Про звіт про заборону стоматологічної амальгами в ЄС. Я не маю амбіцій розробляти проблему з науковою точністю, а навпаки, наблизити тему до пересічної людини, якій важко зорієнтуватися в потоці інформації. Погляд практикуючого стоматолога.

ртуті організм

Що саме - амальгама?

Це сплав ртуті з будь-яким металом. Для «пломб», тобто пломб, ми використовуємо стоматологічну амальгаму, де ми змішуємо срібло, олово, мідь, цинк тощо з ртуттю. Ми змішуємо металевий порошок з ртуттю в такому співвідношенні, щоб не залишалося вільної ртуті. Ми використовуємо амальгаму більше 150 років, ми знаємо про неї більше, ніж про будь-який інший пломбувальний матеріал. Колись його перемішували вручну, і в порошку було більше олова, тому робота була обтяжена ризиком поводження з відкритою ртуттю. Пари ртуті дуже токсичні, і коли пролиту ртуть важко видалити та запобігти її тривалому випаровуванню. Крім того, олово додає чорну фарбу до пломб після багаторічної корозії та спричиняє розширення, тому зуби, оброблені таким способом, часто тріскаються. Тому використання амальгами також обмежується обсягом втрати зубів, спричиненої карієсом. При великих втратах зубних тканин розумніше інвестувати в дорожчу коронку, яка захищає зуб, ніж «розслаблювати» відновлення амальгами, яке в майбутньому зруйнує зуб.

Чи шкідливе наповнення амальгами? Чому це заборонено дітям, вагітним та жінкам, що годують груддю, починаючи з 2018 року ?

Ну як це взяти.

Парадоксально, але найбільш безпечною є амальгама, коли вона вже знаходиться в зубі.

Ризик у виробництві в основному екологічний. В даний час амальгама змішується в машинах швидкої допомоги в капсулах, приготованих виробником, з точним співвідношенням ртуті та порошку, безпека персоналу та пацієнта під час поводження максимальна. Якщо лікар не застосовує охолодження, існує ризик свердління. При перегріванні свердлом виділяються небезпечні пари ртуті. Однак ні пацієнт, ні тренування не протримаються більше кількох секунд. Також усі бурові відходи перед потраплянням у каналізацію проходять через пристрій, який затримує метали із стічних вод, але стандарт проповідує принаймні 95% ефективності, а не 100% http://www.iso.org/iso/iso_catalogue/catalogue_tc/catalogue_detail.htm ? csnumber = 42288. Таким чином, ризики в основному екологічні через тривале накопичення ртуті у воді.

Викид амальгами з наповнювачів в організм - суперечлива тема. Слід зазначити, що з однієї 250-г банки морського тунця ми отримуємо одноразову дозу ртуті в організм одночасно, ніж із повністю заповненого протеза з амальгамою протягом усього життя (примітка: я розрахував це як частину передпробного зволікання щоб мати для себе огляд випуску ртуті з амальгами, я не можу цитувати джерело). Не кажучи вже про те, що дослідження у всьому світі ніколи не підтверджували шкідливості амальгами, якщо ми не говоримо про малий проміль людей, які страждають алергією на ртуть. Зазначу, що алергія на ртуть приблизно в 40 разів менша, ніж алергія на білу смолу наповнювача. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005620.pub2/abstract

Чому немовлятам і вагітним жінкам? З етичних міркувань ніхто не буде експериментувати на вагітних. Навіть не на дітей. Про це немає нічого. Небезпека не доведена, але поважаймо, що знання обмежені, і ми думаємо превентивно.

НУО привітали заборону амальгами.

Я б не бачив за цим жодного прихованого мотиву. Якщо ми не використовуємо ртуть і вона зникне з промисловості, навколишнє середовище буде менш обтяженим. Зрозуміло. Чи є за цим виробники конкуруючих матеріалів? Це важко, кожна велика компанія, яка виробляє стоматологічні матеріали, має у своєму портфоліо як амальгаму, так і композитні матеріали, тому конфлікт інтересів та лобіювання тут втрачають мотив.

Шведи та норвежці більше не використовують амальгаму. Юнкер також підписав петицію проти амальгами.

Юнкер, добре. У Норвегії асоціація пацієнтів боролась, де кілька переконаних людей були рішучими, щоб відстояти свою думку щодо меншин, не спираючись на наукові дослідження. http://www.miljodirektoratet.no/old/klif/publikasjoner/2946/ta2946.pdf Аналогічним чином, у Швеції він проходив через Міністерство навколишнього середовища, а не охорони здоров'я. https://web.archive.org/web/20140924170254/http://www.government.se/sb/d/11459/a/118550 Але чи правильно? У 2008 році Науковий комітет Європейської Комісії прокоментував: "Немає наукових доказів ризиків або системних побічних ефектів, і в даний час використання стоматологічної амальгами не становить ризику системних захворювань". Повний звіт: http://ec.europa.eu/health/ph_risk/committees/04_scenihr/docs/scenihr_o_016.pdf Резюме: http://ec.europa.eu/health/sciaching_committees/consultations/public_consultations/scher_cons_06_en Британці, ірландці та французи продовжують рекомендувати амальгаму як надійний та безпечний матеріал. http://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/dentalproducts/dentalamalgam/ucm171094.htm https://www.dentalhealth.org/uploads/download/resourcefiles/download_23_1_amalgam%20briefing.pdf http://www.dentist. тобто/faqs/faqs.5983.html http://www.adf.asso.fr/uk/presse/dossiers-de-presse-congres/dossiers-de-presse/file/57-les-amalgames-dentaires-sont -іл-токсичний

У Словаччині амальгама все ще використовується у 71%.

А чому ні? Зазвичай зуб із пошкодженою пломбою з амальгами має кращий прогноз, ніж з пошкодженою білою пломбою. Завдяки вмісту срібла, амальгама запобігає ріст бактерій, тому зуб не так схильний до карієсу під пломбою. Якщо стоматолог нехтує ретельним видаленням карієсу, амальгама покриє помилку за умови, що залишиться не надто багато пошкоджених тканин. Інша річ, зазор або зазор між пломбувальним матеріалом і зубом - це дуже ризиковане місце. Амальгама утворює сполуки сірки в порожнині рота, які розширюють цю щілину і матеріал як такий, який підходить з точки зору закриття суглоба. З іншого боку, композитна смола стискається під час затвердіння, тобто якщо вона неправильно приклеюється до поверхні зуба, вона може відірватися під час затвердіння і спричинити зазор між матеріалом і зубом. Ми спостерігаємо це на білій «печатці» як край темного кольору. Це пов’язано з тим, що рідина тече в щілині і вносить харчові барвники та мікроорганізми.

Тож амальгама краще білих пломб?

Це не. Композитна смола має подібні механічні властивості, як амальгама, естетична, часто не відрізняється від зуба, але важко піддається обробці. Є кілька ключових моментів у формуванні білої «пломби», яка, якщо стоматолог нехтує, результат гірший, ніж занедбана амальгама «печатка». У нинішній ситуації, коли середній вік зубного населення в Словацькій Республіці становить близько 55 років, і більшість стоматологів «виросли» на амальгамах, я смію стверджувати, що меншість робить білу пломбу відповідно до необхідних вимог. За це мене бляскали старші колеги, але, на жаль, це часто справедливо. Отже, навіть якщо правильно зроблена біла пломба краща за амальгаму, зуб гарніший і не схильний до розтріскування, за нинішніх обставин, мабуть, краще, щоб деякі стоматологи все ще застосовували переважно амальгаму.

Тривалий вплив ртуті на організм людини може спричинити.

Так, це може спричинити різні збитки та захворювання. Але ртуть не схожа на ртуть. Чистий натрій агресивно реагує з водою, і хлор хлором лікував солдатів у Першій світовій війні. Незважаючи на це, ми споживаємо натрій та хлор щодня, оскільки хлорид натрію або кухонна сіль - це лише сполука небезпечного натрію та хлору. Етиловий спирт у невеликих кількостях надає сприятливу та приємну дію на організм, метиловий спирт також є важкою отрутою в невеликих кількостях, різниця в трьох атомах. Подібним чином, ртуть у амальгамовій пломбі безпечна, небезпека виникає через накопичення відходів ртуті у водах, в яких, звичайно, стоматологія має свою частку. Тож ніякої паніки, темна «пломба» у роті не представляє безпосереднього ризику.

При бурінні амальгамних пломб існує ризик вдихання пацієнтами та персоналом ртутних парів.

Це загрожує, але лише якщо ми свердлимо без охолодження. Хто б це робив добровільно? Тертя алмазного свердла про амальгаму виробляє тепло, що дуже неприємно для пацієнта, і свердло швидко зношується. Однак коли було не так холодно, використовували твердосплавні фрези, а не алмазні шліфувальні машини. Будьте обережні, якщо під час лікування вас не оббризкують водою. Хто в першу чергу зазнав би збитків, якщо буріння справді зашкодило? У стоматологів, так. Не було доведено, що регулярне буріння амальгами представляє невеликий ризик для стоматологічного персоналу. http://www.cda-adc.ca/jcda/vol-72/issue-9/821.pdf

Вони просто хочуть витягнути з нас гроші?

Тож давайте підведемо підсумок

Наповнення амальгами в даний час є безпечним з точки зору впливу ртуті на організм, а також з точки зору обробки, підготовки або можливого буріння. Незважаючи на те, що ртуть із наповнювача сприяє підвищенню рівня ртуті в організмі, її кількість дуже незначна, і жодного ризику для здоров’я не доведено.

«Пошарпана» амальгамна начинка краще, ніж «пошарпана» біла. Однак чесне композитне заповнення набагато краще, ніж сумлінна амальгама. Амальгама краще запобігає утворенню карієсу під «ущільненням», з іншого боку, це не естетично, і є ризик подальшого тріщини зуба, часто із летальним наслідком для зуба. Композитна пломба естетична, вона захищає зуб від розтріскування, але якщо не дотримуватись процедури виготовлення, під нею швидше утвориться гниття.

Що на рахунок того? Якщо ваш стоматолог дотримуватиметься останніх процедур і застосовуватиме їх на практиці, я б не боявся композитних білих пломб. Однак, якщо ви не впевнені, що воно прогресує, вибір амальгамової пломби може бути кращим. Це спрощено і трохи аматорсько, але це правда. Звичайно, непрофесіонал не може переконатися, що стоматолог працює так, як повинен, тому я рекомендую вам знайти стоматолога, якому ви довіряєте і який не боїться визнати помилку, коли він зазнає невдачі. Ми всі робимо помилки.