патологічним

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 26 В No 4 В Мадрид В липень/серпень 2011 р

Алопеція у жінок з важким та патологічним ожирінням, які перенесли баріатричну операцію

Алопеція у жінок з важким та патологічним ожирінням, які перенесли баріатричну операцію

П. Рохас 1, М. Гош 2, К. Басфі-фер 1,3, Ф. Карраско 1, Ж. Кодоцео 1, Й. Іностроза 1, А. Валенсія 1,3, Д. Аджеміан 4, Дж. Рохас 4, Е. Дагаз 4, А. Ріффо 4, К. Папапієтро 4, А. Чендес 4 та М. Руз 1

Це дослідження фінансувалось проектом FONDECYT 1080576.

Ключові слова: Баріатрична хірургія. Облисіння. Цинк. Залізо.

Ключові слова: Баріатрична хірургія. Облисіння. Цинк. Залізо.

Скорочення

BPG: шлунковий шунтування.
GT: Трубна шлункова резекція.
ІМТ: Індекс маси тіла.
ТТГ: Тиреостимулюючий гормон.
ZPP: цинк протопорфірин.

Вступ

Завданням цього дослідження було порівняти пацієнтів, які перенесли баріатричну хірургію, у яких спостерігалося значне випадання волосся до шостого післяопераційного місяця, з пацієнтами, які виявили випадання волосся меншої величини, щодо основних мінералів, потенційно залучених до розвитку цього розладу.

Було проведено шунтування шлунка Roux-en-Y або канальцеву резекцію шлунка. БПГ складається з 95% дистальної гастропластики, що залишає шлунковий резервуар об'ємом 20 мл, який приєднується шлунково-кишковим анастомозом в сторону до петлі Roux-Y довжиною 150 см. GT складається з лапароскопічного вилучення більшої кривизни шлунка за допомогою вертикальної шлунково-мозкової резекції від кута Гіса до дистального відділу антрального відділу, закритого лінією дужок, створюючи шлунковий зонд, приблизна ємність 60 мл.

Добавка

Пацієнти отримували під час дослідження, починаючи з першого післяопераційного місяця, одну з вітамінно-мінеральних добавок, зазначену в таблиці I. Вказана добавка залежала від часу вступу в дослідження та типу операції: при BPG, Larotabe ® або Добавка I або Мальтофер віт ®, 1 таблетка або капсула на день; в GT, Centrum ®, 1 таблетка на день. Крім того, була вказана щомісячна внутрішньом’язова одиниця вітамінів комплексу групи В (тіаміну гідрохлорид 200 мг, піридоксину гідрохлорид 100 мг та ціанокобаламін 10 мг).

Втрата волосся

Наступні визначення були зроблені в передопераційному періоді (місяць 0) та на шостому післяопераційному місяці (місяць 6).

Антропометрія

Вага та зріст тіла на цифровій шкалі Seca (Vogel & Halke GmbH & Co, Німеччина), з точністю до ± 100 г; пацієнтів оцінювали босими і у легкому одязі. З отриманими даними розраховували індекс маси тіла (ІМТ = вага (кг)/зріст (м) 2).

Запис про споживання їжі робився протягом трьох днів з адекватним відображенням днів тижня 19. Споживання енергії та поживних речовин у раціоні розраховували за допомогою комп’ютерної програми Food Processor 2 (Food Processor II ®, ESHA Research, Salem, OR, USA), яка використовує базу даних про чилійський та північноамериканський склад харчових продуктів.

Дотримання добавок

Зафіксовано кількість добавок, прийнятих протягом шести місяців після операції, та оцінено середньодобове споживання поживних речовин, передбачених цим шляхом (кількість капсул або таблеток, що вживаються х елементарна доза введеної добавки/180).

Харчовий статус мінералів та білково-вісцеральних речовин

Крім того, тиреотропний гормон (ТТГ) вимірювали у підгрупі пацієнтів.

Статистика

Оцінювали 87 жінок, вік 36,5 ± 9,5 років, ІМТ 43,4 ± 4,9 кг/м 2, з яких 9 піддавали ГТ та 78 БПГ. З оцінених пацієнтів лише шість (6,9%) не помітили збільшення випадіння волосся порівняно з місяцем 0, а 36 (41,4%) мали незначну втрату волосся; ці пацієнти складали групу 1. У 45 пацієнтів (51,7%) було значне випадання волосся (група 2). З пацієнтів із ГТ троє були включені в групу 1, а шість - у групу 2 (p = 0,278).

Лише у 2 групі гематокрит та гемоглобін значно зменшились. Щодо величини коливань показників поживного стану оцінюваних мінералів, існували лише суттєві відмінності між групами в VCM, які зростали в групі 1 і мали тенденцію до зменшення в групі 2, а також у плазмі міді, яка показала більше зменшення в групі 1 (таблиця II). Не було значущих відмінностей у значеннях на 6-му місяці або в варіаціях концентрації альбуміну в плазмі.

Не було значущих відмінностей у значеннях ТТГ між обома групами за місяць 0 (група 1 (n = 33): 2,6 ± 1,8 мМО/л; група 2 (n = 37): 3,0 ± 1, 7 мМО/л), ні в 6 місяці (група 1: 2,2 ± 1,1 мМО/л; група 2: 1,9 ± 1,6 мМО/л). У жодній з груп не відбулося суттєвих змін між 0 і 6 місяцем. Також не було суттєвих відмінностей у величині процентних коливань між групами (група 1: -4,4 ± 53,3%; група 2: -15,4 ± 84,8%).

Середньодобовий прийом добавок протягом шести післяопераційних місяців, досягнутий для груп 1 та 2, становив відповідно: цинку 14,5 ± 7,3 мг/добу та 11,9 ± 6,7 мг/добу (р = 0,113); заліза 33,4 ± 35,4 мг/добу та 17,9 ± 20,4 мг/добу (р = 0,036); мідь: 1,4 ± 0,9 мг/добу та 1,1 ± 0,8 мг/добу (р = 0,359). Загальне споживання (дієта плюс добавка) цинку на шостому місяці було значно вищим у групі 1, ніж у групі 2 (20,6 ± 8,1 проти 17,1 ± 7,7 мг; p = 0,049), а також загальне споживання заліза (39,7 ± 35,9 проти 23,8 ± 21,3 мг; р = 0,030). Істотних відмінностей у загальному споживанні міді та селену між групами не виявлено (Таблиця III).

Одне з ускладнень, яке часто спостерігається у цих пацієнтів, - це випадання волосся. Незважаючи на те, що це часто, є кілька досліджень, які оцінювали це, підкреслюючи дослідження Неве та співавт. 13, в якому пацієнти з алопецією отримували 138 мг елементарного цинку на добу протягом шести місяців, тим самим зупиняючи випадання волосся. Цей результат привів до висновку, що алопеція, що спостерігається у цих пацієнтів, була вторинною щодо дефіциту цинку, однак у цьому дослідженні не було визначено жодного показника харчового стану того чи іншого мінералу, а також не було контрольної групи плацебо, отже, це неможливо виключити, що це природна еволюція цього розладу.

Наскільки нам відомо, це перша робота, в якій оцінюються показники харчового стану та споживання деяких мінералів, пов’язаних з випаданням волосся, у пацієнтів з алопецією, які перенесли баріатричну операцію. У цій роботі виділяється високий відсоток пацієнтів, які мали певний ступінь випадіння волосся (93%), порівняно з тим, що повідомляється в літературі, однак у опублікованих роботах недостатньо чітко визначено, як оцінювали випадання волосся, що може призвести до недооцінки цього розладу за рахунок більш вичерпної оцінки інших змін, вторинних для цього типу хірургічного втручання.

Щодо селену, значних відмінностей у споживанні не виявлено, однак жодного показника харчового стану цього мінералу не встановлено, тому не можна виключати, що він відіграє певну роль у розвитку алопеції у цій групі пацієнтів.

Також не було відмінностей між групами споживання білка або статусу вісцерального білка, однак для цього типу хірургічного втручання характерні лише епізодичні компроміси на цьому рівні, тому малоймовірно, що вони є причинним фактором алопеції у пацієнтів, які перенесли шлунковий шунтування або канальцевий гастректомія.

На закінчення, пацієнти, які перенесли баріатричну хірургію, у яких спостерігається більша втрата волосся на шостому післяопераційному місяці, мають менший рівень споживання цинку та заліза та більший компроміс з поживністю обох мінералів.

Дякую

Ми вдячні: доктору Італо Брагетто, д-ру Гільєрмо Уоткінсу, доктору Ана Марії Бургос та доктору Луїсу Гутьєррезу, хірургам лікарні ClÃnico de la Universidad de Chile, які провели хірургічні процедури та контроль пацієнтів у цьому дослідженні. Ваша безцінна підтримка сприяла досягненню цілей цього проекту.

Список літератури

1. Національне обстеження здоров’я ENS Чилі 2009-2010. http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/item/99c12b89738d80d5e04001011e0113f8.pdf. Доступ 20 січня 2011 р. [Посилання]

2. Sj¶str¶¶m L, Narbro K, Sj¶str¶¶m CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, Lystig T, Sullivan M, Bouchard C, Carlsson B, Bengtsson C, Dahlgren S, Gummesson A, Jacobson P, Karlsson J, Lindroos AK, Lönroth H, Näslund I, Olbers T, Stenlöf K, Torgerson J, Agren G, Carlsson LM; Шведське дослідження ожиріння. Вплив баріатричної хірургії на смертність у шведських людей із ожирінням. N Engl J Med 2007; 357 (8): 741-52. [Посилання]

3. Хіт V. Хірургія: лапароскопічна гастректомія рукавів як перший хірургічний варіант при патологічному ожирінні. Nat Rev Ендокринол 2010 р .; 6 (10): 534. [Посилання]

4. Шанкар П., Бойлан М., Шрірам К. Дефіцит мікроелементів після баріатричної хірургії. Харчування 2010 р .; 26 (11-12): 1031-7. [Посилання]

5. Ruz M, Carrasco F, Rojas P, Codoceo J, Inostroza J, Rebolledo A, Basfi-fer K, Csendes A, Papapietro K, Pizarro F, Olivares M, Sian L, Westcott JL, Hambidge KM, Krebs NF. Всмоктування заліза та стан заліза знижуються після шлункового шунтування Roux-en-Y. Am J Clin Nutr 2009; 90 (3): 527-32. [Посилання]

6. Dalcanale L, Oliveira CP, Faintuch J, Nogueira MA, Rondі P, Lima VM, Mendonça S, Pajecki D, Mancini M, Carrilho FJ. Віддалений результат харчування після шунтування шлунка. Обес Сург 2010 р .; 20 (2): 181-7. [Посилання]

7. Гріффіт Д.П., Ліфф Д.А., Ціглер Т.Р., Еспер Г.Дж., Вінтон Е.Ф. Набутий дефіцит міді: потенційно серйозне ускладнення, яке можна запобігти після операції шунтування шлунка. Ожиріння 2009; 17 (4): 827-31. [Посилання]

8. Aarts EO, Янссен І.М., Berends FJ. Шлунковий рукав: втрата ваги так само швидко, як мікроелементи? Обес Сург 2011 р .; 21 (2): 207-11. [Посилання]

9. Gehrer S, Kern B, Peters T, Christoffel-Courtin C, Peterli R. Менше дефіциту поживних речовин після лапароскопічної шлункової гастректомії (LSG), ніж після лапароскопічного шунтування шлунка Roux-Y (LRYGB) - перспективне дослідження. Обес Сург 2010 р .; 20 (4): 447-53. [Посилання]

10. Bloomberg RD, Fleishman A, Nalle JE, Herron DM, Kini S. Дефіцити харчування після баріатричної хірургії: що ми дізналися? Обес Сург 2005 рік; 15 (2): 145-54. [Посилання]

11. Fobi M, Lee H, Igwe D, Felahy B, James E, Stanczyk M, Fobi N. Шлунковий шунтування у пацієнтів з ІМТ 32 без супутніх захворювань, що загрожують життю: попередній звіт. Обес Сург 2002; 12 (1): 52-6. [Посилання]

12. Педроса І.В., Бургос М.Г., Соуза Н.К., Мораїс Сі. Харчові аспекти ожиріння до та після баріатричної хірургії. Преподобний полковник бюст 2009; 36 (4): 316-22. [Посилання]

13. Неве Хей, Бхатті, Вашингтон, Сулсбі Сі, Кінсі Дж, Тейлор ТВ. Зміна випадіння волосся після вертикальної гастропластики при обробці сульфатом цинку. Обес Сург дев'ятнадцять дев'яносто шість; 6 (1): 63-65. [Посилання]

14. Рубіо С, Гонсалес Веллер Д, Мартан-Іск'єрдо Р.Є., Реверт С, Родрагес І, Хардіссон А. Цинк: важливий олігоелемент. Nutr Hosp 2007; 22 (1): 101-7. [Посилання]

15. Faintuch J, Matsuda M, Cruz ME, Silva MM, Teivelis MP, Garrido AB Jr., Gama-Rodrigues JJ. Сильне білково-калорійне недоїдання після баріатричних процедур. Обес Сург 2004; 14 (2): 175-81. [Посилання]

16. Moeinvaziri M, Mansoori P, Holakooee K, Safaee Naraghi Z, Abbasi A. Статус заліза при дифузному телогеновому випадінні волосся серед жінок. Acta Dermatovenerol Croat 2009; 17 (4): 279-84. [Посилання]

17. Daniells S, Hardy G. Випадання волосся при тривалому або домашньому парентеральному харчуванні: чи є виною недостатність мікроелементів? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2010 р .; 13 (6): 690-7. [Посилання]

18. Olszewska M, Warszawik O, Rakowska A, Slowi ska M, Rudnicka L. Методи оцінки випадіння волосся у пацієнтів з ендокринними розладами. Ендокринол Pol 2010 р .; 61 (4): 406-11. [Посилання]

19. Реболледо А. Харчові опитування. Преподобний Чіл Нутр 1998; 25: 28-34. [Посилання]

20. Сміт Дж. К. Молодший, Бутрімовиц Г. П., Перді WC. Пряме вимірювання цинку в плазмі за допомогою атомно-абсорбційної спектроскопії. Clin Chem 1979; 25: 1487-1491. [Посилання]

21. Руз М, Каван К.Р., Беттгер WJ, Фішер PWF, Гібсон РС. Показники стану заліза та міді під час експериментально індукованого граничного дефіциту цинку у людини. Biol Trace Elem Res 1992; 34: 197-211. [Посилання]

22. Міжнародна консультативна група з питань анемії (INACG). Вимірювання стану заліза. Вашингтон: Фонд харчування 1985: 35-54. [Посилання]

23. Doumas BT, Watson WA, Biggs HG. Норми альбумінів та вимірювання сироваткового альбуміну з бромкрезольним зеленим. Клін Чім Акта 1971; 31 (1): 87-96. [Посилання]

24. ХТО. Опис № 311. Надмірна вага та ожиріння. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html Доступ 20 січня 2011 р. [Посилання]

26. Раштон DH. Харчові фактори та випадання волосся. Clin Exp Dermatol 2002; 27 (5): 396-404. [Посилання]

28. Бінду П.С., Сіньха С., Талі А.Б., Ковур Дж.М., Гаятрі Н, Арунодая Г.Р. Синдром Менкеса, що представляється як міоклонічні напади: нейровізуалізація та спостереження ЕЕГ. J Дитячий нейрол 2007; 22 (4): 452-5. [Посилання]

29. Bhat YJ, Manzoor S, Khan AR, Qayoom S. Рівні мікроелементів у золотому облисінні. Індійський J Dermatol Venereol Leprol 2009; 75 (1): 29-31. [Посилання]

30. Swee W, Klontz KC, Lambert LA. Загальнонаціональний спалах алопеції, пов’язаний із застосуванням препарату для розслаблення волосся. Арка Дерматол 2000; 136 (9): 1104-8. [Посилання]

31. Паус Р. Дослідження «зв’язку між щитовидною залозою та шкірою»: поняття, питання та клінічна значимість. J Invest Dermatol 2010 р .; 130 (1): 7-10. [Посилання]

Адреса для листування:
Памела Рохас.
Відділ харчування.
Школа медицини. Чилійський університет.
Independencia 1027, Correo 7, Сантьяго, Чилі.
Електронна пошта: [email protected]

Отримано: 28 січня 2011 р.
Прийнято: 1-II-2011.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons