А/ЩО ТАКЕ АНЕМІЯ

хвороба

" анемія це відбувається, коли в організмі недостатньо здорових еритроцитів, які відповідають за транспортування гемоглобіну, білка, який переносить кисень до тканин організму ".

Хоча багато частин тіла допомагають виробляти еритроцити, більша частина роботи виконується в кістковому мозку, м’якій тканині в центрі кісток, яка допомагає формуванню клітин крові. Здорові еритроцити тривають від 90 до 120 днів. Потім частини тіла проливають старі клітини крові. Гормон, який називається еритропоетин, що виробляється в нирках, сигналізує про те, що кістковий мозок виробляє більше еритроцитів. Гемоглобін - це білок, який несе кисень всередині еритроцитів і надає їм червоний колір. Люди з анемія не вистачає гемоглобіну.

«ЧЕРВОНА КРОВЬ - КЛІТИНИ НАШОЇ КРОВІ, ВІДПОВІДАЛЬНІ ЗА ТРАНСПОРТУВАННЯ КИСНЮ. ЇЇ ЧЕРВОНИЙ КОЛІР ПОХОДИТЬ З БІЛКА, ЗВАНОГО ГЕМОГЛОБІНОМ ".

Зокрема, ми можемо сказати, що доросла людина має анемію, коли рівень гемоглобіну в крові становить менше 12 грамів на децилітр, якщо вони жінки або менше 13, якщо вони чоловіки.

Б/ВИДИ АНЕМІЙ

“Тіло потребує певних вітамінів, мінералів та поживних речовин, щоб виробляти достатню кількість еритроцитів. Залізо, вітамін В12 та фолієва кислота - три найважливіші ". В організмі може не вистачати цих поживних речовин, що призводить до анемії різного типу, залежно від дефіциту, що виникає. Найбільш частим і важливим є той, який виникає через брак заліза, який називається залізодефіцитною анемією. Інша велика група анемій пов’язана з дефіцитом еритропоетину - гормону, що виробляється нирками, відповідального за стимулювання кісткового мозку виробляти еритроцити. Є анемія зазвичай у пацієнтів з хронічні захворювання нирок (ХХН; більше про ХХН можна дізнатись тут), оскільки нирки не виробляють достатньої кількості еритропоетину. Дуже часто у пацієнта з ХХН спостерігається змішана анемія через дефіцит як заліза, так і еритропоетину. Оскільки еритропоетин вимагає, щоб в організмі було достатньо заліза, щоб діяти, його потрібно забезпечити, щоб еритропоетин міг виконувати свою функцію.

В/ЩО ОЗНАЧАЄ «ДЕФІЦИТ ЗАЛІЗА»?

З поживної точки зору залізо входить до групи так званих мікроелементів (хімічних елементів, які в невеликих кількостях були б необхідні для життя). "Як правило, рекомендується приймати 10 мг заліза на день, хоча в деяких ситуаціях може знадобитися збільшити запас, наприклад, у жінок з великими менструальними втратами або під час лактації". Із з’їденої їжі засвоюється лише 10%. У загальній популяції дефіцит заліза зумовлений недостатнім споживанням або втратами (головним чином шлунково-кишковим трактом), що обмежить еритропоетичний процес у кістковому мозку. У разі пацієнтів з хронічні захворювання нирок Слід додати інші фактори, такі як повторна пункція вен для проведення аналізів крові, втрати шлунково-кишкового тракту через невеликі крововиливи, які залишаються непоміченими, прийом деяких препаратів, таких як антиагреганти - або антикоагулянти -, більша легкість при кровотечах і синцях, кров втрата ліній та діалізатора під час діалізу, порушення всмоктування, обмежена дієта, анорексія (втрата апетиту) та запальний статус.

Дефіцит або дефіцит заліза може бути абсолютним (відсутність споживання їжі, відсутність всмоктування в травному тракті або втрати через кровотечу) або відносним або функціональним через погану здатність використовувати той, який є в нормальних кількостях або навіть збільшений в відкладах тіла. Найбільш частою причиною анемії через функціональний дефіцит заліза є та, яка виникає в ситуаціях запалення, інфекції або різних захворювань, при яких залізо залишається «захопленим» у відкладах і не може бути використане належним чином для виробництва червоних кров’яних клітин.

Г/ПОКАЗНИКИ ДЕФІЦІТУ ЗАЛІЗА В ТІЛІ

У нас є різні показники, які підтверджують, чи маємо достатньо заліза в організмі і чи може це залізо бути належним чином використано для виробництва червоних кров’яних тілець. "Запаси заліза в організмі вимірюються в основному за допомогою феритину, який повинен перевищувати 100 мкг/л": Низькі показники феритину однозначно свідчать про те, що у пацієнта повністю не вистачає запасів заліза. Найбільше його обмеження полягає в тому, що він часто помилково підвищений у ситуаціях зараження або запалення, без цього значення, що у людини є справжній дефіцит заліза. Це "помилкове" піднесення, що відключає його як хороший показник у таких ситуаціях. З іншого боку, звичайний феритин (нормальний заліт заліза) нічого не говорить нам про здатність використовувати це залізо. Для цього ми вимірюємо інший параметр - індекс насичення трансферину (IST). IST вимірює залізо, доступне для виробництва еритроцитів, і воно завжди повинно бути вище 20%. IST менше 20% говорить нам, що в кістковому мозку недостатньо заліза для створення еритроцитів.

Коли у вас анемія через брак заліза, будь то абсолютна або функціональна нестача, гемоглобін, виміряний у крові, низький, а еритроцити, дефіцитні, менші за звичайні (мікроцитарні) та мають менший вміст, ніж зазвичай у гемоглобін (гіпохроми). Коли анемія обумовлена ​​нестачею еритропоетину, але вміст заліза в нормі, еритроцитів мало, але вони мають нормальний розмір і вміст гемоглобіну: анемія є нормоцитарною та нормохромною.

Е/ВПЛИВ ЗАЛЕЗНОГО ДЕФІЦІТУ НА ТІЛО

Дефіцит заліза є одним із факторів, які найбільше впливають на здоров’я людини, викликаючи проблеми та ускладнення. Частота та важливість цих проблем відстають лише від проблем, спричинених високим кров'яним тиском, забрудненням, зловживанням алкоголем або тютюном, надмірним вмістом глюкози або солі в їжі. "Є дослідження, які підтверджують, що дефіцит заліза має більший негативний вплив на здоров'я, ніж надлишок холестерину" .

І чому дефіцит заліза викликає стільки проблем у людей? Тому що залізо це важливо для транспортування кисню, а також для зберігання та використання кисню в м'язах, включаючи серце, яке насправді є м'язом. Залізо необхідне для того, щоб кисень зв'язувався з гемоглобіном, який транспортує його всередині еритроцитів, і з міоглобіном, який зберігає його в м'язах. Крім того, залізо полегшує метаболізм, який генерує енергію, необхідну для різних життєво важливих функцій наших клітин і тканин на всіх рівнях, наприклад мозку. Когнітивні функції, функції добробуту та росту потребують заліза для їх правильного виконання. З іншого боку, весь наш генетичний "код", який визначається в нашій ДНК, знаходиться в постійній еволюції, погіршенні та відновленні, а залізо дуже необхідне для належного відновлення пошкодженої ДНК, яка в іншому випадку може погіршитися до такої міри, щоб створити серйозні такі захворювання, як злоякісні пухлини.

"Таким чином, дефіцит заліза може спричинити дисфункцію нашої здатності виробляти енергію, збої в різних реакціях нашого метаболізму, транспорт усіх видів речовин в організмі, захисні функції від інфекцій або пухлин (імунних), неврологічні, ремоделюючі та відновлення тканин і ДНК, і звичайно, зміни, спричинені неправильним використанням кисню, такими як нездатність до фізичних вправ, для належної поведінки та когнітивних функцій. Все це в кінцевому підсумку мотивує відповідне збільшення захворюваності та смертності ".

Дефіцит заліза може спричинити симптом, не завжди через пов’язану анемію, а через брак самого заліза. симптом Найпоширенішими є:

  1. Зміни фізичної працездатності, такі як втома, задишка, відсутність витривалості та зниження життєвих сил.
  2. Такі когнітивні порушення, як відсутність концентрації уваги, забудькуватість і забудькуватість, а також труднощі у спілкуванні.
  3. Психологічні та поведінкові порушення, такі як нервозність, пригнічений настрій та емоційна лабільність (нестабільність характеру).
  4. Імунні розлади, що призводять до збільшення кількості інфекцій.
  5. Порушення терморегуляції з непереносимістю холоду.
  6. Зміни шкіри та шкірних покривів, блідість, випадання волосся або ламкість нігтів.
  7. Інші порушення, такі як серцево-судинні проблеми, проблеми апетиту, неспокійні ноги тощо.

Нестача заліза може призвести до втоми та пригніченого настрою

F/АНЕМІЯ І ХВОРОБА НИРК

На додаток до всього, що пов'язано з дефіцитом заліза, анемія має шкідливі наслідки, особливо у хворих на ХХН, включаючи: зменшення споживання кисню, а все це означає: збільшення серцевого викиду в спробі компенсувати це погане використання кисню (збільшує частота серцевих скорочень, робота серця та його потреба, з подальшим небажаним потовщенням його стінок), збільшення прогресування самої ХХН, особливо часті проблеми втрати здатності до концентрації та розуміння, лібідо та статевого потягу. Всі ці проблеми часто можуть призвести до необхідності госпіталізації через ускладнення, збільшення кількості та тяжкості серцево-судинних та цереброваскулярних подій, а в цілому до серйозного погіршення якості життя, крім, природно, підвищена смертність.

Ж/ДІАГНОСТИКА І СИМПТОМАТОЛОГІЯ

Дуже цікаво, що у хворого с хронічні захворювання нирок, велика кількість симптомів, які можуть бути обумовлені анемія, Вони також можуть бути викликані дефіцитом заліза і, з іншого боку, наявністю самої хронічної ниркової недостатності. Тобто, когнітивні проблеми з психічними функціями та концентрацією уваги, зниження працездатності, фізичних вправ та рухливості, втома, втома та сонливість, підвищена чутливість до холоду, блідість та задишка можуть бути наслідком анемії, дефіциту заліза або самої ХХН, як правило, поєднання двох із цих факторів або всіх трьох разом. Як ми вже згадували в попередніх розділах, діагностика анемії базується на вимірі гемоглобіну в крові, який є низьким, абсолютного дефіциту заліза в феритині крові, який є низьким, і дефіциту використання заліза в ІСТ, що також знаходиться під.

Ч/СЕРЦЕВО-РЕНАЛЬНИЙ СИНДРОМ

Фактори, які традиційно пов'язані зі значним збільшенням серцево-судинного ризику, такі як похилий вік, гіпертонія, діабет, надлишок холестерину або куріння, особливо шкідливі при наявності ХХН. Пацієнти на запущених стадіях ХХН, і особливо ті, хто вже потребує діалізу, бачать, що цей ризик значно збільшується завдяки ряду інших факторів, таких як часті інфекції, проблеми із надлишком рідини тощо До всього цього додаються нетрадиційні серцево-судинні фактори ризику, такі як анемія та дефіцит заліза, які вирішально сприяють цьому підвищеному ризику, а також велика схильність до серцево-судинних проблем та збільшення смертності від цієї причини.

Тютюн особливо шкідливий при наявності хронічних захворювань нирок

У пацієнтів з ХХН часто виникають проблеми із серцем, особливо серцева недостатність. До 70% пацієнтів з діабезом із запущеною ХХН мають супутню серцеву недостатність. І навпаки, до 10% пацієнтів із серцевою недостатністю мають ХХН - відсоток, який зростає до 30% у пацієнтів, які страждають на епізоди гострої серцевої недостатності, настільки часто. Це те, що називається серцево-нирковим синдромом. Залізодефіцитна анемія виникає як при ХХН, так і при серцевій недостатності. Вже кілька років було відомо, що серцева недостатність дуже часто асоціюється з дефіцитом заліза - раніше маловідомою проблемою.

Існує суттєво підвищений серцево-судинний ризик через накопичення різних елементів: дефіциту заліза, анемії, ХХН та серцевої недостатності, або того ж самого, серцево-ниркового синдрому, пов'язаного з дефіцитом заліза або анемією. Ця комбінація дуже негативно впливає на здоров’я, якість життя та тривалість життя цих пацієнтів.

Цікаво, що у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю найбільше пов’язаних із серйозними проблемами є сам дефіцит заліза, більше, ніж анемія. Вже широко коментували, що дефіцит заліза серйозно впливає на функції організму, особливо на функцію транспортування та зберігання кисню, що так важливо для нормальної роботи серця. Якість життя, фізичні вправи та симптоми у цих пацієнтів покращуються, коли дефіцит заліза вирішується.

Ця інформація не призначена для заміни рекомендацій лікаря. Якщо у вас є які-небудь питання, проконсультуйтеся зі своїм нефрологом.

РЕКОМЕНДОВАНА БІБЛІОГРАФІЯ