24 жовтня 2017 року, співробітниками NCI

лікування

В одному великому дослідженні пацієнти з неметастатичним раком молочної залози, легенів або товстої кишки та прямої кишки, які обрали альтернативні методи лікування, мали гіршу виживаність, ніж пацієнти, які отримували звичайні методи лікування раку.

Після медіани 5 років пацієнти з раком молочної залози або колоректального раку мали майже в п’ять разів більше шансів померти, якщо вони застосовували альтернативну терапію як початкове лікування, ніж якщо вони отримували звичайне лікування.

"Наші висновки підкреслюють важливість своєчасного та перевіреного медикаментозного лікування раку", - сказав доктор Скайлер Джонсон з Єльської медичної школи, який керував дослідженням. "Під час вибору альтернативної медицини підвищується ризик смерті, і це те, що пацієнти слід враховувати, приймаючи рішення про лікування ".

Результати дослідження були опубліковані 10 серпня в Журналі Національного інституту раку.

Недоведена терапія, гірше виживання

Незважаючи на те, що лікарі усвідомлюють, що багато онкологічних хворих намагаються використовувати альтернативні методи лікування, є обмежені дані про те, як це використання впливає на виживання, заявили дослідники Єльського університету.

Для проведення свого дослідження доктор Джонсон та його колеги використали Національний банк даних про рак, ресурс, що управляється Американським коледжем хірургів та Американським онкологічним товариством, який містить інформацію про результати після лікування раку у понад 1500 лікарнях США.

З одного мільйона шістсот вісімдесяти тисяч пацієнтів, чиє початкове лікування неметастатичного раку молочної залози, передміхурової залози, прямої кишки або легенів було зареєстроване в базі даних між 2004 і 2013 роками, двісті вісімдесят один відмовився від звичайних методів лікування на користь одного або більше альтернативні методи лікування.

Визначення альтернативної терапії, яку використовує база даних, включало будь-яку "недоведену терапію немедичного працівника", сказав він.

Хоча в базі даних не було зафіксовано жодної альтернативної терапії, такі різноманітні підходи, як трави, рослинні препарати, вітаміни, мінерали, традиційні китайські ліки, гомеопатія, голковколювання, дієти, методи розумового тіла або навіть внутрішньовенні інфузії, можливо, були включені, пояснив він. Джонсон.

Для проведення аналізу дослідники зіставили кожного з пацієнтів, які застосовували альтернативні методи лікування, з двома подібними пацієнтами, які отримували звичайне лікування: хірургічне втручання, хіміотерапію, променеву терапію або гормональну терапію протягом того ж періоду.

Окрім виявлення того, що пацієнти з раком молочної залози або прямої кишки мали п’ять разів більше шансів померти протягом наступних п’яти років, якщо вони застосовували альтернативні методи лікування, дослідники виявили, що пацієнти з неметастатичним раком легенів, які застосовували альтернативні методи лікування, мали вдвічі більше шансів померти ніж пацієнти, які проходили звичайне лікування.

На відміну від цього, чоловіки з неметастатичним раком передміхурової залози, які застосовували альтернативні методи терапії, не зменшили своє виживання в період спостереження. Цей висновок підкреслює поширену ідею про те, що багато чоловіків із раком передміхурової залози на ранніх стадіях можуть жити тривалий час лише з активним наглядом за своїм захворюванням, а не з негайним лікуванням, пояснив доктор Джонсон.

Загалом, пацієнти, які обрали альтернативне лікування, частіше були молодшими, жінками, здоровішими та мали вищі доходи та рівень освіти. Деякі з цих характеристик, такі як покращення загального стану здоров'я, зазвичай покращують шанси на виживання після діагнозу раку, сказав він.

Обмежений простір можливостей

Дослідження включає кілька застережень, за словами доктора Джеффрі Уайта, директора Управління додаткової та альтернативної медицини Національного інституту раку. Одне з них полягає в тому, що це дослідження розглядало лише пацієнтів, які відмовились від будь-якого типу звичайного лікування після діагностики раку, а не людей, які застосовували альтернативні підходи в поєднанні зі звичайними методами лікування, що є більш поширеним сценарієм.

Чи впливає спільне використання звичайної та альтернативної терапії на виживання, позитивно чи негативно, дослідження не може визначити, додав він.

Крім того, дослідники не змогли сказати, чи переходили пацієнти на звичайну терапію після того, як їхній рак прогресував, оскільки в базі даних реєструвались лише початкові методи лікування.

Важливо також зазначити, що пацієнти з метастатичними захворюваннями не були включені в дослідження, пояснив доктор Уайт. Для багатьох видів метастатичного раку, такого як рак підшлункової залози, будь-яке лікування є паліативним, а не потенційно лікувальним. З цієї причини пацієнти з метастатичним захворюванням, які відмовляються отримувати звичайне лікування або відкладають його через стурбованість його токсичністю, відрізняються від популяції, обстеженої в цьому дослідженні, додав він.

Однак "у цьому аналізі вони спеціально орієнтувались на пацієнтів із ранньою стадією [раку], які мали б хороші шанси вилікуватися за допомогою звичайної терапії", - сказала д-р Уайт. “Якщо ви підете шляхом нетрадиційних підходів і опинитеся на запущеній стадії [раку], де вже не існує звичайного варіанту з можливістю лікування, тоді цього простору вже не існує. Його неможливо відновити ".

Розмова про занепокоєння та наслідки

Пацієнти з неметастатичним раком можуть відчувати, що вони встигають спробувати альтернативний підхід до того, як пройти звичайне лікування, але результати цього дослідження підкреслюють, що "хоча це може здатися вибором, який не має особливого впливу, він насправді має", Доктор Уайт.

Те, що поставлено на карту, коли пацієнти приймають рішення про лікування, підкреслює важливість для клініцистів та пацієнтів можливості вести відвертий діалог про нетрадиційні підходи до лікування раку, без того, щоб пацієнти відчували себе судимими чи засудженими. Ваші питання та занепокоєння ігноруються. Ці розмови можуть вирішити стурбованість пацієнтів з приводу можливих побічних ефектів звичайних методів лікування та засобів, доступних для лікування цих побічних ефектів, а також збалансувати якість життя та максимальне виживання після діагностики раку.

“Багато пацієнтів приховують використання альтернативних підходів. тому що вони вважають, що лікарі не бажають [говорити про це], або тому, що їм зневажливо сказали не використовувати їх ", - сказав він. "Ви можете дуже швидко відмовити людей [від обговорення], якщо вони вважають, що ви не хочете з ними працювати".