На основі презентації, проведеної на 10-й річниці засідання оновленого ÁNTSZ
Угорська офіцерська медицина з 1752 по 1848 рік
Вступні речення закону, перекладені угорською мовою, звучать так: "Ми, Марія Терезія, серед наших турбот, з якими ми охороняємо цілісність наших країн і спадкових провінцій, є нашою основною турботою, збереженням здоров'я наших предмети ".
Цей закон, Generale Normativum in Re Sanitatis, оприлюднений у 1770 р., Підсилює, серед іншого, систему "графського фізусу" та підпорядковує офіційний медичний факультет центральному професійному управлінню. До 1849 року угорська адміністрація охорони здоров’я базувалася на законі та додаткових нормативних актах. Далі ми розглянемо лише два додаткові нормативні акти: один - про завдання фізиків у округах та містах окружного рівня, а інший - про організацію національної посади головного лікаря.
Що стосується першого, то в 1787 р. Був опублікований кодекс поведінки "фізиків", латинська версія якого мала назву "Instructio Officiosa pro Physicis Comitatensibus", тоді як угорська версія мала назву "Освіта офіцерів для лікарів графств". Регламент передбачає завдання "фізиків" інспектувати стан здоров'я муніципалітетів, боротися з епідеміями (такими як ізоляція пацієнтів, замовлення епідеміологічного карантину, а згодом заготівля, зберігання та розподіл вакцини проти віспи), знання трав та грибів, огляд аптек, професійний нагляд за медичним персоналом (лікарі, хірурги, фармацевти, акушерки), що проживають на його території, підготовка акушерок, переслідування сварок, "cura publicorum nosocomiorium", тобто інспекція державних лікарень, і нарешті судово-медична робота. Щоквартально під час інспекцій та стану здоров’я в окрузі в цілому потрібно було складати звіт про підрахунок. Незважаючи на те, що "фізики" належали до погано оплачуваної касти державних службовців другого рівня (на той час їх іменами називались службовці), найкращу медичну спільноту обрали саме цю професію (наприклад, Янош Сегнер, Пал Кітайбель, Іштван Хатвані, Іштван Веспремі, Янош Чапо).
У цьому місці варто процитувати працю Тібора Дьєрі, відомого історика медицини, написану в 1936 році: "Приблизно до 1848 року. Ми бачимо, що при оголошенні відомчих заявок заявки подаються переважно від окружних та міських головних лікарів (а точніше фізиків) вони сформували водосховище, з якого в цей час можна було вивести § 177 Співвідношення 177 р., і серед викладачів медицини, призначених до 1795 р., ми знаходимо Рача, Стипсика, Шонбауера, Шроуда, яких перевели до собору з офіцерської медичної служби. і це справедливо, оскільки ця група лікарів була вже найбільш кваліфікованим лікарем у країні, лише через вимоги їхньої роботи ".
Як зазначалося вище, інший додатковий регламент стосувався центрального професійного нагляду за міськими фізиками округу та округу. II. У 1786 р. Йозеф створив у Раді канцелярії національну посаду головного лікаря, яку тоді називали "Protomedicus Regni Hungarie", з метою здійснення контролю над "фізиками". Через рік було оголошено тендер, який виграв Габор Веза (Vezza?), Лікар імовірного італійського походження. Ми не знаємо багато про його життя та діяльність, але, можливо, він був обізнаною людиною, оскільки одночасно з призначенням йому було доручено керівництво медичним факультетом університету і став спікером з питань медицини в навчальному комітеті ради . Після його смерті, до 1849 р., Коли статус «протомедикуса» не припинився, по черзі пішли п’ятеро, у тому числі Міхалі Ленгосек, Ігнац Стахлі та Пал Бугат. У той же час охороною здоров'я Трансільванії займалися спеціальні "протомедики", зокрема Самуель Келессені, безпосередній студент Ньютона, який закінчився так трагічно. Інструкція, що містить завдання "протомедикуса" - Instructio Officiosa pro Regni Protomedico - була опублікована в 1802 році, і з цього тепер ми можемо уявити, якою могла бути його щоденна діяльність. Відповідно до регламенту, "протомедикус"
(а) Медичний доповідач одного з комітетів Ради керуючих, наглядач з медичних питань
(b) голова комітету з управління Милосердними Фондами
в) керівник лікарень у Пест-Буді
(d) зберігач усього медичного персоналу в країні
(д) цензор та аудитор медичних книжок.
Таким чином, видається доречним згадати, що мовна реформа не оминула і поліцію охорони здоров’я. Замість терміна «фізус округу та міста» дедалі більше людей стали вживати термін округ і місто «головний лікар», а «протомедик» також повільно замінювався національним званням головного лікаря. Однак не всі погодились із зміною назви. Наприклад, згідно з думкою від 1839 р. ". Порядок фізусу - це не стільки ліки від хвороб, скільки контроль за здоров'ям населення". Можливо, саме тоді назви "офіцерський лікар" та "головний лікар офіцерського складу" були скомпрометовані. Як би ми це не називали, важливо одне: 250 років тому народилася організація, яка повернула угорське громадське здоров'я з могили, викорінила епідемії чуми і за допомогою чудових експертів намагалася поліпшити стан здоров'я населення, використовуючи сучасні наукові результати.
Я хотів би навести приклад на підтримку сказаного. Дженнер опублікував свою книгу перекладів про вакцинацію проти віспи в 1798 році, і, незважаючи на дорожні умови та новини на той час, "фізики" Ференц Бене і Шандор Надь опублікували коротке дослідження про вакцинацію в 1800 році та Ференца Бене в 1802 році. У той же час починаються перші - хоч і все ще скромні - щеплення проти віспи, і департамент охорони здоров’я повітової ради вже просить звіту про досвід досвідчених фізиків округу. А в 1804 р. «Протомедик» Ференца Шроуда видав указ, в якому просив окремо показувати дані про смертність від вакцинованої та невакцинованої віспи. Все це в той час, коли в Англії ще тривали бурхливі дискусії щодо корисності щеплень, і ще 66 років довелося пройти французькій армії, яка бореться з прусаками, щоб нарешті замовити щеплення солдат проти віспи.
На жаль, розвиток угорської охорони здоров’я був грубо порушений поразкою війни за незалежність. Все повинно було починати спочатку.
Лікування угорців між 1849 і 1918 роками
В епоху абсолютизму ситуація з охороною здоров’я Угорщини знову погіршилася. Правда, графство і телебачення. Головні лікарі міст 16 століття все ще працювали - сам Йозеф Фодор подав свою габілітацію в галузі офіційної медицини в 1869 році, - але вони не отримали значної підтримки від влади і не мали статусу головного лікаря до 1862 року, коли на цю посаду був призначений Адольф Холлан. Тим часом у другій половині століття від холери померло півмільйона населення, і щороку було 60 000 смертей від туберкульозу та 15 000 від дифтерії. Він був зруйнований тифом, сифілісом, малярією і мав високу частоту трахоми при зобі, рахіті, пелагрі, отруєнні ртутним свинцем та фосфором, а алкоголізм швидко поширювався. Враховуючи це, не дуже дивно, що Йозеф Фодор заявив, що середня тривалість життя угорського населення при народженні в 1872 р. Була на 11 років меншою, ніж у Франції, і на 19 років меншою, ніж в Англії.
Щоб допомогти у вирішенні проблем, у 1863 році на загальних зборах угорських лікарів та натуралістів у Пешті Лайош Чатарі (Грош), головний медичний директор округу Біхар, виступив із пропозицією "врегулювати питання охорони здоров'я та медичних справ країни" та склав проект медичний комітет за його пропозицією. Незалежно від них інший комітет, до складу якого входили не менш важливі особистості, ніж Янош Баласса, Лайош Маркусовський, Єньо Йендрассік та Фріг'єс Кораньї, також підготував пропозицію про створення департаменту охорони здоров'я, ради громадської охорони здоров'я та ради охорони здоров'я. створення закону. Таким чином, до моменту формування першого угорського уряду після компромісу на столі у міністра внутрішніх справ Бели Вінкельгельма було дві пропозиції: міністр внутрішніх справ прийняв петицію Яноша Баласи та його кола друзів. Тоді було запущено механізм законодавства, в роботі якого головний національний лікар брав участь у левовій частці, але закон - хоч і був одним із найсучасніших законів Європи - народився лише пізніше. Сам закон має назву "Закон XIV 1876 року про врегулювання громадського здоров'я" і ґрунтується на наступних трьох пунктах:
"§ 1 Управління охороною здоров'я є питанням державного управління.
§ 2 Усе, що використовується для підтримання, поліпшення та відновлення погіршеного стану здоров'я населення, підлягає офіційному нагляду та заходам, а порушення проти здоров'я населення підлягає переслідуванню в міліції.
§ 3 Орган здійснює нагляд, не чекаючи скарги, шляхом періодичних перевірок та випробувань "
Впровадження цих трьох принципів, що також є основою сьогоднішньої медичної практики, законом доручено офіційним лікарям. Для досягнення своєї мети він чітко визначив свої обов'язки щодо встановлення та контролю вимог охорони здоров'я щодо повітря, ґрунту, питної води, продуктів харчування, житла, промислових майстерень, шкіл, дитячих будинків, лікарень, божевілля та в'язниць, медичної, фармацевтичної, акушерської та хімічної галузі., контролювати виробництво курортів та мінеральних вод, контролювати стан здоров'я суден та залізниць, запобігати круїзам.
Не будемо вірити, що цей чудовий закон був прийнятий із загальним ентузіазмом. Деякі заперечували проти централізованих прагнень, бюрократичного характеру та жорсткості процедур. Заперечення спонукали Йозефа Фодора взятися за перо на захист закону, і оскільки його твори актуальні і сьогодні, ось уривок нижче.
"У цій галузі охорони здоров'я поки що нехтують. Найгірші статистичні умови існують, оскільки не тільки дитяча смертність набагато вища, ніж де-небудь в будь-якій освіченій європейській державі, але і люди похилого віку також значною мірою застаріли. (Тому що ) бракує людей "Наші закони та нормативні акти у галузі охорони здоров'я навряд чи можна було б моделювати на основі інших культур, статистичні умови яких набагато кращі за наші. Нам потрібні більш суворі, жорсткі правила та пряме керівництво, освіта та нагляд з боку експертів . ".
Лікування угорців між 1920 та 1944 роками
Світова війна, особливо за останні два роки, подальші внутрішньополітичні події та наслідки Тріанонського миру призвели до угорської охорони здоров’я у серйозну кризу. Спочатку пандемія грипу, яка забрала 50 000 життів, а після її виходу туберкульоз, венеричні хвороби, повернення черевного тифу та дизентерії у первісній, важкій формі, голод та пов'язані з цим харчові збитки, а також масове виникнення промислових захворювань майже ефективність роботи угорського факультету медичних працівників була зроблена неперспективною. Цьому сприяв той факт, що імена та повноваження наглядових міністерств постійно змінювались, і, незважаючи на всі добрі наміри, бракувало сильного центрального керівництва, що працювало за планом. Події добре проілюстровані численними презентаціями Конгресу громадського здоров'я в 1917 р. Та доповіддю держсекретаря Корнеля Шольца в 1924 р., В якій були озвучені серйозні проблеми зі здоров'ям Угорщини.
Саме в цей час, саме в 1922 році, Бела Йохан, молодий патологоанатом, відвідав США, де вивчав охорону здоров'я, бактеріологічну роботу та виробництво вакцин як стипендіат Рокфеллера, і переконався в правді Йожефа Фодора: ефективна громадська діяльність здоров'я не можна побудувати без лабораторних досліджень. Після повернення та ретельної підготовки тодішня Національна асамблея прийняла у 1925 р. План заснувати за підтримки Фонду Рокфеллера установу, яка допомагала б мережі медичних працівників якісною лабораторною роботою, організовувала курси для медичних працівників та муніципальних лікарів та навчають медсестер. завданням охорони здоров’я, особливо захисту сімей, та проводить практичні дослідження. Національний інститут охорони здоров’я вперше був відкритий у 1927 році з 7 відділеннями, 6 сільськими відділеннями та тренером медсестер. Згодом кількість відділів ОКІ, сільських станцій та інструкторів для медсестер зросла.
Бела Йохан залишив голову OKI в 1935 році, а на посаді державного секретаря Міністерства внутрішніх справ став керівником угорського громадського охорони здоров'я. Саме тоді він почав виправляти черговий недолік Закону 1876 р. - роздробленість медичної системи (третій недолік все ще не був виправлений, а надання офіційних повноважень все ще було неможливим). IX., Опубліковано в 1939 році. ТК має назву "Про офіційну медичну службу та внесення змін до законів про охорону здоров'я та інших положень" і базується на принципі, що хоча міські, муніципальні та районні медичні факультети також мають офіційні обов'язки, а Генеральний штаб охорони здоров'я, місто (район) окружний головний лікар та окружний головний медичний працівник залишаються спеціалістами муніципалітетів, але начальником районного головного медичного працівника вже є окружний головний медичний працівник - який може давати прямі вказівки - також реалізує своє право. Цим було здійснено націоналізацію медичного факультету, хоч і з деякими поступками.
Миклош Козма, тодішній міністр внутрішніх справ, намагався пролити світло на мету і дух закону в парламенті: "З одного боку, я хочу створити верхівку, щоб включити медичну частину медичної служби до державного статусу ".
Закон також регулює обов'язки медичних працівників, які здебільшого відповідають викладеним в Законі 1876 року, але з особливим акцентом на боротьбу з туберкульозом, венеричними хворобами, алкоголізмом, високою дитячою смертністю та єдиною системою (!), Охорона здоров’я бідних, організація служби швидкої допомоги. Тут ми маємо згадати реорганізацію матеріалу курсу офіцерського лікаря, необхідного для отримання кваліфікації офіцерського лікаря, а також розробку матеріалу курсів, що проводяться для муніципальних лікарів.
Оглядаючи цей період, ми бачимо, що націоналізований факультет лабораторної медицини з лабораторним досвідом перетворився із “спеціаліста-правоохоронця” у відповідальну службу, яка працює над покращенням здоров’я людей. В результаті його роботи були створені оздоровчі центри та колодязі, що забезпечують здорову питну воду, впроваджена система оповіщення про інфекційні захворювання, вакцинація проти дифтерії стала обов’язковою, а кількість смертей від туберкульозу, венозних захворювань, черевного тифу, сибірської виразки та сказу зменшився. Однак вища крива угорської охорони здоров’я знову зменшилася вдвічі у II. в бурю світової війни. Знову, вчетверте, нам довелося починати спочатку.
Лікування угорців між 1945 і 1989 роками
Лікування Угорщини з 1990 року
Перший уряд Угорської Республіки вирішив створити сучасну систему охорони здоров’я та професійного нагляду та управління установами та створив експертний комітет для її планування. Створений комітет базувався на таких принципах:
1./Основною метою нової організації має бути запобігання подальшим втратам угорського народу, насамперед шляхом зменшення передчасної смерті. Оскільки ця діяльність є лише однією з частин громадського охорони здоров'я та епідеміологічного нагляду, хоча і дуже важлива, назву нової організації слід змінити, щоб відображати: це на службі здоров’ю людей.
2./Для його реалізації слід відновити офіційну медичну систему, якою керує головний медичний працівник, і, крім громадської охорони здоров'я та епідеміологічної діяльності, охорона здоров'я та професійний нагляд за тими, хто працює у галузі охорони здоров'я бути включеним знову. Водночас розробку коротко- та довгострокових програм охорони здоров’я та організацію їх реалізації слід розглядати як нове завдання.
3./Служба охорони здоров’я та медичних працівників, яка буде створена таким чином, повинна отримати потрійний привілей: децентралізована організація, контролюючий орган та лабораторія.
4./Всі ці вимоги повинні бути виконані таким чином, щоб не постраждали ні існуючі національні інститути, ні КОЙАЛ, ні міські та районні епідеміологічні інспекції охорони здоров’я - навпаки, нову організацію замінюють старі досвідчені фахівці і новий, він повинен бути реалізований завдяки спільній роботі професіоналів, що працюють в інших сферах охорони здоров’я до цього часу. Поновлення офіцерських медичних курсів має на меті успішно виконати завдання, яке, крім здобуття знань, об’єднує та заохочує фахівців з різних галузей медицини до спільних дій.
XI., Народжений у 1991 р., Базувався на цих принципах. Закон про Державну службу охорони здоров’я та медичних працівників та Указ 7/1991 про організацію та діяльність служби. Закон, який у перших реченнях чітко вказав, що управління і нагляд за охороною здоров'я, епідеміологією та охороною здоров'я (іншими словами: охорона здоров'я) та нагляд за охороною здоров'я є державним завданням, і це завдання виконує міністр 20 березня 1991 року переважною більшістю. Незначні - в основному адміністративні - зміни були внесені в текст у 1997 році, і принципи функціонування оновленої таким чином системи були включені в Закон CLIV про охорону здоров'я 1998 року. в закон.