Аналіз, діагностика та лікування отруєнь миш’яком.
Аналіз, діагностика та лікування отруєння миш’яком.

М.Л. Суґрез Солєг 1, Ф.Дж. Гонзлес-Дельгадо 1, Д. Гонзлєлес Веллер 2, К. Рубіо Армендріз 3 і А. Хардіссон де ла Торре 4

Миш’як (As) був вперше виділений як хімічний елемент Джабір-Ібн-Хайянбом у 776 році, і його назва етимологічно походить від грецького миш’яку (чоловічого роду). Він сірого кольору та блискучого металевого вигляду, має невеликі металеві властивості, широко розповсюджений у Всесвіті, і його токсичність залежить від різних хімічних форм та станів окислення, які він має: -3, 0, +3 та +5 . Історична еволюція токсикології тісно пов’язана із використанням цього неметалу. В даний час миш’яковисті речовини використовуються в промисловості, сільському господарстві, скотарстві та медицині. З цієї причини джерела впливу цього металу на людину різноманітні; виділяються праця, їжа та ліки. У цій роботі проведено перегляд етіології, профілактичних заходів, аналізу, діагностики та лікування отруєння Ас.

Дата отримання: 31.OCT.03 Дата прийняття: 18.ЧЕРВЕНЯ.04

ІСТОРІЯ ІНТОКСИКАЦІЇ АС:

Туз у народі відомий з давніх часів своїм злочинним використанням. З цією метою в основному використовується ангідрид миш’яку, оскільки йому не вистачає смаку або сильного запаху і легко змішується з рідинами, напоями або їжею, не помічаючи цього жертвою. Таким чином ми бачимо, як у Римі його використовували досить часто, і під його наслідками помирали імператори, такі як Август [11].

ЕТІОЛОГІЯ ІНТОКСИКАЦІЙ ЗА:

Отруєння професіоналів вони зазвичай трапляються в робочій діяльності, в якій використовуються продукти з миш’яку [14], такі як барвники, металургія [16], виробництво напівпровідників та засоби захисту рослин. Основним джерелом професійного впливу на А є виробництво пестицидів, гербіцидів та сільськогосподарської продукції. Межі професійного впливу: TLV-TWA 0,2 мг/As/м3 [28] та TWA OSHA 0,01 mg/m 3 для неорганічного As та TWA ACGIF 0,2 mg/m 3 для органічного As [8]. У Королівському указі від 12 травня 1978 р. [21] про професійні хвороби галузі та робочі місця, що зазнають ризику отруєння як описано в розділі 11 (таблиця 1):

яком

КЛІНІКА АРТЕНІЧНОГО ОТРУЄННЯ:

Отруєння сполуками миш'яку та їх симптоми можна розділити на:

Супер гостра інтоксикація: завдяки швидкому всмоктуванню великої кількості продукту, він проявляється через 1 годину після впливу як паралітичний неврологічний стан без блювоти та діареї.

АНАЛІЗ As:

Найкращими біологічними показниками для кількісного визначення As є кров, сеча та волосся.

Для вимірювання поточної або недавньої експозиції найкращим показником, який ми можемо використовувати, є сечовий As, хоча слід враховувати, що риба та молюски значно підвищують концентрацію As в сечі, тому при аналізі було б важливо не приймати всередину цей вид їжі не менше 48 годин. до її реалізації. Беручи це до уваги та вивчаючи неорганічний As більш докладно, а не загальний, щоб не дати завищення внаслідок високої присутності в сечі органоарсенічних сполук, можна сказати, що нормальні значення As в сечі бути близько 20 мкг/л; більше 200 мкг/л означатиме високу експозицію, а понад 500 мг/л - токсичні концентрації.

Для оцінки колишніх впливів найкращим показником є ​​туз у волоссі або навіть на нігтях, хоча інтерпретація даних може бути ускладнена, даючи нам помилкові результати через можливе зовнішнє забруднення зразка. Однак у волоссі значення менше 0,1 мг As/100г. вважаються нормальними [25, 8, 7, 20].

Перед проведенням будь-якого тесту для аналізу зразка необхідна підготовка його. Для цього до зразка ми додаємо концентрований HNO3, випаровуючи насухо, а згодом переносимо в муфельну піч, щоб спалити зразок. Температура, яку потрібно досягти, становить приблизно 425 ° С, яку ми підтримуємо протягом 12 годин. Через цей проміжок часу повинен вийти білий попіл, який ми змочуємо водою, щоб згодом додати HCl або HNO3. Це для повного розчинення попелу, струшування при необхідності. Якщо зола не була повністю білою, додайте 10% HNO3, знову випаруйте і повторіть процес прожарювання в муфельній печі. Коли у нас є білий і розчинений попіл, ми вимірюємо зразки в 25 мл 6М розчину HCl, таким чином, готові до аналізу.

Лабораторні тести, які використовуються або використовувались для визначення сполук миш’яку, є наступними:

ДО) Реакція орієнтації: Тест Рейнша: це чутливий тест, який відрізняється тим, що не вимагає попереднього руйнування органічних речовин і що його можна проводити з сечею, блювотними матеріалами або нутрощами.

- Для виявлення полярних та водорозчинних органоарсенічних сполук ми могли б використовувати рідинну хроматографію з високою роздільною здатністю у зворотній фазі (ВЕРХ). Більшої селективності можна було досягти за допомогою конкретного детектора, такого як атомно-абсорбційний спектрометр з графітовою камерою, яка використовує дейтерієву лампу як фоновий коректор.

ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ:

Так само Королівський указ 773/1997 від 30 травня [22] встановлює мінімальні норми охорони праці щодо вибору та використання працівниками засобів індивідуального захисту, а також обслуговування цього обладнання.

ЛІКУВАННЯ:

У разі хронічного отруєння рекомендується введення пеніциламіну (Cupripen ®) по 250 мг кожні 6 годин.

При отруєнні арсенаміном жодне з вищезазначених методів лікування не є ефективним, оскільки в цих випадках необхідно робити переливання крові, щоб уникнути гемолізу або обмінного переливання.

У решті випадків лікування є симптоматичним, приділяючи особливу увагу шоку, гіпотонії та аритміям (при яких недоцільно вводити хінідин або прокаїнамід, оскільки Ace подовжує інтервал QT), кому тощо [6].

ВИСНОВКИ АВТОПСІ:


БІБЛІОГРАФІЯ:

2. Ballin U, Kruse R, Rйsell HA. (1994). Визначення загального миш'яку та видоутворення арсено-бетаїну у морських риб за допомогою газової хроматографії в реакційному просторі з використанням полум'яно-іонізаційної детекції та специфічної для елементів спектрометричної детекції. Fresen J Anal Chem, том 350 Випуск 1/2: 54-61. [Посилання]

3. B¶¶rgel L, Brantes J, Briones G. (2000). Протоколи управління хворим у стані сп’яніння, Міністерство охорони здоров’я, Республіка Чилі. [Посилання]

4. Boudene Cl. (1990). Токсичність металів. Видавництво Derache J. Токсикологія та безпека харчових продуктів. Омега, С.А. Барселона: 133-163. [Посилання]

7. Елленхорн Дж., Шонвальд С., Ордог Г., Вассербергер Дж. (1997). Медична токсикологія Елленгорна. Вільям і Вілкінс. США: 1533-1633. [Посилання]

8. Гарсія Аріо C. (1996). Діагностичний синтез професійних захворювань, спричинених металами, хімічними речовинами та живими речовинами. Mapfre S.A. Мадрид: 1-61. [Посилання]

10. Хардіссон А, Герндез Дж. (2002). Історична еволюція токсикології (I). Хігія 30: 23 - 28. [Посилання]

14. Lauwerys R. (1994). Промислова токсикологія та професійне отруєння. Редакція Masson, Іспанія: 43. [Посилання]

15. Закон 31/1995 від 8 листопада про запобігання професійним шкідливостям. BOE 269, 10 листопада. [Посилання]

18. Панамериканська організація охорони здоров’я. (1987). Вказівки щодо якості питної води. Том 2 критерії здоров'я та інша основна інформація. Панамериканська організація охорони здоров'я. США: 65-69. [Посилання]

22. Королівський указ 773/1997 від 30 травня про мінімальні норми охорони праці щодо використання працівниками засобів індивідуального захисту. [Посилання]

23. Робберехт Н, Ковенберг Р, Босшер Д, Корнеліс Р, Деельстра Х. (2002). Щоденне дієтичне загальне споживання миш’яку в Бельгії з використанням повторних пробних порцій та елементарного вмісту різних продуктів харчування. Eur. Food Res. Technol., 241: 27-32. [Посилання]

26. Симонін С. (1966). Судова юридична медицина. Іспанське законодавство та юриспруденція. Редакційна JIMS. Барселона: 610-625. [Посилання]

27. Сімпсон К. (1981). Судова медицина. ESPAXS S.A Барселона. 358-364. [Посилання]

28. Сорія М.Л., Репетто Г., Репетто М. (1995). Загальний огляд токсикології металів. У: Camean A, López-Artiguez M, Martínez D, et al., Eds. Репетто М. Просунута токсикологія. DГaz de Santos, S.A. Мадрид: 293-358. [Посилання]

29. Tamaki S, Frankenberger WT. (1989). Екологічна біохімія миш'яку. Дренажна програма долини Сан-Хоакін. НАС. Бюро меліорації. Контракт No 8-PG-20-11780. [Посилання]

30. W.H.O. (дев'ятнадцять дев'яносто шість). Миш'як. Вказівки щодо якості питної води, 2-е вид. Т. 2. Критерії здоров’я та інша допоміжна інформація. Женева: 156-167. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons