людини повинен містити достатню кількість різних макроелементів та мікроелементів, щоб покрити більшість фізіологічних потреб. На них впливають численні фактори, такі як стать, вік, фізіологічний стан (вагітність, лактація та ріст), склад тіла, фізична активність та специфічні особливості кожної людини.

Рекомендації щодо здорового харчування повинні відповідати наступним цілям:

Здорове харчування має відповідати наступним загальним цілям:

Переконайтеся, що загальна користь ваших рекомендацій перевищує будь-яку потенційну небезпеку для цільових груп населення.

Уникайте універсальних харчових рекомендацій, спрямованих на популяції, які генетично відрізняються від тих, у яких спочатку були визначені асоціації між нездоровим харчуванням та ризиком захворювання. В даний час наявної інформації щодо генів або їх комбінацій недостатньо для визначення конкретних дієтичних рекомендацій, заснованих на розподілі генетичних поліморфізмів у популяції.

Взяти до уваги наслідки екологічних змін, майже повне зникнення клінічних недоліків у промислово розвинутих країнах та прискорене накопичення знань у галузі харчування.

Забезпечте достатню кількість калорій для здійснення необхідних обмінних та фізичних процесів праці.

Постачайте достатньо поживних речовин з пластичними та регуляторними функціями.

Сприяти підтриманню або досягненню ідеальної ваги.

Сприяйте балансу між кількістю кожного з поживних речовин між собою. Рекомендується споживання вуглеводів від 45 до 65% від загальної калорійності; показник жиру, що не перевищує 20-35% добових калорій, і 10-35% у вигляді білків високої біологічної цінності.

Знизити ризик хронічних захворювань, пов’язаних з дієтою.

Здорове харчування має відповідати наступним характеристикам:

1. Будьте різноманітними: немає їжі, яка б містила всі необхідні поживні речовини, отже, необхідність щоденного та різноманітного вживання всіх груп їжі у правильних пропорціях для задоволення фізіологічних потреб нашого організму. Деякі дані свідчать про те, що протягом тижня для здорового харчування потрібно щонайменше від 20 до 30 різних видів їжі, переважно на рослинній основі. Різноманітність харчових продуктів може компенсувати недостатність певної поживної речовини за рахунок його вкладу в інший з продуктів нашого раціону. Подібним чином він може зменшити вплив токсичних компонентів, які, природно чи штучно, присутні в їжі.

Відсутність дієтичного різноманіття є серйозною проблемою для бідних груп населення, що розвивається, де раціон харчування ґрунтується на споживанні крохмалю, в нього зазвичай не входять продукти тваринного походження, а лише сезонно фрукти та овочі. Зараз дієтичне різноманіття включено до конкретних рекомендацій щодо прикорму та годування груддю дітей у віці 6-23 місяців під час переходу від грудного вигодовування до сімейного раціону 1. У цих дітей 2 та у дорослих 3 різноманітність асоціюється з кращим харчовим статусом, незалежно від соціально-економічного рівня, і є хорошим індексом ймовірності задоволення харчових потреб та вищої харчової якості.

2. Будьте збалансованими та адекватними: пропорції вибраних продуктів харчування повинні бути змінені, щоб сприяти різноманітності продуктів харчування, щоб дієта відповідала харчовим потребам кожної людини з їхніми особливими характеристиками та обставинами.

3. Будьте здорові: здорове харчування включає поняття різноманітності, збалансованості та фізичної форми, поряд із характеристиками здорового способу життя. Здорове харчування - це те, що дозволяє: а) ріст і розвиток дитини; б) підтримання здоров'я, активності та творчості дорослого; в) виживання та комфорту у літніх людей. Крім того, термін здоровий пов’язаний з дієтою, яка сприяє здоров’ю та зменшує ризик хронічних захворювань, пов’язаних з харчуванням.

4. Нові результати досліджень та віднесення патологій до конкретних режимів харчування забезпечують наукову підтримку сукупного впливу набору продуктів, а не впливу окремо взятої їжі чи поживної речовини. Тому вивчення за допомогою спеціальних статистичних методів (факторіальний аналіз, кластери) є дуже цікавим, зважаючи на синергетичний або антагоністичний вплив продуктів харчування. Крім того, дієтичні схеми точніше відображають споживання населення, яке вивчається, та отримують дуже корисну епідеміологічну інформацію.

СПРИЙМАННЯ ЗДОРОВОГО ПИТАННЯ В ЄВРОПЕЙСЬКОМ СОЮЗІ

Нещодавнє дослідження дослідило, що здорове харчування означає для європейського населення та чи відрізняються вірування щодо цієї концепції здорового харчування між Іспанією та рештою країн Європейського Союзу 4 .

На запитання "як би Ви визначили здорову дієту?", Найбільш вживані описи в Іспанії: "їжте більше фруктів та овочів" (47,1%) та "харчуйтеся збалансовано" (42,8%). Найменш використовуваним було "споживати менше жиру" - 29,5% в Іспанії, 32,6% у середземноморських країнах (Франція, Греція, Італія, Португалія), 49,3% у центральних країнах (Австрія, Бельгія, Німеччина, Ірландія, Люксембург, Голландія, Сполучені Штати Америки Королівство) та 40,3% населення Фінляндії, Данії та Швеції. Опис здорової дієти як "більшого споживання клітковини" набагато частіше зустрічається в інших країнах-членах Європейського Союзу (від 8,2 до 22,7%), ніж в Іспанії (4,5%). У нашій країні найчастіше згадується поняття здорового харчування - «їсти більше фруктів та овочів»; однак існує низька поширеність сприйняття здорової дієти як такої, при якій споживається більше клітковини. Споживання клітковини в Іспанії велике, оскільки споживання фруктів та овочів також велике, але існує контраст між знанням того, що таке клітковина, та його взаємозв’язком з продуктами, що їх містять.

Також існує різне сприйняття ролі жирів у здоровому харчуванні в середземноморських країнах порівняно з іншими європейськими країнами, можливо тому, що високе споживання мононенасичених жирів (по суті олеїнової кислоти) у Середземномор'ї вважається здоровою дієтичною звичкою. Це пояснювало б, що в Іспанії, як і в інших середземноморських країнах, визначення "менше жиру" зустрічається рідко.

Багато жителів середземноморських країн не пов'язують поняття збалансованості та різноманітності як здорового, оскільки їх дієта сьогодні є достатньо здоровою. Прийняття здорового режиму харчування в середземноморських країнах може не стільки залежати від особистого вибору, оскільки здорові дієтичні звички все ще існують, а місцеві та культурні традиції роблять вибір здорового харчування дуже простим. Результати цього дослідження узгоджуються з доказами того, що впливи навколишнього середовища є більш потужними детермінантами здорового харчування, ніж індивідуальна відповідальність.

СТРУГОСТІ ДЛЯ ПОЖИВНИХ НАУКОВИХ ДОКАЗІВ

Дієта та фізичні вправи - це найскладніший вплив для оцінки в спостережних дослідженнях 5:

1. Ми всі їмо, хоча ми споживаємо дуже різну їжу, ми, як правило, швидко забуваємо, що з’їли, і часто не знаємо інгредієнтів страв, які ми їмо.

2. Оскільки всі особи зазнають впливу, коливання експозиції є менш помітним, ніж коли вимірюються інші, не настільки однорідні експозиції. Мало хто підтримує схему харчування з надзвичайними відмінностями, тому порівняння груп населення з дуже подібним споживанням ускладнює виявлення асоціацій між дієтою та здоров’ям чи захворюваннями.

3. Методологічні обмеження:

Протягом останніх 20 років було розроблено численні спостережні дослідження для аналізу ролі дієти у здоров'ї та захворюваннях. Перспективні когортні дослідження є найкращими для вилучення достовірної та достовірної інформації, але більшість із них мають схему управління справами, в якій можуть бути сформовані упередження, які важко врахувати.

Етика не дозволяє нам призначати групі людей дієту, яка, згідно з науковими доказами, може мати несприятливі наслідки для учасника. Учасники можуть бути рандомізовані лише для дотримання дієти проти іншої з невідомим впливом на здоров'я.

Дієтологічна епідеміологія зосереджена на дорослих, і мало досліджень розглядали роль дієти в ранньому віці. Однак саме на цих ранніх стадіях починається ризик хронічного захворювання і де тканини особливо сприйнятливі до впливу поживних речовин. Ефект дієти може бути кумулятивним і призвести до захворювання лише через десятки років після дієтичного впливу.

Дійсність асоціації дієтичних захворювань, яка спостерігається в деяких епідеміологічних дослідженнях, може бути порушена через неможливість відрізнити наслідки здорового харчування від інших факторів, пов’язаних із більш сприятливим способом життя, який зазвичай виконує це населення.

СТРАТЕГІЯ ПОШУКУ

Незважаючи на вищезазначені обмеження, в той час, коли існує загальний консенсус щодо того, що лікування наркотиків та інші медичні практики повинні базуватися на наукових доказах, я спробував схожий підхід із здоровим харчуванням, зосередившись на групах продуктів харчування, для яких є вагоміші докази.

Стратегія пошуку та критерії відбору наукової інформації були наступними: Інтернет-платформа OVID була використана для пошуку інформації з доступом до Medline 1966+, Premedline, Clinical Evidence, Evidence Based Medicine Reviews (Cochrane Database of Systematic Reviews, DARE, ACP Journal Club та CCTR), а також баз даних Кокранівської бібліотеки (CDSR, DARE, CENTRAL, CCTR, HTA, NHS EED) та LILACS. Ми також використовували пошук в Інтернеті та ручний пошук бібліографічних посилань електронно ідентифікованих та вибраних досліджень. Були відібрані систематичні огляди, мета-аналіз, проспективні та рандомізовані дослідження.

Крім того, використана вся супутня інформація від наступних наукових установ: ВООЗ, Продовольча та сільськогосподарська організація ООН, Національні інститути охорони здоров’я, преса Національних академій, Комісія з продовольства та харчування МОМ, Управління з контролю за продуктами та ліками США, American Dietetic Асоціація, Шотландська мережа міжвузівських настанов та Національний інститут клінічної досконалості.

Одним з основних документів, що використовується для прив'язки груп продуктів харчування до ризику захворювань, є Звіт Консультативного комітету з дієтичних рекомендацій, підготовлений Міністерством охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS), а також Міністерством сільського господарства США (USDA) (доступно за адресою: http://www.health.gov/dietaryguidelines/dga2005/report/).

СТИЛ ЖИТТЯ ТА РОЗВИТОК ХРОНІЧНИХ ХВОРОБ. ПОРАДИ ЗДОРОВОГО ЇЖЕННЯ

У таблиці 1 представлені заходи щодо пропаганди здорового харчування, видані Профілактичною робочою групою США в 1995 році, з рівнями доказів та ступенями рекомендацій 6. Критерії доказовості, використані для підготовки таблиці 2, були встановлені Всесвітньою фундацією досліджень раку. Результати відповідних контрольованих досліджень та врахування факторів навколишнього середовища, що змінюють ризик, зробили можливим подальшу модифікацію цих критеріїв доказів 1 .