Аномальна вагітність II. - ХВОРОБИ СИСТЕМИ, ЩО ВИКЛЮЧАЮТЬ СЕЧІ, ГЕМАТОГРАФІЮ ТА НЕРВНУ СИСТЕМУ
СИСТЕМА ВІДБОРУ СЕЧІ
• АСИМПТОМАТИЧНА БАКТЕРІУРІЯ (Безсимптомне спорожнення бактерій)
o Визначення: 10 5 мікробів/мл бактерій у сечі
o 2-10% частота під час вагітності: це не частіше, ніж у невагітних жінок, різниця полягає в тому, що частіше розвивається під час вагітності [цистит, цистит], пієлонефрит [пієлонефрит, запальні захворювання органів малого таза].
o Проціджуйте принаймні раз на триместр.
o Вищі показники передчасних пологів та внутрішньоутробної відсталості [IUGR, затримка внутрішньоутробного розвитку, атрофія].
o Для лікування під час вагітності (антибіотик).
• ПІЕЛЕКТАЗІЯ [розширення тазу]
o Схиляє до пієлонефриту через застій сечі.
o Більш поширені праворуч.
o Якщо гарячковий стан і сеча не містить бактерій, лікування не потрібно - контроль UH.
o Частота 1-2%, частіше в правій нирці.
o Біль у попереку, висока температура, озноб, нудота, блювота.
o Збільшує ймовірність передчасних пологів, IUGR.
o Основні тести: посів сечі, вимірювання температури, УЗД нирок
o Th: рясна рідина, жарознижуючий, спазмолітичний, iv. антибіотик, у разі нереагуючого розширення піелону [ниркової миски] можна встановити катетер сечоводу (Великобританія) (уролог)
СИСТЕМА ГЕМАТОГРАФІЇ
o Виникає у 15-20% під час вагітності.
o може бути вказано нижче рівня 120 г/л Hgb (межа становить 110 г/л між 20-32 тижнями)
o Найчастіше зустрічається залізодефіцитна анемія. Причинами можуть бути також дефіцит фолієвої кислоти, дефіцит В12, хвороби нирок, гемоліз тощо ...
o Симптоми: втома, втрата апетиту, блідість, тахікардія, задишка тощо ...
o Основні ускладнення на плід: передчасні пологи, шанс IUGR збільшується.
o Dg.: показники крові рекомендуються 5 разів під час вагітності: під час вагітності, 16 тиждень (при Афп), 24 тиждень (при цукровому навантаженні), 32, 36-38 тижнів. сім.
o Оскільки дефіцит заліза може бути продемонстрований у 85% вагітних, добавки заліза рекомендуються ВСІМ вагітним у другій половині вагітності (з 20 тижня)
НЕРВОВА СИСТЕМА
o Багато протиепілептичні препарати є тератогенними, тому їх часто потрібно змінювати. Люди, які страждають на епілепсію, часто отримують кілька ліків одночасно. Щоб уникнути порушень розвитку, рекомендується монотерапія (тобто введення лише одного засобу)
o Судомний напад під час вагітності спричиняє гіпоксію плода, тому в більшості випадків припинення прийому препарату неможливо.
o Зі збільшенням обсягу плазми сироватковий рівень препаратів зменшується, тому їх дозу слід збільшувати на основі проведеного тесту на рівень препарату.
o Деякі ліки викликають дефіцит фолієвої кислоти, рекомендується посилення заміни.
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
• ГІПЕРТИРЕОЗ (надмірно активна щитовидна залоза): як правило, існує до вагітності, деякі з прийнятих до цього часу ліків є тератогенними! Часто можливе лише симптоматичне лікування. Без нього розвивається гіпертиреоз плода.
• ГІПОТИРЕОЗ (гіпотиреоз): легко піддається лікуванню (заміщення тироксину), без вроджених аномалій
ПОРУШЕННЯ МЕТАБОЛІЗМУ ВУГЛЕВОДІВ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ (цукровий діабет, гестаційний діабет)
ЦУКРОВИ ЦУКРОЗ (Вагітність ел існуючі DM):
• Доконцепційний догляд:
o Метаболічний статус, оцінка змін очей та нирок: чи це прийнятно?
o Регулювання рівня глюкози в крові, перехід на інсулін (Пероральні засоби є тератогенними.)
o Органи діабетика часто вже пошкоджені (нирки, судини, сітківка тощо), їх стан може значно погіршитися, а також вони можуть перешкодити вагітності, див .: нирки)
o Гіперглікемія [гіперглікемія - високий рівень vc] у першому триместрі тератогенний!
o Вуглеводні домашні господарства можна легко відмінити, потреби в інсуліні значно зростають під час вагітності
o Додаткові небезпеки див. у GDM
o Регулярний контроль функції нирок, сітківки
o Профіль глюкози в крові принаймні кожні два тижні, згідно з III. в обробці до 2 разів на тиждень
o Регулярний моніторинг стану плода: з 34 тижнів госпіталізація, щодня КТГ, 2 рази на тиждень
o Пологи повинні проводитися в установі з ПІК
НАЙКРАЩИЙ ЦУКРОВИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ (GDM):
o Причина: високий рівень діабетогенних гормонів (естроген, кортизол, гормон росту, ТТГ, hPL, пролактин) під час вагітності + плацента розщеплює деяку кількість інсуліну.
o Частота: 3-5% вагітностей
o 24-28. тиждень Тест на глюкозу через пероральний розчин 75 г (OGTT), і тестування на голодування, а потім протягом двох годин, або
o 24-28. містить 50 г вуглеводів на тиждень тестовий сніданок (1 булочка, 2 дл молока) цукру в крові, прийнятого через 1 годину після споживання. Рейтинг: Добре до 7,8 ммоль/л, якщо потрібно проводити більше 3 годин ОГТТ (якщо значення голодування також перевищує 7,8 ммоль/л, ОГТТ протипоказане).
o Скринінг показаний на малюнках 12-16. тиждень для таких груп ризику:
- обтяжлива сімейна історія, ожиріння, похилий вік
- попередники: великий плід, iu. вихід, аб. звичка, розлад розвитку, періодичні інфекції сечовивідних шляхів, токсемія
o Діагноз можна поставити, якщо:
o Цукор у крові натще більше 7,8 ммоль/л двічі
o Якщо рівень цукру в крові натощак вдвічі перевищує 11,1 ммоль/л
o Ха ОГТТ під час двогодинне значення більш чим 7,8 ммоль/л
o Містить 160-220 г вуглеводів на добу дієта постановка з 5-6-разовим прийомом їжі
o Щотижня або раз на два тижні профіль цукру в крові (приймається через 1 годину після їжі)
o Якщо значення профілю перевищують 7 ммоль/л при дієті, інсулін налаштування
o Якщо потрібен інсулін, профіль глюкози в крові слід проводити принаймні раз на тиждень
o З третього триместру a посилений контроль плода (CTG кожні 2 тижні з 36 тижня, потік щотижня)
o Можлива профілактика стероїдів (IRDS), але підвищує рівень цукру в крові
o Інсулін-калієва глюкоза під час тривалих пологів перед операцією (ГІК) інфузія бути відданим
o Коли пиріг виходить, GDM припиняється, і інсулін повинен бути зупинений!
o Для матері: кетоацидоз, ретинопатія, токсемія, інфекції сечовивідних шляхів, вульвовагініт
o Плід: порушення розвитку, макросомія, передчасні пологи, IRDS, плацентарна недостатність - IUGR, після народження: гіпоглікемія, гіпокальціємія, поліцитемія, гіпербілірубінемія = "діабетична фетопатія"
o Запобігання вищезазначеному: підтримання рівня цукру в крові в межах норми.
- Лікування зразків гельмінтів під час вагітності
- Гельмінтоз під час лікування вагітності - токсичний, що таке БАД або
- Лабораторні дослідження під час вагітності
- Ідеальне ожиріння під час вагітності - Розрахунок індексу маси тіла - Сторінка батьків - Сторінка батьків
- Гепатит С і вагітність - Вагітність, дитяче ліжечко