Одним з важливих факторів, що впливає на надійність лабораторних результатів, є збір біологічного матеріалу, тобто кров, сеча, ліквор, мазки та ін. Суворе дотримання умов збору біологічного матеріалу та належне маркування можуть запобігти не лише змішуванню біологічного матеріалу, але й багатьом помилкам, які впливають на якість результату, є джерелом недовіри до отриманих результатів і, таким чином, створюють співпрацю між клінічними робочі місця та лабораторії важкі.

близько добре

Підготовка пацієнта до забору біологічного матеріалу, наприклад: недотримання встановленої дієти, постільний режим або втручання наркотиків може вплинути на клінічну придатність лабораторних результатів. Матеріал зазвичай приймають натщесерце. Причиною є зміна концентрації деяких параметрів після їжі та зміна зовнішнього вигляду сироватки.

На деякі фактори, що спричиняють мінливість результатів, можна впливати, інші - ні.

До факторів, на які неможливо вплинути, належать, наприклад:

  • Стать
  • вік (наприклад, білірубін новонароджених, зміни ALP тощо)
  • гонки
  • вагітність (наприклад, зміна вироблення гормонів, підвищення рівня АЛФ, підвищення рівня холестерину, зниження вмісту Fe, посилення клубочкової фільтрації)
  • добовий ритм

Впливні фактори включають, наприклад:

Забір венозної крові

За день до забору крові, у другій половині дня та ввечері, пацієнт не повинен вживати жирну їжу, оскільки жири в крові можуть спричинити хилозність сироватки. Хілозні сироватки впливають на багато тестів. Пацієнт може пити несолодкий чай перед збором.

У пацієнтів з добре помітними венами доцільно брати кров з невитягнутої руки. У тих пацієнтів, у яких неможливо взяти кров без ретракції, ми просто ненадовго відводимо руку і відпускаємо її відразу після ін’єкції, щоб зібрати кров, що тече вільно. Пацієнт не повинен займатися руками перед збором. Відступ від довше відведеної руки та попередні фізичні вправи найбільш дратують у багатьох обстеженнях, але при дослідженні мінералів (при визначенні K + його концентрація в сироватці може зрости до 30%.), Креатинкіназа - CK, ізоферменти лактатдегідрогенази - ЛД тощо. Якщо у пацієнта важкодоступні вени, і збір неможливо здійснити таким чином, лікареві слід порадити врахувати це при інтерпретації результатів.

Кров слід брати не раніше як через одну годину після інфузії, інакше ми виявляємо нижчу концентрацію визначених параметрів через розведення крові інфузійними розчинами. У випадку зразків для інфузій вимірюються невиправдано високі значення, напр. глюкоза, натрій, калій та хлорид (відповідно до інфузії).

Той факт, що багато компонентів плазми крові мають різні значення в положенні стоячи та інші значення в положенні лежачи, слід враховувати під час відбору проб. Для порівнянності результатів рекомендується брати кров через 10 хвилин у сидячому положенні.

Забір крові для визначення ліпідів

Кров береться після 12-14 годинного голодування (остання вечеря о 18:00, не надто багата жиром, і пацієнту більше не дозволяється вживати алкоголь). Не рекомендується амбулаторним пацієнтам брати проби у понеділок, оскільки у вихідні вони харчуються інакше, ніж у будні. Пацієнти не повинні приймати препарати, які перешкоджають ліпідному обміну, до збору.

Капілярна кров збирається шляхом ін’єкцій у живіт пальця, мочку вуха або в п’ятку маленьких дітей. Важливо, щоб місце ін’єкції було добре перфузоване. Кров повинна вільно текти з місця ін’єкції. Першу краплю протирають тампоном, оскільки ця кров містить домішку тканинної рідини. Потім вільна капаюча кров збирається в мікропробірку. Можливими помилками при заборі капілярної крові є:

недостатнє кровопостачання місця ін'єкції, недостатня глибина ін'єкції (кров не тече спонтанно), вигнання крові з місця ін'єкції шляхом масажу (викликає гемоліз та зміни складу крові), чергування місць ін'єкції.

Кров відбирають для визначення глюкози в крові в пластиковій мікропробірці з додаванням антикоагулянта та фтористого натрію. Якщо в пробірці немає фтористого натрію, глюкозу в крові необхідно перевірити протягом 1 години, оскільки відбувається гліколіз і рівень глюкози в крові знижується.

Параметри, перевірені з сироватки

Сепараційні гелеві пробірки використовуються для збору венозної крові, призначеної для дослідження параметрів із сироватки крові, метою якої є прискорення згортання крові, стабілізація клітинних компонентів і придушення процесу гемолізу.

Лабораторія забезпечує наступні пробірки для цього типу відбору проб:

1. Відділення гелевої трубки від Сарштедту об'ємом 7,5 мл і 4,9 мл - кров забирається в ці пробірки вакуумною системою.

2. Відділення гелевої трубки від Сарштедту об'ємом 4,4 мл - забираючи кров у цю пробірку, кров слід брати повільно, щоб уникнути пошкодження клітин та подальшого гемолізу.

Під час збору крові для дослідження сироватки також можна використовувати пробірки інших виробників, придатні для тестування параметрів із сироватки.

Для визначення основних біохімічних показників слід застосовувати одну повноцінну пробірку крові об’ємом 4,4 мл або 4,9 мл. Для розширеного набору тестів (серологія, спеціальні тести) необхідний розширений набір тестів об'ємом 7,5 мл.

У маленьких дітей або у дорослих з важким забором крові може бути взято менший об'єм крові, і лікар, що призначає препарат, визначить порядок важливості визначення параметрів у випадку недостатнього об'єму.

Після забору крові залишають стояти в пробірці при кімнатній температурі (приблизно 22 ° C) протягом 30 хвилин.

Процес згортання крові починається відразу після забору і триває приблизно 10-15 хвилин. Формування сироватки починається через 30 хвилин. Розпад еритроцитів виділяє різні речовини (наприклад, калій) у сироватку крові, і різниця в концентрації цих речовин між сироваткою та клітинами крові з часом вирівнюється, тому необхідно якомога швидше центрифугувати кров та відокремити сироватку від кров'яний пиріг. Кров слід центрифугувати протягом 1 години, а сироватку зберігати холодною.

Параметри, що досліджуються з крові, що не згортається

Якщо для дослідження необхідна кров, що не згортається (наприклад, для глікозильованого гемоглобіну, аналізу крові, тестів на згортання крові та ін.), Збір слід проводити в пробірці з антикоагулянтом. Для певного аналізу завжди слід підбирати відповідний антикоагулянт. Для цього типу збору необхідно збирати кров по лінії на пробірці.Після відбору проби ретельно перемішують і зберігають при кімнатній температурі до транспортування.

Гемоліз сироватки впливає на лабораторні результати при визначенні ALP, AST, ALT, GMT, LD, білірубіну, холестерину, сечовини, фосфору, заліза, креатиніну, загального білка, натрію, калію, NSE, остеокальцину, вітаміну B12, TSH та інших параметрів. Причинами гемолізу можуть бути:

  • вологість (використання мокрого набору для збирання та пробірок)
  • енергійне струшування крові в пробірці
  • кров стікає з поверхні шкіри
  • зберігання крові в холодильнику або стояча кров над радіатором або на сонці
  • піноутворення крові при різкому спорожненні шприца
  • неправильне співвідношення крові та антикоагулянтів
  • наявність миючих засобів у пробірці
  • центрифугування крові на високій швидкості

Самостійно сечовипускання

Під час цього збору пацієнт мочиться в чистий контейнер для збору. Перша ранкова сеча є найбільш придатною для дослідження, оскільки вона є найбільш концентрованою, кислою, тривалий час знаходиться в сечовому міхурі і на її склад не впливає прийом їжі. Сеча середнього об’єму збирається в контейнер, і першій і останній порціям сечі дозволяється стікати з контейнера для збору. Однак слід мати на увазі, що використання нечистих контейнерів для зразків із залишками дезінфікуючих розчинів та миючих засобів, а через певний проміжок часу, що перевищує 1 годину після збору, досліджуваний зразок відкидають. Тому спеціальні одноразові ємності є найбільш придатними для збору сечі.

Вимога дослідити сечу протягом 1 години після забору повинна бути виконана при плановому мікроскопічному дослідженні. Тривале зберігання сечі розпадає циліндри та елементи крові.

Якщо ви шукаєте діабет, найкраще зробити тест на глюкозу в сечі, бажано через 2 години після солодкої їжі. Рекомендується чай з 3 кубиками цукру. Однак сечу у діабетиків слід завжди аналізувати натщесерце.

Білірубін та уробіліноген слід досліджувати у свіжій сечі відразу після збору, оскільки вони окислюються до білівердину та уробіліну на світлі та повітрі. Для дослідження уробіліногену доцільно аналізувати полуденну або денну сечу.

Збір сечі з часом

Пацієнт спонтанно мочиться у чітко позначеному та хімічно чистому контейнері. На початку періоду збору пацієнт мочиться в туалет, з цього моменту він починає вимірювати час, а потім мочиться кожен раз у контейнер для збору. Якщо протягом періоду збору їй доводиться дуже потребувати, рекомендується спочатку замочити його в контейнері для збору. Важливо, щоб протягом певного періоду не було втрачено сечі. В кінці забору вимірюється загальний обсяг виділеної сечі, ретельно перемішується вміст і зразок відправляється в лабораторію для обробки в необхідній кількості, тобто. повна трубка сечі (близько 12 мл). Дуже важливо виміряти кількість виділеної сечі якомога точніше, з точністю до 10 мл.
Для деяких аналізів необхідна спеціальна консервація сечі, тому завжди слід дотримуватися лабораторних вказівок.

Збір табуреток

Збір калу на ознаки прихованих кровотеч

Прихована (прихована) кровотеча - це кровотеча, яку неможливо виявити неозброєним оком. Він присутній при багатьох захворюваннях. Навіть на ранніх стадіях деяких шлунково-кишкових проблем, таких як рак товстої кишки, виразки, поліпи, запалення товстої кишки, запалення дивертикулу, тріщини, коли відсутні симптоми, видно лише приховану кровотечу. Кров у калі визначається імунологічно.

Зразки стільця відбирають у чистий сухий контейнер для збору стільця. Найкращі результати отримуються, якщо аналіз проводиться протягом 6 годин після забору. Якщо зразок не тестують протягом 6 годин після збору, його можна зберігати протягом 3 днів при температурі 2-8 ° C.

Зразок не можна брати під час і протягом трьох днів після менструації, або якщо пацієнт страждає від геморою, що кровоточить, або має кров у сечі. Алкоголь, аспірин або інші ліки, що приймаються в надмірній кількості, можуть спричинити подразнення шлунково-кишкового тракту, що може спричинити кровотечу. Такі речовини слід припинити щонайменше за 48 годин до збору. Спеціальна дієта не потрібна до збору при окультних кровотечах.

Спеціальні підписки

Визначається у плазмі крові (гепарин, ЕДТА).

Кров для визначення аміаку слід брати без веностазу (без джгута) та протягом 30 хвилин. необхідно доставити в кригу до ОКБ. Необхідно вказати час збору. Недотримання принципів збору та транспортування збільшує ймовірність помилково позитивного результату.

Визначається в гепаринізованій плазмі. Кров, подібно до визначення аміаку, збирають без веностазу і транспортують до лабораторії протягом 4 годин.

Лактат та аміак можна дослідити з однієї пробірки.

Глікований гемоглобін

Визначте в цільній крові, зібраній у пробірці з ЕДТА (пробірка для крові).

Капілярна глікемія

В якості матеріалу використовується гепаринова плазма. Антикоагулянт також містить фторид натрію, який запобігає ферментативному гліколізу. Важливо дотримуватися встановленої кількості крові, яка відбирається в мікроветці.

Тип протеїнурії

Зразок (близько 12 мл) добре перемішаної сечі з 12-годинного або 24-годинного збору використовується для тестування для визначення протеїнурії.

Аналітичні відходи в сечі (Na, K, Ca, Cl, Mg, P, глюкоза, сечовина, креатинін, кліренс креатиніну, сечова кислота, білки)

Його визначають у сечі, зібраній протягом 24 годин. Середню пробу (близько 12 мл) добре перемішаної зібраної сечі слід відправити в лабораторію. Посібник повинен вказати:

  • час збору в хвилину точно
  • об’єм замоченої порції
  • для діурезу до 100 мл з точністю до 1 мл
  • для діурезу понад 1000 мл з точністю до 10 мл
  • зріст тіла (лише для кліренсу креатиніну)
  • вага тіла (лише для кліренсу креатиніну)

Білок Бенс-Джонса

Для дослідження рекомендується перша ранкова сеча, яка є досить концентрованою. Також може бути використана проба (приблизно 12 мл) зібраної сечі. (Діурез та час збору можуть бути не вказані).

Ванілова кислота

Визначення проводиться на основі середньої проби (близько 12 мл) добре перемішаної сечі, зібраної протягом 24 годин (а не 12 годин). Перед забором сечу потрібно зберігати, додаючи в контейнер для збору 20 мл 6 N HCl. Позначте в путівнику діурез та час збору сечі.

До і під час обстеження необхідно виключити з раціону каву, чай, алкоголь, фрукти та продукти, що містять ванілін (ваніль, банани, цитрусові, горіхи), а також з ліків гіпотензивних, гіпотонічних, заспокійливих, опіатних, атарактичних, усіх симпатоміметиків, гангліоніка, бета-адреноблокатори, саліцилати, тетрацикліни. Гванетидин слід пропускати принаймні 10-14 днів.

5-HIO кислота

Визначення проводиться на основі середньої проби (близько 12 мл) добре перемішаної сечі, зібраної протягом 24 годин (а не 12 годин). Перед забором сечу потрібно зберігати, додаючи в контейнер для збору 20 мл 6 N HCl. Позначте в путівнику діурез та час збору сечі.

За два-три дні до і під час обстеження пацієнту заборонено їсти банани, арахіс, волоські горіхи, помідори, ананаси, смородину, агрус, дині. З препаратів слід виключити хлорпромазин, резерпін, мефенезину карбанат, катехоламіни.

17-кетостероїди

Для визначення необхідно надіслати близько 12 мл добре перемішаної 24-годинної сечі. Для обстеження досить зібрати сечу лише на одну добу. Сечу не потрібно зберігати кислотою, однак слід повідомляти про діурез та час забору сечі.

Меланін в сечі

Визначення проводиться зі свіжої одного разу змоченої сечі (близько 12 мл).

Метгемоглобін, сульфгемоглобін, оксигемоглобін

Відміряйте 5,0 мл дистильованої води у пробірку та додайте 0,1 мл свіжої крові. Вміст пробірки перемішують і дають гемолізуватися мінімум 15 хвилин. Підготовлений таким чином зразок направляється в лабораторію.

карта сайту. Розроблено творчою графічною студією Miroir 2009.