Ампутація - це хірургічне або травматичне видалення периферичної частини тіла (пальця, нижньої кінцівки, верхньої кінцівки). Ампутація - одна з найдавніших історично задокументованих хірургічних процедур. Однак в історії ампутація мала не тільки терапевтичне значення, але й використовувалася в деяких ритуалах або навіть як форма покарання. Ампутація часто трактується як останнє можливе порятунок кінцівки або навіть життя. З хірургічної точки зору ампутація проводиться відкрито або закрито.
Причини ампутації
Показання до ампутації різні. Ампутації нижніх кінцівок через порушення застійних явищ є одними з найпоширеніших ампутацій кінцівок. Якщо кінцівка перевантажена неправильно, решта тіла надмірно виражена і може призвести до стану, що загрожує життю. Інші причини ампутації включають:
- PAOD (гостра х хронічна оклюзія артерій)
- Руйнування ніг через травму
- цукровий діабет
- Остеомієліт (запалення кістки)
- Злоякісні пухлини (остеосаркома)
- Важка інфекція кінцівок
Ускладнення ампутації
Звичайно, після ампутації пацієнт піддається великій кількості ризиків, які можуть спричинити летальні наслідки. Найбільш частими ускладненнями є некроз шкіри, гематома, кукса гангрени або набряк. Типові проблеми з фантомами також дуже поширені, що в основному означає, що пацієнт скаржиться на біль у кінцівках, якої він більше не має. Це післяопераційний стан, при якому центральна нервова система пацієнта ще не звикла до того, що кінцівка відсутня. Ці ускладнення найчастіше лікуються за допомогою ліків. Якщо біль зберігається, слід провести перегляд.
Який режим у пацієнта відразу після процедури?
1) загоєння хірургічної рани
2) зняття швів та дренаж
3) жорсткість
4) реабілітація - зміцнення м’язів
5) ходіння на бочках
6) переведення в спеціалізований реабілітаційний заклад
Ампутації ніг
Ампутації нижніх кінцівок є відносно поширеними. Найчастіше це пов’язано з оклюзією артерій при ішемічній хворобі нижніх кінцівок. Артеріальна оклюзія поділяється на гостру (сильний біль, холодна кінцівка, нематеріальні пульсації, парестезія до знеболення стопи тощо) та хронічну (3 стадія за Фонтеном). Тут також важлива профілактика, яка може врятувати ампутацію нижньої кінцівки. Однак цього потрібно суворо дотримуватися. Пацієнти з ІХДК повинні дотримуватися певних режимів лікування (забороняти куріння, ходьбу, фітнес-тренування тощо), регулярно проходити огляди та реабілітацію. З препаратів призначають антиагреганти, антикоагулянти, судинорозширювальні засоби та тромболітики. Коли операція та ампутація ураженої нижньої кінцівки все ще необхідні, лікар намагається зберегти якомога більшу частину кінцівки. Це завжди залежить від ступеня ішемічних змін та від того, що решта повинна бути придатною для протезування.
Ампутація ноги за висотою:
- Низька ампутація передніх ніг - на 10-15 см нижче колінного суглоба
- Середня ампутація - в 1/3 стегна
- Висока ампутація = екзартикуляція в поперековому суглобі
- Ампутація суглобів пальців або цілих пальців
- Трансметатарзальна ампутація - половина стопи
Ампутація кисті
Види ампутації верхньої кінцівки за діапазоном:
- Кіготь Крукенберга - ампутація в дистальній частині 1/3 передпліччя, ножицеподібне відділення хребців і ліктя (як їжа з китайськими молотками).
- Екзартикуляція в ліктьовому суглобі - приносить перевагу міцнішому зчепленню втулки протеза, яка стабільна при обертанні
- Трансхумеральна ампутація - різна висота ампутації руки залежно від ступеня інвалідності.
- Екзартикуляція в плечовому суглобі - плечова кістка відокремлена від плечового пояса.
- Інтерторакогумеро-лопаткова ампутація - повна кінцівка з джгутом.