почуваються

13.1. 2016 1:41 Наприкінці минулого року Організація економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР), яка об'єднує 34 найрозвиненіші країни світу, опублікувала обширний звіт, що оцінює стан здоров'я населення та результати діяльності окремих систем охорони здоров’я.

Всередині Дослідження здоров’я з першого погляду 2015 року ОЕСР представляє кілька основних висновків, які стосуються країн асоціації в цілому:

  • Якщо нова політика не буде адаптована, нові ліки збільшать фармацевтичні витрати.
  • Тривалість життя продовжує зростати, але між країнами та соціально-демографічними групами зберігаються великі відмінності.
  • Кількість лікарів та медсестер у країнах ОЕСР ніколи не була більшою.
  • Приватні витрати домогосподарств залишаються перешкодою для доступу до медичної допомоги.
  • Занадто багато життів все ще втрачено через повільне підвищення якості медичного обслуговування.

Хоча ОЕСР не проводить всебічної оцінки країн-членів окремо в рамках опублікованого звіту, у кожній із досліджуваних областей вона пропонує велику кількість даних для порівняння окремих країн.

Отже, про Словаччину можна прочитати кілька показників здоров’я, а також інші цікаві статистичні дані, за якими Словацька Республіка певним чином перевершує - позитивно чи негативно.

1. Стан здоров'я: Словаччина серед найгірших

У своєму дослідженні ОЕСР обрала середню тривалість життя чоловіків і жінок як ключові показники загального стану здоров’я населення, а також смертність від серцево-судинних захворювань, що за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) є найпоширенішою причиною смерті в світі.

Словаччина разом із п’ятьма іншими країнами (а саме Чеською Республікою, Естонією, Угорщиною, Польщею та Туреччиною) опинилася в гіршій третині членів ОЕСР у всіх вищезазначених категоріях. Серед смертності від серцево-судинних захворювань Словаччина опинилася на найгіршому місці в цій асоціації.

З іншого боку шкали, тобто в найкращій третині країн, лише дві країни зуміли розмістити за всіма відстежуваними показниками - Австралію та Японію.

2. Фактори ризику: У нас мало ожирілих дітей, з алкоголем не все так погано

"Більшість країн не справляються принаймні з одним із показників ризику для здоров'я, будь то частка питячого населення, споживання алкоголю або надмірна вага та ожиріння серед дітей та дорослих", - пишуть автори дослідження.

Тому, на їх думку, існує потреба у більшій пропаганді здорового способу життя та профілактиці захворювань, що має зменшити фактори ризику, на які можна впливати, і, як результат, зменшити смертність від цих хвороб.

Словаччина дуже добре справляється в зонах спостереження за надмірною вагою та ожирінням дітей, разом із Німеччиною вона посіла третє місце за найменшим ризиком. Однак із збільшенням віку цей ризик зростає, і в області ожиріння серед дорослих Словаччина посіла 16 місце із загального числа 34. Це також було приблизно посередині в оцінці ризику, спричиненого курінням тютюнових виробів дорослими.

Статистика, що вивчає ризик алкоголю, може здивувати. У Словаччині на людину випивають 13 літрів чистого алкоголю на рік (20,2 літра випивають чоловіки та шість літрів жінки), тоді як середнє значення у світі знаходиться на рівні шість літрів.

За даними ОЕСР, споживання алкоголю словаками досі не становить такого великого ризику, як, наприклад, австрійці, які опинились на останньому місці в цій категорії. Пиття також є відносно великою загрозою в Естонії та Чехії.

"Не всі в нашій країні вживають алкоголь", - говорить Любомир Окрухліка, директор Центру лікування наркоманії. Це також підтверджує статистика, згідно з даними ВООЗ, 29 відсотків чоловіків та 39 відсотків жінок утримуються від нас (незалежно від того, чи вирішували вони їх самі, чи проблеми зі здоров'ям). Можливо, саме ці цифри знижують ризик алкоголю в остаточному рейтингу ОЕСР.

3. Доступ до медичної допомоги: охоплення все ще відстає

Майже всі країни ОЕСР досягли загального охоплення послугами охорони здоров'я. Найгірші в цьому відношенні Греція та США, але Польща, Естонія та Словаччина також відстають.

У США така ситуація спричинена відсутністю загальної системи медичного страхування, яка до недавнього часу базувалася лише на добровільних засадах. З 2014 року, коли набув чинності Закон про доступну медичну допомогу (також відомий як Obamacare), ситуація покращилася.

Поганий доступ до медичної допомоги в Греції є пережитком економічної кризи, що призвело до зменшення медичного страхування для довгостроково безробітних. У той же час багато самозайнятих людей не продовжили термін дії свого медичного страхування через нижчі доходи.

ОЕСР не згадує про причини, чому Словаччина не оцінила себе на найкращому рівні у своєму дослідженні. У гіршій частині країн ми також знаходимося в частині частки витрат на охорону здоров’я у споживанні домогосподарств - при наданні медичних послуг словакам доводиться забиратись у свої кишені порівняно глибше, ніж інші країни.

Однак у кращій частині Словаччина потрапила до категорії (не) покритих потреб у охороні здоров’я та стоматології. Це означає, що якщо потрібне певне лікування чи втручання, воно охопить приблизно таку саму частку людей у ​​нашій країні, як у Швеції чи Бельгії. Що стосується стоматологічної допомоги, то лише п’ять інших країн були серед країн, для яких є дані.

У своєму підході до догляду ОЕСР також контролює час очікування на обрані типи операцій, таких як катаракта або заміщення коліна. Однак дані для Словацької Республіки відсутні.

4. Якість догляду: ми не можемо похвалитися

Згідно з дослідженням, покращення якості медичного обслуговування є пріоритетом у більшості країн ОЕСР. Однак "жодна країна не входить до найкращої групи за всіма показниками якості медичної допомоги, ані до тих, що витрачають найбільше на здоров'я", попереджають автори. Тому, на їхню думку, є можливість для вдосконалення у всіх країнах.

Прикладом є Сполучені Штати, які успішно надають гостру допомогу та рятують життя людей, які перенесли інфаркт чи інсульт, і відстають у запобіганні непотрібних госпіталізацій для пацієнтів із хронічними захворюваннями, такими як астма чи діабет. Наприклад, Португалія, Іспанія та Швейцарія переживають протилежне.

У моніторингових категоріях дані для Словаччини доступні у чотирьох областях - у двох з них ми є найгіршими, і лише в одній нам вдалося досягти межі більшої половини країн.

5. Ресурси в галузі охорони здоров’я: золотий (?) Середній шлях

Як вже показала практика у Словаччині, більші гроші на охорону здоров’я не обов’язково означають кращі результати. "Більші витрати на охорону здоров'я не завжди пов'язані із збільшенням кількості медичного персоналу або кращим фізичним та технічним обладнанням у закладах охорони здоров'я", - говорить ОЕСР.

Деякі системи охорони здоров’я більше покладаються на лікарів (Греція, Австрія), тоді як у деяких більшу частку допомоги надають медсестри (Фінляндія, США). Неможливо визначити, яка модель є правильною.

Подібна ситуація стосується лікарняних ліжок. "Деякі країни Центральної та Східної Європи, такі як Угорщина, Польща та Словацька Республіка, все ще підтримують відносно велику кількість лікарняних ліжок, що відображає надмірну увагу до діяльності лікарні", - пишуть автори дослідження.

Навпаки, вони мають невелику кількість ліжок на людину в Мексиці, Чилі, Швеції чи Канаді. Однак, за даними ОЕСР, це все одно не може бути проблемою: "Порівняно низька кількість лікарняних ліжок може не створювати жодних проблем з місткістю, поки системи первинної медичної допомоги достатньо розвинені, щоб зменшити потребу в госпіталізації".

Подібна ситуація стосується наявності дорогого технологічного обладнання, такого як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія. "У популяції немає ідеальної кількості одиниць МРТ та КТ. Також є дані про недоречне та надмірне використання цих дорогих діагностичних технологій у багатьох країнах », - говорить ОЕСР.

У той же час організація наголошує, що в системі охорони здоров'я майже всіх країн-членів необхідно зосередити увагу не тільки на кількості грошей у системі, але особливо на раціональному використанні ресурсів та створенні правильних стимулів для забезпечення найефективніше використання цих грошей.

Відчуття здоров'я: краще, ніж німці, але все ще нижче середнього

Більшість країн ОЕСР регулярно контролюють, як їх громадяни почуваються здоровими та задоволеними охороною здоров'я. Незважаючи на суб'єктивний характер таких питань (який ваш загальний стан здоров'я тощо), ці показники виявились достатньо хорошими для оцінки майбутнього використання медичної допомоги, а також смертності.

Однак тут необхідно підкреслити складність міжнародного порівняння, оскільки на відповіді учасників опитування може впливати формулювання запитань. Можливо, також інші соціально-економічні фактори - люди похилого віку, як правило, почуваються менш здоровими, і тому опитування поставлять країни з неблагополучними ситуаціями з меншою часткою молоді.

Незважаючи на ці обмеження, люди в Новій Зеландії, Канаді, США та Австралії почуваються здоровішими в порівнянні - частка здорових людей перевищує 85 відсотків. Натомість люди найменш здоровими почуваються в Естонії, Угорщині, Польщі, Чилі та Чехії, де частка здорових людей менше 60 відсотків.

Можливо, це дивно, але в Словаччині частка здорових людей більша, ніж у Німеччині чи Фінляндії, але вона все ще нижча за загальний середній показник по ОЕСР.

У нас більше лікарів, ніж лікарів

Частка жінок у загальній кількості лікарів у Словаччині значно вище середнього. Лише п’ять країн мають вищу. І хоча на перший погляд це може здатися не таким, ця ситуація може мати опосередкований негативний вплив на здоров’я.

"Зростаюча частка лікарів може вплинути на загальний обсяг медичних послуг, оскільки жінки, як правило, працюють менше, ніж чоловіки. Однак із появою нових поколінь лікарів преференції щодо робочого часу, здається, нівелюються ", - пише ОЕСР.

Частка спеціалістів найвища після США

Частка спеціалістів у загальній кількості лікарів є другою за показником у Словаччині серед країн ОЕСР. Хоча спеціалісти зазвичай заробляють краще за лікарів загальної практики (що може пояснити їх чисельне домінування), ця ситуація також може мати негативні наслідки.

"Зростаючий дисбаланс на користь більшої спеціалізації в галузі загальної медицини викликає занепокоєння у багатьох країнах щодо доступності первинної медичної допомоги для всього населення", - пояснює ОЕСР.

Саме цей факт може пояснити місце розташування Словаччини в межах сфери охорони здоров’я (див. Вставку 3. Доступ до медичної допомоги).

Кількість сестер: зменшується лише у Словаччині та Ізраїлі

Багато країн-членів ОЕСР відчувають (або незабаром почнуть) можливий дефіцит медсестер. "Попит на медсестер, ймовірно, збільшиться через старіння населення та вихід на пенсію" бебі-бумерів ", - йдеться у дослідженні.

Однак у Словаччині кількість медсестер найшвидше зменшується серед країн ОЕСР - за період з 2000 по 2013 рік вона зменшилась на 1,69 на тисячу жителів. Це зменшення коефіцієнта на одну людину, а також абсолютних величин. Ці факти можуть мати дуже негативні наслідки для словацької системи охорони здоров’я.

Єдина країна з подібною тенденцією - Ізраїль, де приріст населення випередив збільшення кількості сестер. В абсолютних цифрах кількість медсестер все ще зростає.

Витрати на охорону здоров'я: Ми зростали найбільше до кризи.

У докризовий період у Словаччині видатки на охорону здоров'я серед країн ОЕСР зростали найшвидшими темпами. Як зазначалося вище, це не обов'язково означає покращення загального рівня охорони здоров'я (див. Вставку 5. Ресурси в галузі охорони здоров'я).

У цьому випадку ОЕСР визначає витрати на охорону здоров'я як кінцеве споживання медичних товарів та послуг. Це включає державні та приватні витрати на товари та послуги охорони здоров'я, державні програми охорони здоров'я та профілактики та управління, але виключає витрати на формування капіталу, тобто інвестиції.

Дослідження та наявні дані не вказують, на яке зростання витрат у Словаччині йшлося. Більше того, після настання економічної кризи між 2009 та 2013 роками ці витрати зросли лише незначно та повільнішими темпами, ніж у середньому зафіксовано країнами ОЕСР.

. а більшу частину витрат витрачає обладнання

Словацька Республіка та Угорщина - єдині країни ОЕСР, де відносно найбільша частка витрат на охорону здоров’я спрямовується на медичне обладнання, що включає також витрати на ліки.

Другою за величиною категорією у словацькій системі охорони здоров’я є амбулаторна допомога, на яку припадає лише на один процентний пункт менша частка, ніж на обладнання.

Хоча Словаччина має нульову частку у витратах на довгостроковий догляд, це може бути пов'язано з недостатньою класифікацією на національному рівні збору даних.

Ми приймаємо найбільше холестеринових препаратів.

Словаччина посіла повне місце в рейтингу ОЕСР щодо серцево-судинної смертності (див. Таблицю 1. Стан здоров'я). Однією з найпоширеніших причин цих захворювань є підвищений рівень холестерину, тоді як у нашій країні споживання ліків для його зниження також є найвищим у всьому суспільстві.

. але принаймні ми не дуже пригнічені

Словаччина не посідає перших позицій у світі за якістю життя. Однак цікавим фактом є те, що саме держави, які подають приклад у цьому плані, частіше страждають від депресії. Про це також свідчить збільшення споживання антидепресантів. У цьому відношенні Словаччина належить до кращої чверті країн.