Природні науки »Біологія
Анорексія
Характеристики:
- психічні розлади з особливими ознаками, що характеризуються типовими фізичними симптомами,
- вони трапляються переважно у дівчат-підлітків та у молодих жінок,
- у їх появі та стійкості бере участь кілька факторів - немає жодної причини викликати розлад; у всіх випадках захворювання спостерігається взаємодія певних фізичних, психічних та культурно-соціальних факторів,
- взаємозв'язок окремих видів розладів харчування ускладнюється - буває, що хвора особина переходить від одного виду захворювання до іншого, або чергує їх у різні періоди,
- лікування повинно охоплювати всі сфери життя пацієнтів.
Чому виникають розлади харчування?
Недавні дослідження показали, що в їх появі та стійкості бере участь кілька факторів. Ніколи не існує жодної причини, яка спричиняє проблему. Найпоширеніші причини розладів харчування включають фізичні, психічні та соціальні фактори.
Більше половини молодих дівчат, які колись страждали на анорексію, сказали, що пусковим фактором цього розладу для них було бажання сподобатися оточенню, вони намагалися завоювати захоплення та визнання. Іншими часто цитованими причинами були страх перед підлітком та різні поворотні моменти в житті людини.
1.1 Історична довідка про анорексію
Протягом історії підходи до анорексії поступово змінювались. Річард Мортон зазвичай отримує перший медичний опис анорексії в 1694 році. Він описав два випадки навмисної відмови від їжі у дівчинки та хлопчика. Він описав це у своїй книзі, яка вийшла латиною, а через п'ять років англійською мовою, він назвав особливі прояви у своїх пацієнтів "нервовим травленням". У XIX столітті Вільям Галл і Чарльз Ласек (1868 і 1888) попереджали медичну спільноту про інші випадки. Це завжди була надзвичайна втрата ваги та надмірна активність. У чеській професійній літературі Вратіслав Йонаш (1941) та Отакар Янота (1946) описали перші випадки розладів харчування та їх лікування у відділеннях внутрішньої медицини та неврології.
У 20 столітті в професійних колах припускали, що фоном захворювання були внутрішні причини, порушення функції шлунка та травлення, а також гормональні порушення. У цей період повідомлялося про біологічні пояснення причини анорексії. З 1960 р. Значення надавалося порушенням зображення тіла. Вони почали надавати значення висновкам, що пацієнти не можуть реально оцінити свою вагу. Пізніше, розслідуючи причини захворювання, експерти почали звертатися до сімейного походження пацієнта.
1.2 Виникнення анорексії
Поява у всій популяції не дуже помітна. Однак у групі ризику жінок у віці від 15 до 25 років анорексія зустрічається у 1%. Із загальної кількості пацієнтів лише 5% становлять чоловіки. Анорексія починає проявлятися в ранньому віці, як правило, після першої менструації. Найбільш ризикований період - це приблизно 14 років, але він часто трапляється у 18-річних (іноді хвороба починається навіть після 40 років). Раніше вважалося, що анорексія вражає лише дівчат та молодих жінок. Хоча вони і сьогодні є найбільшою групою ризику, також страждає протилежна стать, і часто діти, які через появу фільмів, журналів та поведінку дорослих усвідомлюють, що зовнішній вигляд є найбільш важливим. Деякі люди, такі як спортсмени або ті, для кого поява професії відіграє важливу роль у цій професії (актори, співаки, танцюристи, манекени), особливо чутливі.
1.3 Відділення анорексії
1.4 Причини захворювання
- недостатньо насичена емоційність,
- накладання та не вирішення сімейних чи індивідуальних проблем,
- спосіб життя, вдаючи сімейні неприємності,
- тиск на дитину з самого раннього віку досягти високої мети,
- продовження очікуваного успіху на всіх рівнях,
- підсвідомий страх відхилення, невдачі.
Сьогодні сильно підкреслений соціальний статус, культура тіла та особливості перебування "в" відіграють важливу роль у розвитку хвороби. Існують припущення, що сімейне середовище сприяє розвитку цієї хвороби. Зокрема, надмірно захищені сім'ї, здавалося б, ідеальні та із середнім та високим рівнем життя, частіше хворіють на захворювання в сім'ї. Жінки-анорексички мають коефіцієнт інтелекту вище середнього, як правило, мовчазні люди зі схильністю до самотності.
Однією з причин психічної анорексії, респ. Булімія також може бути спілкуванням у родині. Схуднувши або набравши вагу, дочка, яка справді постраждала, дійсно може закликати більше уваги з боку найближчих, якої їй не вистачає і якої вона хоче досягти таким різким способом. Оскільки початковий період анорексії та булімії, як правило, є періодом статевого дозрівання, саме спілкування дівчинки-підлітка зі своїми батьками зазвичай стикається з різними перешкодами. Буває, що їй нецікаво спілкуватися, говорити про себе та про свої проблеми з матір’ю та батьками загалом, тому вони дають їй жити самостійно. Однак все полягає в терпінні, і батьки та вся родина повинні допомагати дівчині-підлітку висловлювати негативні та позитивні почуття, не відкидати її від підліткових проявів та ретельно оцінювати її зовнішній вигляд та фізичні зміни.
Існує також генетичний або спадковий компонент, який бере участь у розвитку анорексії. Це пояснює, чому діти чи медсестри у пацієнтів з анорексією частіше хворіють на захворювання.
1.5 Сигнали та супутні прояви захворювання
Перші симптоми важко вловити, вони часто виступають як природне, нешкідливе бажання добре виглядати та доглядати за собою. Однак є сигнали, які передаються повторно:
- гіперактивність, надмірна спортивна активність,
- дівчина стає бідною і починає ховатися у вільному одязі,
- їжа стає домінуючою темою,
- часті дієти та дослідження калорійності та енергії у кожній дієті,
- п’є багато кави та дієтичних напоїв,
- упереджений погляд на ваше тіло та вагу,
- на перший погляд об’єктивна відмова обідати з родиною,
- поступово наростає частота реакцій, таких як: "Мені зараз не хочеться", "Я вже їв", "Я з'їм пізніше" тощо.,
- спостерігається тенденція до ізоляції від однолітків,
- втеча в депресію,
- зміна характеру, поглядів та цінностей світосприйняття.
1.6 З фізичної точки зору відбуваються суттєві зміни
- зміна зовнішнього вигляду тіла, значна втрата ваги, кола під очима, погіршення стану шкіри,
- запаморочення, низький кров'яний тиск, порушення серцебиття,
- загальні інфекції, зневоднення, проблеми з нирками,
- знижена чутливість до холоду, болю та втоми,
- порушення менструального циклу.
1.7 Прояви анорексії
Існує ряд загальних характеристик, що визначають це захворювання:
1.7.1 Психічні розлади
1.Відмова підтримувати вагу тіла вище 85% від теоретично розрахованої відповідної ваги. На початковій фазі хвороба може проявлятися невеликою одержимістю вагою тіла та намаганням не набирати вагу, іноді підтримується навколишнім середовищем. Ця одержимість змушує людину в будь-який момент зменшити споживання їжі, неодноразово зважуватися і підраховувати свою ідеальну вагу. Поступово виникає сильний страх ожиріння, хоча постраждала людина насправді має вагу нижче теоретичної ідеальної ваги.
Результатом є така поведінка:
- Прийоми втечі, спрямовані на те, щоб не їсти, не помічаючи оточення. Виправдання, щоб людина "їла" поза домом, нібито нудота, яка заважає їсти, ховати та зберігати їжу тощо.
–Регулярне викликання блювоти, що призводить до болю в животі, печії внаслідок подразнення шлункової кислоти стравоходу та подразнення горла постійним поверненням їжі, змішаної з кислотою.
- Використання діуретиків (ліків для зневоднення), проносних (проносних) та клізм (промивання кишечника) для якнайшвидшого виведення їжі з організму.
- Інтенсивні фізичні вправи для видалення «зайвого жиру».
- Відчуття справжнього блаженства через втрату ваги.
2.Порушення сприйняття власного тіла. Хвора людина буквально втрачає з виду свою фігуру і виглядає сміливо, коли дивиться в дзеркало, хоча реальність зовсім інша. Це основна проблема самообману в подоланні хвороби, оскільки всі спроби переконати людину в надмірній втраті ваги зазнають поразки через віру в власну надмірну вагу. Модель бере і наслідує відому особистість, яка характеризується крайньою бідністю та отримує глибоке презирство (навіть ненависть) до людей, що страждають ожирінням.
3.Відторгнення хвороби - Незважаючи на інформаційні кампанії та поради близьких та лікарів, у більшості випадків пацієнт не визнає захворювання. Часто захворювання супроводжується картиною важкої депресії, яка загострюється протягом хвороби і призводить до спроб самогубства.
1.7.2 Фізичні розлади
1.Початок аменореї, тобто втрата менструації протягом щонайменше трьох послідовних менструальних циклів практично у всіх жінок із цим захворюванням. Це відбувається внаслідок втрати жиру в організмі, який необхідний для правильного вироблення жіночих статевих гормонів. Часто можна спостерігати зниження або втрату лібідо, тобто статевий потяг, що може призвести до фобії або стійкості до сексу. У чоловіків зазвичай розвивається імпотенція.
2. Безліч симптомів та ознак через недостатнє споживання їжі та прогресуюче недоїдання, ніж дорожній затор (через недостатній обсяг стільця), набряк нижніх кінцівок (через втрату білка), посилення волосся у жінок (гормональний дисбаланс).
3.Нерегулярне серцебиття, Почуття тривожності в грудях - у дівчат (хлопчиків), які «очищаються» препаратами від блювоти, калій втрачається, а крайні випадки закінчуються смертю .
4.Пошкодження нирок - наслідок застосування діуретиків та проносних препаратів Пошкоджена печінка - щоб анорексики не турбували голодом, вживали алкоголь та приймали заспокійливі засоби.
5.Погані зуби - від блювоти, але у випадку аноректиків, особливо при опущенні менструального циклу, коли відбувається втрата кальцію з зубів.
6.Пошкоджений шлунок - блювота призводить до порушення функції шлункового клапана, гастриту.
7.Так звані підлісок - якщо розлад харчової поведінки виник у молодому підлітковому віці.
8.Низький кров'яний тиск - наслідок поганого кровообігу.
9.Набряк слинних залоз на шиї - вони майже не п’ють при мінімальному прийомі їжі і у них з’являється густа слина: слинні залози закупорюються.
10.Втрата тонусу шкіри (напруга) - немає шару жиру в організмі, що забезпечує ізоляцію від голоду.
11. Анемія, порушення сну, спантеличеність, втрата кісткової маси, анорексики підвищений рівень холестерину, низький рівень цукру викликає занепокоєння.
1.8 Лікування анорексії
Першим і найгіршим кроком для успішного лікування є визнання того, що розлад харчової поведінки є хворобою і потребує лікування. Пацієнти звертаються до лікарів лише тоді, коли різні фізичні ускладнення буквально загрожують життю. Хвороба викликає довготривалі проблеми не тільки самих пацієнтів, але і їхніх сімей. Це порушує всі сфери життя - особисту, соціальну та професійну. Крім того, із тривалістю розладу зростає ризик інших залежностей (алкоголь, наркотики) та спроб самогубства.
Лікування дуже важке, тривале і, на жаль, лише мінімально успішне у розвинених випадках. Це поєднання психіатричного лікування та комплексної реалізації. Люди, які страждають розладами харчової поведінки, хочуть бути незалежними і не звикли ділитися своїми почуттями з кимось, і, звичайно, не з психологом чи психіатром. Почуття сорому та збентеження через те, що не опановує цю проблему, заважає їм відкритися та довіритися йому. Ця проблема занадто складна, щоб її можна було вирішити неспеціалістами. Допомога експерта є не тільки допустимою, але й необхідною. Лікування є дуже ефективним, якщо обраний правильний шлях, індивідуальна терапія, групова терапія, дієтичне консультування або ліки. У деяких випадках госпіталізація є найбільш доцільною. В якості профілактики надзвичайно важливо підхопити хворобу при перших проявах і не недооцінювати повторні голодування та значне зменшення ваги дитини. Сім'я відіграє важливу роль, але лише за умови, що дитина-інвалід має хороші стосунки та довіру до своїх батьків. У разі негативного впливу сімейного середовища необхідно відокремити пацієнта від цього середовища, принаймні на період абсолютного лікування. Однак у такому випадку батькам слід також подумати, чи не допустили вони помилок у своєму вихованні, чи не переставили та не виконали вимоги до своєї дитини.
Метою лікування є:
1. Відновити адекватний рівень харчування у відповідних межах: це часто можливо лише після того, як особа потрапила до спеціалізованого закладу. У найважчих випадках штучне харчування слід давати у вену або через зонд, введений у шлунок. Пацієнти часто страждають від інфекцій через поганий стан імунної системи. На цьому етапі вказується абсолютний спокій і розслаблення з метою максимального зменшення витрат енергії.
2. Налаштуйте дієтичну поведінку. як профілактика сильного недоїдання або при лікуванні важкого захворювання на фазі одужання. Необхідно щодня контролювати масу тіла, а також неуважно стежити за кількістю вживаної їжі.
3. Усунути психологічні та біологічні сліди недоїдання, щоб розірвати порочне коло хвороби. Тут важливу роль відіграє сім’я, яка повинна бути належним чином поінформована та проінструктована психіатром про заходи, необхідні для повного одужання пацієнта.
1.9 Чим може закінчитися анорексія?
З усіх психічних розладів нервова анорексія найчастіше призводить до смерті. Повідомляється, що 40% осіб одужують, 15% покращуються, 20% не покращуються і переходять у хронічну стадію з коливальним перебігом, натомість близько 5% страждають ожирінням, 15-20% хронічних випадків закінчуються самогубством. Парадоксально, але початкова реакція на лікування, як правило, сприятлива, але швидкоплинна, тому часто спостерігається повернення хвороби та часто відчуття відчаю у членів сім'ї. Ці рецидиви не обов’язково є поганою прогностичною ознакою і трапляються у 50% випадків. Близько третини пацієнтів повинні бути повторно госпіталізовані з приводу цих ускладнень.
2. Різниця між анорексією та булімією
Різниця між анорексією та булімією часто стирається, окремі форми захворювання можуть переходити від однієї до іншої. Навіть сьогодні експерти не погоджуються щодо того, чи це протилежності окремої хвороби, чи їх слід лікувати індивідуально. Безперечно, що вони мають багато спільного. Для анорексії характерно, що пацієнт дотримується надмірно суворої дієти і з’їдає велику кількість їжі в булімії, щоб спростувати її в стопі. Перехід від одного захворювання до іншого відбувається дуже плавно. У багатьох пацієнтів зустрічаються симптоми, які називають буліманорексією.
При булімії блювота, зневоднення та проносні засоби, а також різні дієти - це спосіб схуднути. У хворих на булімію ми часто виявляємо вплив неправильних або хаотичних харчових звичок, частіше депресивних проблем і звикань, різноманітних травматичних переживань з дитинства або від період до захворювання.
Риси характеру, що сприяють захворюванню:
- перфекціонізм, підвищена самокритичність та великі сподівання
- тривога, невпевненість і почуття безпорадності
- пуританізм та аскетизм
- вразливість
- наркоманія
- самокритичність
- нестабільність
- імпульсивність
4. Яким є життя після анорексії?
Оскільки анорексія іноді починається під час великих життєвих змін у людини, може бути дійсно важко уявити нормальне життя без неї. Багато дівчат втратили нормальний підлітковий вік - ідеальний час для контактів з однолітками, експериментів із звільненням сім'ї та пошуку власних незалежних ідентичностей та життєвих цілей. Втрата друзів може стати причиною хворіти, особливо для сором’язливих людей. Тому важливо заново відкрити розумні цілі та змінити свій спосіб життя.
Опитування
Ми провели опитування серед людей у віці від 16 до 45 років. Представництво чоловіків і жінок було однаковим. Ми звернулися до 50 випадково вибраних людей.
1. Ви знаєте, що таке анорексія?
а) Так 50
б) Ні 0
2. Подумайте, що ця хвороба може передаватися у спадок?
а) Так 12
б) No 38
3. Чи знаєте ви різницю між анорексією та булімією?
а) Так 29
б) No 21
4. Подумайте, що ви помираєте від цієї хвороби?
а) Так 19
б) No 31
5. Якби у вас була анорексія, ви б звернулися за професійною допомогою?
а) Так, точно 46
б) Ні, вони спробували б це вирішити самі 4
6. Подумайте, що хлопці чи дівчата більше страждають анорексією?
а) Дівчата 42
б) Хлопчики 6
в) Вони не могли прийняти рішення 2
7. Як ви вважаєте, чим небезпечніша анорексія чи булімія?
а) Анорексія 26
б) Булімія 15
в) Обидва однаково небезпечні 9
8. Ви зустрічали когось, хто страждав анорексією?
а) Так 11
б) No 32
в) Він зустрівся, але я дізнався це лише після зцілення 7
Результат опитування: Подивившись наші анкети, ми були здивовані відповідями людей. Ми очікували менше знань про цю психічну хворобу, але люди нас здивували. Вони також часто запитували у нас нову інформацію про анорексію, книги, в яких вони можуть про це читати, або веб-сайти, де вони могли поглибити свої знання про хворобу. Незважаючи на те, що не багато людей переживали анорексію, їм цікаво дізнатися про це якомога більше.