Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

іспанії

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах дослідження (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерології (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, в Індексі наукових цитат розширено, а в SCOPUS.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Анісакіаз або анісакідоз - це зооноз, спричинений нематодами сімейства Anisakaidae, головним чином видів Anisakis simplex. Його розповсюдження по всьому світу, хоча поява в нашій країні існує з 1991 року. На сьогодні в Іспанії описано 32 випадки.

Існує три патогенні роди для людини, які диференціюються за морфологічними ознаками (колір, розмір, конфігурація травного тракту та наявність борового зуба): Анісакіс є найбільш частим, тоді як Contracaecum та Pseudoterranova є більш винятковими 1-3 . У свою чергу існує 4 види роду Anisakis: симплекс, фізетерис, тіпіка та шупакові. .

Перші описи дорослих Анісакісів були зроблені в 1845 році Феліксом Дюжардіном, але хвороба не була описана до 1960 року Ван Тіелем 1 .

Країною з найбільшим розповсюдженням анісакіазу є Японія, що, здається, пояснюється головним чином звичаєм приймати сиру або напівсиру рибу, таку як суші або сашими, чимось подібним до того, що відбувається в Перу із севіче. У Європі країною з найбільшою кількістю випадків є Нідерланди 1. В Іспанії перший випадок був описаний в 1991 році Ареналь Вірою, і з тих пір було передано 32 випадки, в тому числі останні 13 випадків, опублікованих нашою групою: 18 кишечника, 10 шлункових, два товстих кишечника, один апендикулярний і один не віднесений розташування 2,4-6 .

ПАТОГЕНЕЗ І КЛІНІКА

Існує 2 різних патофізіологічних механізми, що обґрунтовують клінічні прояви анісакіазу. По-перше, безпосередня опосередкована IgE гіперчутливість, що виробляється організмом, коли він розпізнає антигени Anisakis simplex як чужорідні: соматичні антигени (SA), антигени секреції секреції (ES), кутикулярні антигени (CA) та антигени псевдоцеломічної рідини (PF). 10.11 . Здається, існує перехресна антигенна реактивність з іншими нематодами та паразитами, деякі з них також присутні в рибі, такі як Ascaris lumbricoides, Hysterothylaceum aduncum, Capillaria gracilis та Cucullanus hians 10,12 .

Різні дослідження, опубліковані в нашій країні, виявили взаємозв'язок між інвазією анісакісом простим і алергічними станами. Встановлено, що до 36% пацієнтів, сенсибілізованих до простого анісакісу, страждають кропив'янкою та ангіоневротичним набряком після вживання сирої риби. Moreno-Ancillo та співавт. Виявили 23 випадки гіперчутливості, а Chivato та ін діагностували до 40 12,13. Алергічні прояви варіюються від кропив'янки (найпоширенішої) до періодичних гострих набряків, загострення астматичних симптомів і навіть анафілактичного шоку 13,14. Час, який пройшов від прийому риби до появи алергічних симптомів, як правило, коротший (кілька годин), ніж час появи симптомів травлення 12. Більш висока частота атопії не була продемонстрована у пацієнтів з алергічними проявами, спричиненими Anisakis simplex 13 .

Інша група клінічних проявів зумовлена ​​місцевим впливом нематоди на сегмент травного тракту, де вона сидить. Зазвичай існує латентний період від 24 до 48 годин від прийому до прийому та до появи травних симптомів. Існують різні клінічні форми за ступенем проникнення в слизову: просвітна або неінвазивна форма (частіше у роду Pseudoterranova), яка протікає безсимптомно, діагноз ставиться, коли пацієнт виганяє личинок через блювоту або кал від 10 до Через 14 днів після прийому всередину та інвазивна форма, яка переважає у роду Anisakis. Це, у свою чергу, має дві добре диференційовані клінічні форми відповідно до сегмента ураженого травного тракту: шлунковий та кишковий 2,3 .

Шлункова (або гастродуоденальна) форма

Це становить 60-70% випадків. Його симптоми неспецифічні з сильним болем в епігастрії, як правило, через 5-7 годин після прийому у 81,9%, нудота у 39,0% або блювота у 29,3%. Описані випадки кровотеч у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту через виразки на слизовій, викликані паразитом, 7,15,16 .

Гострий шлунковий анісакіаз, як і кишковий, рідко зустрічається у осіб старше 60 років. Вважається, що це пов’язано з оберненою залежністю між рН шлунка та активністю анісакіса простого, оскільки кислотність шлунку, яка знижується у осіб старше 60 років, сприяє розвитку личинок. Це призвело до переконання, що прийом антацидів або інгібіторів вироблення кислоти після вживання сирої риби може зменшити частоту захворювання 16 .

Діагноз цієї клінічної форми принципово ендоскопічний 3,5-7,17. Ямашита та співавтори проаналізували 678 випадків анісакіазу шлунка, виявивши 41,9% паразитів у більшій кривизні, 24,8% у задній стінці, 16,8% у передній стінці та 16,5% у меншій кривизні, що пояснюється найбільш зменшуваним положенням більшої кривизни що полегшує розселення личинок 15. Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту також є терапевтичною шляхом вилучення паразита або паразитів, за допомогою яких дискомфорт пацієнта зникає за кілька годин, а ураження слизової через кілька тижнів - 3,6,17. Коли екстракція неможлива, біль зберігається протягом днів, поки нематода не загине всередині слизової, знищуючись захисними силами господаря, залишаючи самообмежену залишкову еозинофільну гранулему 3,6 .

Описано ймовірний зв’язок раку шлунка та інвазії синікс анісакісом. Цей факт підтверджується трьома спостереженнями: більша частота раку шлунка в Японії (країні, де захворювання найчастіша) 18, існування канцерогену (ариламін-N-ацетилтрансферази) у нематоди 19 та поява аденоматозних поліпів з Очевидно передракові еозинофільні інфільтрації у пацієнтів із шлунковим анісакіазом 12,20 .

Це становить 20-30% випадків. Як вже згадувалося раніше, він зазвичай починається у формі гострого живота, що імітує апендицит або перитоніт або викликає кишкову непрохідність через запалення та стеноз кишкового сегмента, де сидить паразит. Таким чином, болі в животі можуть з’являтися з ознаками подразнення очеревини або без них, нудоти, блювоти, запору або діареї та, рідко, лихоманки 21. Асцит може також з’явитися через запалення кишкової серози, яка характеризується високою кількістю еозинофілів. Дистальний відділ клубової кишки є найбільш часто ураженим місцем, саме тому диференційний діагноз із ілеїтом Крона представляє інтерес. Діагноз кишкового анісакіазу є післяопераційним у 80-100% випадків, під час гістологічного дослідження висіченого сегмента кишки 2,3,22 .

Розташування товстої кишки набагато рідше, хоча деякі випадки були описані в медичній літературі, в тому числі два в Іспанії (один з них нещодавно опублікований у нашій серії). Паразит, як правило, знаходиться в основному у висхідній і сліпій кишці. Клінічно найпоширенішим є те, що воно виникає як картина кишкової непрохідності, хоча описані нижня травна кровотеча і навіть перфорація товстої кишки 23. Хоча найпоширенішим є післяопераційний гістологічний діагноз, опубліковані випадки, коли личинки Anisakis simplex спостерігалися за допомогою ендоскопії в товстій кишці через кілька годин після прийому, досягаючи не тільки діагнозу, але і лікування захворювання після екстракції 23-26. Мінамото та співавт. Рекомендують в Японії термінову колоноскопію для діагностики та остаточного лікування захворювання, якщо така клінічна історія свідчить про це 17 .

Хронічна форма захворювання, що характеризується тривалими (навіть роками) болями в животі з меншою інтенсивністю, а також періодичною нудотою та блювотою 18,23. Інші автори ставлять під сумнів цю форму, які стверджують знищення паразита захисними системами господаря 6 .

Інші місця захворювання є винятковими, оскільки личинки майже не проходять крізь стінку шлунково-кишкового тракту, але зареєстровані випадки атипових ділянок у печінці, підшлунковій залозі, селезінці, лімфатичних вузлах, перискротальній ділянці, мигдалинах, язиці, легенях та брижі 6, 12 .

Опубліковані супутні ревматологічні стани: стійкі артралгії та міалгії із втратою сили в нижніх кінцівках. Також повідомлялося про перитоніт у пацієнта, який перебуває на перитонеальному діалізі 27 .

Мікроскопічно спостерігаються інтерстиціальний набряк і важливий запальний інфільтрат з переважанням еозинофілів, а епітеліоїдні гранульоми з гігантськими клітинами чужорідного тіла з’являються при більш запущених ураженнях. Доведено, що викид хемотаксичного фактора для еозинофілів личинками Anisakis simplex здатний експериментально індукувати утворення гранульом у кишечнику нормальних щурів. Фрагменти паразита також можна виявити під мікроскопом (рис. 1 і 2) 1,28 .