Оригінальна стаття: Sciacca S, Lynch J, Davagnanam I, Barker R. Midbrain, Pons і Medulla: Anatomy and Syndromes. RadioGraphics. 2019; 39 (4): 1110–25.

синдроми

Суспільство: Радіологічне товариство Північної Америки (@RSNA)

Ключові слова: Не застосовується

Використовувані скорочення та скорочення: МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Редакційний рядок номера: Журнал "Рентгенографія" - це письмовий орган зв'язку, що представляє Радіологічне товариство Північної Америки, що видається раз на два місяці та має фундаментальний освітній характер, є одним із обов'язкових наступних видань для фахівців з радіології та представляє особливий інтерес для жителів цієї спеціальності. Випуск за липень-серпень надає нам 20 оглядів, розділених на 12 розділів, лист до редактора та огляд із вказівками щодо навчання рентгенодіагностичного резидента практиці ультразвуку. З оглядів, представлених числом, я б виділив той, який говорить про мультисистемні висновки при мультимодальній візуалізації вторинної гіпертензії, в розділі нейрорадіології, окрім огляду, який я аналізую, я б також виділив той, що говорить про висновки в зображення основи черепа, дуже повний та цікавий освітній огляд.

Причини відбору: анатомія і патологія стовбура мозку мають значну складність. Для глибокого знання патології, яка вражає ці області, необхідно знати, крім анатомії, ще й фізіологію цих структур. Я вибрав цей огляд, оскільки він чітко та стисло подає ключі до розуміння вищезазначеного.

Короткий зміст:

Розвиток стовбура мозку починається приблизно через 4 тижні гестації, з утворенням примітивних пухирців мозку. Передній мозок утворений з переднього міхура мозку, середній мозок - з центрального міхура, а ромбоенцефалон - з заднього. Вторинні пухирці виникають з первинних пухирців: передній мозок дає початок телецефалону і проміжному мозку; середній мозок дає початок середньому мозку; і ромбоенцефалон до метаенцефалону та мієленцефалону. Метаенцефалон є попередником моста та мозочка та мієленцефалону довгастого мозку.

Середній мозок - це зв’язок між мозочком, мостом і переднім мозком. Він розділений на:

-Вентральний середній мозок (церебральні квітконоси): у цій структурі розміщений пірамідальний шлях (відповідальний за рухи кінцівок, стовбура та черепних нервів) та кортикопонтиновий шлях (вони з’єднують кору з понтієвими ядрами, а вони з контралатеральним мозочком, що бере участь у скоординовані та заплановані рухи).

-Спинний тегмент: він розташований вентрально від водопроводу Сільвіо. В її лоні знаходяться ядра звичайного окорухового (III) і трохлеарного (IV) черепних нервів, ядра сірої речовини, до складу яких входить червоне ядро ​​(відіграє важливу роль у координації рухової функції, опосередкованої екстрапірамідним шляхом), і substantia nigra (бере участь у ланцюгах управління двигуном та нагородження). Так само в цій області ми також знаходимо ділянки білої речовини: медіальний поздовжній пучок, що є основним у координації спряженого погляду; медіальний лемніск, через який проходять шляхи пропріоцепції, вібрації та глибокого дотику; бічний лемніск, що складається з волокон, які несуть слухову інформацію до відповідної чутливої ​​кори; центральний тегментальний тракт містить висхідні волокна, які з’єднують одиночне ядро ​​таламуса з чутливою корою, відповідальною за обробку інформації, пов’язаної із відчуттям смаку; спиноталамусовий тракт несе інформацію про біль, термоалгезію та тонкий дотик; тракт рубролівари несе спадаючі волокна від парвоклітинної частини червоного ядра до нижніх ядер оливи.

-Тектум: це найбільш дорсальна частина середнього мозку, вона розташована дорсально до акведуку Сільвіо і містить верхні колікули (беруть участь у обробці зорової інформації та рухи очей) і нижні колікули (пов’язані зі слухом).

-Акведук Сільвіо з'єднує третій і четвертий шлуночки, розташовані вентромедіально в межах середнього мозку і оточені так званою периакведуктальною сірою речовиною, серед функцій якої є регуляція серцевого ритму, апетиту та певна емоційна складова.

-Кровопостачання середнього мозку залежить від вертебробазилярної системи, що відповідає за прямі гілки базилярної артерії, а також задні мозкові та верхні мозочкові артерії.

Синдромом, типовим для ураження середнього мозку, є:

Він з'єднує мозок з мозочком і поділяється на:

-Вентральний місток: містить поздовжні волокна переважно з кортикоспінальних, кортикобульбарних та кортикопонтинових пучок.

-Спинний тегмент: присутні ядра трійчастого, відведеного, лицьового та вестибулокохлеарного черепних нервів. А також медіальний поздовжній фасцикулус, медіальні та латеральні лемніші, спиноталамусовий тракт, центральний тегментальний тракт і тіло трапеції.

-Кровопостачання мосту залежить від медіальних гілок верхніх мозочкових артерій, перфораційних гілок базилярної артерії та передньонижньої артерії мозочка.

Синдромом, типовим для ураження моста, є:

Довгастий мозок з'єднує спинний мозок з рештою головного мозку. Він складається з:

–Вентральна частина: включає піраміди та оливки. Нижні оливкові ядра беруть участь у моторному навчанні мозочка, а верхні - у сприйнятті звуку.

-Спинний тегмент: містить ядра глософарингеального, блукаючого, допоміжного та під'язикового черепних нервів, а також тракти білої речовини (медіальний поздовжній пучок, медіальний лемніск, спиноталамус, центральний тегментальний тракт та спинно-мозочковий тракт).

-Кровопостачання довгастого мозку залежить від проникаючих гілок хребетної артерії та передньої спинномозкової артерії.

Типовим синдромом ураження довгастого мозку є:

Вони рідкісні і характеризуються відсутністю або аномальним розвитком структур стовбура мозку. Їх може бути важко діагностувати навіть при дослідженні МРТ.

Особиста думка:

В якості головного позитивного моменту цього огляду я виокремлюю здатність до синтезу та ясність, що використовуються при роботі з такою складною темою, як патофізіологія синдромів стовбура мозку. Крім того, оригінальна стаття має безліч схем та зображень, що підтримують текст, що дуже допомагає читачеві в розумінні справи. Настійно рекомендований предмет для мешканців.

Як негативні моменти я б виділив відсутність інформації у деяких конкретних розділах, що, можливо, змушує проконсультуватися з посібниками для кращого розуміння предмета, що обговорюється, та відсутність кореляції з результатами візуалізації у більшості описаних синдромів.