Амфетаміни, структурно подібні до норадреналіну, викликають потужну стимуляцію ЦНС, вивільняють ендогенні катехоламіни, блокують їх розпад (інгібуючи моноаміноксидазу [МАО]) та їх резорбцію в синапсах. З іншого боку, вони викликають звуження судин дрібних артерій та артеріол та ішемію органів. Амфетаміни створюють психічну залежність, не викликаючи значної фізичної залежності. Стимулятори амфетамінового типу складаються з більш ніж 200 речовин, включаючи галюциногени, такі як напр. напр. метилендіоксиамфетамін (MDA), р-метоксиамфетамін (РМА), метилендіоксиметамфетамін (MDMA) або метилендіоксіетиламфетамін (MDEA). Популярними стали метилові похідні амфетаміну - фентермін та мефентермін. Амфетаміни та їх аналоги належать до групи речовин, подібних до алкоголю дії, вживання яких знижує здатність керувати транспортними засобами. З цієї причини разом з іншими речовинами цього типу (серед них морфієм, кокаїном, ТГК, бензодіазепінами) його концентрація в крові визначається у водіїв, яких підозрюють у порушеннях правил керування транспортними засобами.

психоактивні

Амфетаміни добре всмоктуються через травний тракт (також через слизову рота). Максимальна дія після

1 год. Вдихають і вводять в/в. вони досягають нервової системи за кілька секунд. Вони метаболізуються в печінці, частково приводячи до активних метаболітів (наприклад, метамфетамін метаболізується до амфетаміну, а MDMA - до MDA). Ниркова елімінація: амфетамін 30%, метамфетамін 40-50%, МДМА 65%. Частка речовини, що виводиться цим шляхом, залежить від рН сечі: вона зростає зі своїм зниженням (0,5 для амфетаміну становить 8-30 год, для метамфетаміну 12-34 год і МДМА протягом 5-10 год. Звичайна доза метамфетаміну для стимулювання центральна нервова система становить 10 мг, а дози 150 мг-1 г можуть бути високотоксичними для випадкових споживачів. У випадку МДМА 2 г оцінювали як гостру летальну дозу.

КЛІНІЧНА ЗОБРАЖЕННЯ ТА ДІАГНОСТИКА Топ

1. Симптоми інтоксикації: збудження, тривожність, безсоння, агресивність, галюцинації, мідріаз, рясне потовиділення, сухість у роті, нудота, колючий біль у животі, діарея, запаморочення, порушення рівноваги, ригідність м’язів, тремор, дискінезії, тахікардія, шлуночкові аритмії, гіпертонія, коронарний синдром, на ЕКГ можливі ознаки ішемії міокарда. При більш важких отруєннях розвивається так званий симпатоміметичний синдром: можуть з’являтися періодичні напади, які важко контролювати. Тахікардія, артеріальна гіпертензія та звуження судин можуть спричинити: CVA (ішемічний або геморагічний), субарахноїдальний крововилив, інфаркт міокарда, дисекцію аорти, ГРДС, ішемію кишечника, у вагітних жінок це може спричинити смерть плода. Найпоширенішими причинами смерті є гіпертермія тіла, шлуночкові аритмії та внутрішньочерепні крововиливи.

2. Дослідження: виявлення амфетамінів у сечі (не важливо для оцінки ступеня тяжкості або моніторингу розвитку інтоксикації), газів у артеріальній крові (метаболічний ацидоз), концентрація електролітів (гіпокаліємія), глюкоза (гіпоглікемія), активність амінотрансферази та КК у сироватці крові ( його збільшення свідчить про рабдоміоліз); ЕКГ (моніторинг), КТ голови (у разі неврологічних відхилень).

1. Дезактивація: розглянути заходи щодо дезактивації шлунково-кишкового тракту, якщо час, що минув з моменту прийому великої кількості перорального амфетаміну, не перевищує однієї години. У цих випадках може бути корисним як промивання шлунка, так і введення активованого вугілля.

2. Протиотрута: не існує.

3. Заходи щодо прискорення ліквідації: відсутні.

4. Симптоматичне лікування: лікування гіпертермії → Розділ. 24.18, щодо шлуночкових аритмій, тахікардії, гіпертонічного кризу, судом, гіпокаліємії, коми (тримати дихальні шляхи чистими → глава 2.1). Підтримують функцію життєво важливих органів. Для контролю збудження вводять внутрішньовенно діазепам. повільно → гл. 22.4.2. При інфаркті міокарда → стандартне лікування.