Стаття медичного експерта
- Класифікація ATC
- Індикація
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Застосування під час вагітності
- Протипоказання
- Побічні ефекти
- Дозування та введення
- Передозування
- Взаємодія з іншими препаратами
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Фармакологічна група
- Фармакологічний ефект
Система жовчовиділення є важливою частиною травного тракту, коли при порушенні функції травлення процес перетравлення їжі значно ускладнюється. Наприклад, це відбувається при запальному процесі в стінках жовчного міхура - холециститі. Для того, щоб вирішити проблему і усунути запалення, іноді досить консервативна терапія з використанням жовчогінних, протизапальних, спазмолітичних та інших препаратів. Крім того, призначають антибіотики при холециститі: ці препарати допомагають значно прискорити процес одужання пацієнтів.
[1], [2], [3], [4], [5]
Класифікація ATC
Показання Антибіотики при холециститі
З багатьох причин, що призводять до розвитку некрозу, нещодавно він прийняв інфекційну природу захворювання - наприклад, хвороботворні бактерії можуть потрапляти в жовчний секрет системи з кров’ю або лімфою з інших органів, як у низхідній, так і у висхідній шлях від травного тракту.
Якщо калькулятор холециститу - тобто супроводжується утворенням каменів у сечовому міхурі та/або протоках, ризик пошкодження та запалення на стінці тіла зростає в кілька разів, оскільки камені можуть механічно травмувати тканини.
Лікування холециститу антибіотиками часто є обов’язковим. Якщо джерело інфекційного процесу не видалити, хвороба може ускладнитися утворенням абсцесу, виснаженням сечового міхура та проток, що може призвести навіть до летального результату. Щоб запобігти цьому, лікування холециститу повинно включати комплекс препаратів, включаючи антибіотики.
Безпосередніми показаннями до антибіотикотерапії холециститу є:
- виражений біль у печінці, з тенденцією до формування;
- значне підвищення температури (до + 38,5-39 ° С);
- порушення травлення, з діареєю та багаторазовою блювотою;
- розповсюдження болю по всій ділянці живота (так звана біль «розливу»);
- наявність у хворого інших інфекційних захворювань;
- ознаки інфекційного процесу, виявлені в результаті аналізу крові.
[6], [7], [8]
Антибіотики при холециститі та панкреатиті
Для усунення інфекції потрібні антибіотики, які часто сприяють розвитку холециститу та панкреатиту.
У неускладнених випадках лікар призначає амбулаторне лікування антибіотиками в таблетках. Такі таблетки можуть бути в індивідуальних дозах тетрацикліну, рифампіцину, сигмаміцину або олететріну. Середній курс лікування антибіотиками становить 7-10 днів.
Якщо застосовувалось хірургічне лікування холецистопанкреатиту, необхідно вводити антибіотики у вигляді внутрішньом’язових або внутрішньовенних крапель. В цьому випадку підходять канаміцин, ампіцилін або рифампіцин.
У разі ускладненого перебігу захворювання можна одночасно використовувати два антибіотики або періодичну заміну препарату після визначення стійкості мікроорганізмів.
[9], [10], [11], [12], [13]
Антибіотики при гострому холециститі
При гострому перебігу холециститу антибіотики можуть бути корисними у випадках підозри на перитоніт та емпієму жовчного міхура, а також при септичних ускладненнях. Лікар точно вирішить, який антибіотик підходить для гострого холециститу. Як правило, препарат підбирається за результатами живої жовчі. Також дуже важливо, щоб обраний препарат потрапляв у систему секреції жовчі та концентрував у жовчі терапевтичні показники.
При гострому холециститі найбільш оптимальним 7-10-денним лікуванням є переважне внутрішньовенне введення препарату. Рекомендується застосування цефуроксиму, цефтріаксону, цефотаксиму, а також комбінації амоксициліну та клавуланату. Часто використовуйте схему лікування, включаючи цефалоспорини та метронідазол.
Антибіотики для загострення холециститу застосовуються за подібними схемами, з можливістю призначення альтернативного лікування:
- внутрішньовенна інфузія ампіциліну 2,0 чотири рази на день;
- внутрішньовенна інфузія гентаміцину;
- внутрішньовенна інфузія метронідазолу по 0,5 г чотири рази на день.
Хороший ефект забезпечує поєднання метронідазолу та ципрофлоксацину.
[14], [15], [16]
Антибіотики при хронічному холециститі
Антибіотики при хронічному перебігу холециститу можуть бути призначені, якщо є ознаки запальної активності в системі жовчовиділення. Зазвичай лікування антибіотиками призначають на стадії загострення захворювання в поєднанні з жовчогінними та протизапальними препаратами:
- Еритроміцин по 0,25 г чотири рази на день;
- Олеандоміцин 500 мг чотири рази на день після їжі;
- Рифампіцин по 0,15 г тричі на день;
- Ампіцилін 500 мг чотири-шість разів на день;
- Оксацилін 500 мг чотири-шість разів на день.
Вони мають значний ефект антибіотиків, таких як пеніцилін, внутрішньом’язово, таблетки феноксиметилпеніциліну, тетрациклін 250 мг чотири рази на день, метациклін 300 мг двічі на день, 250 мг олететрину чотири рази на день.
[17]
Антибіотики для лікування холециститу
Камені в жовчному міхурі не тільки створюють механічний бар’єр для відтоку жовчі, але також викликають сильне подразнення стінки труби та жовчного міхура. Це може призвести спочатку до асептичного, а потім до бактеріального запального процесу. Часто таке запалення поступово набуває хронічного перебігу з періодичними загостреннями.
Часто інфекція потрапляє в жовчну систему з кровотоком. З цієї причини страждають пацієнти з сечовидільною системою, кишечником тощо. Також холецистит. Лікування в цьому випадку передбачає використання сильних протимікробних засобів із широким спектром ефективності.
До потужних антибіотиків належать Ампіокс, Еритроміцин, Ампіцилін, Лінкоміцин, Еріциклін. Такі препарати призначають приблизно 4 рази на день в індивідуально підібраній дозі. Olettrin, метациклін, частіше призначають при хронічному перебігу холециститу.
[18], [19], [20], [21], [22]
Форма випуску
Антибіотики при холециститі застосовуються в різних лікарських формах, які підбираються за кількома критеріями:
- зручність використання;
- відповідність стадії захворювання.
Наприклад, дітям доречно використовувати антибіотики у вигляді суспензії або перорального розчину.
У гострій стадії холециститу краще призначати антибіотик у вигляді ін’єкцій - внутрішньом’язово або внутрішньовенно. На стадії купірування симптомів, а також при хронічному неостромічному перебігу холециститу антибіотики можна приймати в таблетках або капсулах.
Назви антибіотиків, які часто призначають при холециститі
- Азитроміцин - це антибіотик, який існує у формі капсул або таблеток. Препарат п’ють між їжею, в середній дозі 1 г на прийом.
- Зітролід - це аналог азитроміцину, який випускається у формі капсул і має пролонговану дію - тобто достатньо приймати одну капсулу препарату на день.
- Сумалек - макролідний антибіотик, який існує у формі таблеток або порошку. Ліки придатне для використання, оскільки вимагає однієї дози протягом дня. Тривалість лікування Сумалеком визначається лікарем.
- Азікар - це капсульний антибіотик, який чудово справляється із поєднаними запальними процесами - наприклад, його часто призначають при холецистопанкреатиті. Стандартна доза - 1 г один раз на день, між прийомами їжі.
- Амоксил - комбінований антибіотик з активними інгредієнтами, такими як амоксицилін та клавуланова кислота. Амоксил можна застосовувати у формі таблеток або робити ін’єкції та вливати на розсуд лікаря.
- Флемоксин Солютаб - це особлива форма амоксициліну у формі розчинних таблеток, що дозволяє швидко і повністю всмоктувати препарат у шлунково-кишковому тракті. Флемоксин Солютаб призначають при холециститі у дітей (з 1 року) та у дорослих пацієнтів.
[23], [24], [25], [26], [27]
Фармакодинаміка
Фармакологічний ефект антибіотиків при холециститі можна візуально дослідити на прикладі такого загальноприйнятого препарату, як амоксицилін (також відомий як амоксил).
Амоксицилін відноситься до напівсинтетичних амінопеніцилінів, які мають антимікробну дію в спектрі, оптимальному для холециститу. Препарат не виявляє чутливості до бактерій, що продукують пеніциліназу.
Амоксицилін демонструє дію відносно великої кількості мікробів. Це означає, що спектр активності стосується грамів (+) аеробних бактерій (бактерій, ентерококів, лістерій, коронобактерій, нокардії, стафілококів, стрептококів) і грамів (+), анаеробних бактерій (Clostridium, пептострептококків, пептококів), g (-), аеробні бактерії (бруцелла, бордетелла, гарднерела, хелікобактер, клебсієла, легіонелла, моракселла, протей, сальмонела, шигела, холерний вібріон);.
Амоксицилін може не бути активним щодо мікробів, що продукують β-лактамазу - деякі мікроорганізми нечутливі до монотерапії препаратом.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Фармакокінетика
При пероральному прийомі Амоксицилін, антибіотик, який часто перераховує або призначає при холециститі, майже негайно занурюється в шлунково-кишковий тракт. Середня гранична концентрація становить 35-45 хвилин.
Біодоступність антибіотика еквівалентна 90% (при ковтанні).
Час напіввиконання - 1-1 ½ години.
Зв’язування з білками плазми низьке - приблизно 20% для амоксициліну та 30% для клавуланової кислоти.
Обмінні процеси відбуваються в печінці. Антибіотик має хороший розподіл у тканинах та рідких середовищах. Виводиться із сечею протягом шести годин після прийому всередину.
[35], [36], [37], [38]
Використовуйте антибіотики при холециститі під час вагітності
Антибіотики при холециститі під час вагітності намагаються не призначати, оскільки багато з цих препаратів проникають через плацентарний бар’єр і можуть мати негативний вплив на розвиток плода. Однак бувають випадки холециститу, коли антибіотиків не уникнути. Якщо це трапиться, антибіотик повинен вибирати тільки лікар, враховуючи не тільки чутливість бактерій, але і тривалість вагітності.
Наприклад, на розсуд лікаря, допускається використання таких антибіотиків при холециститі у вагітних:
- препарати пеніциліну (амоксицилін, ампіокс, оксацилін);
- антибіотики групи цефалоспоринів (Цефазолін, Цефатоксим);
- антибіотики-макроліди (азитроміцин, еритроміцин).
Ні в якому разі не можна приймати антибіотики від холециститу та вагітності випадково - це може зашкодити майбутній дитині, а також поставити під сумнів результат самої вагітності.
Протипоказання
Антибіотики при холециститі призначаються не лише в певних випадках, а саме:
- при підвищеній реакції організму на антибіотики певної групи;
- при інфекційному мононуклеозі;
- під час вагітності та годування груддю (за винятком препаратів для вагітних);
- зі схильністю до алергічних реакцій;
- з важкими декомпенсованими станами організму.
У будь-якому випадку лікар повинен оцінити можливість призначення антибіотиків при холециститі, оскільки протипоказання часто відносні. Наприклад, під час вагітності можуть бути призначені певні види ліків, але їх прийом повинен бути узгоджений з лікарем і також дотримуватися.
[39], [40], [41], [42], [43], [44]
Побічні ефекти Антибіотики при холециститі
Всі без винятку антибіотики, в тому числі призначені при холециститі, можуть мати багато побічних ефектів - особливо якщо їх приймати тривалий час. Найпоширеніші побічні ефекти включають:
- розвиток стійкості до антибіотиків патогенних бактерій;
- розвиток алергії;
- дисбактеріоз кишечника, піхви, ротової порожнини;
- стоматит;
- грибкові ураження шкіри та слизових оболонок;
- знижений імунітет;
- гіповітаміноз;
- диспепсія (діарея, блювота, біль у животі);
- бронхоспазм.
Під час звичайної дози антибіотика, призначеної лікарем, побічні ефекти спостерігаються рідко або незначно.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]
Дозування та введення
Антибіотики при холециститі слід застосовувати з наступними рекомендаціями:
- Вибір антибіотика повинен враховувати, серед іншого, вік пацієнта з холециститом. Тож існує багато вирішених препаратів у дитинстві.
- Основним показанням до призначення антибіотиків при холециститі є симптоми запального процесу.
- Антибіотики при холециститі можна давати ін’єкційно або приймати всередину. Вибір лікарської форми, як правило, залежить від стадії холециститу.
- Не можна приймати антибіотики менше семи днів і більше 14 днів. Оптимально підтримувати лікувальний курс протягом 7-10 днів.
- Неправильне лікування антибіотиками, а також ігнорування рекомендацій лікаря можуть уповільнити настання одужання і погіршити перебіг захворювання.
Схема дозування та лікування визначається індивідуально з урахуванням тяжкості інфекційного процесу та сприйнятливості патогенного мікроорганізму. Наприклад, амоксицилін при холециститі найчастіше призначають у дозі 500 мг тричі на день, але у важких випадках кількість ліків можна збільшити до 1 г тричі на день. Дітям від п’яти до десяти років амоксицилін призначають по 0,25 г тричі на день.
Схема лікування холециститу антибіотиками
Існує кілька стандартних схем антибіотиків при холециститі. Ми рекомендуємо вам ознайомитися з ними.
- Аміноглікозиди у поєднанні з уреїдопеніцилінами та метронідазолом. Антибіотики даються ін’єкційно: Гентаміцин (до 160 мг) вранці та ввечері + Метронідазол 500 мг та Азлоцилін 2,0 тричі на день.
- Цефалоспориновий антибіотик з пеніциліновою групою: Цефтазидим 1,0 тричі на день + флуклоксацин 250 мг чотири рази на день.
- Цефалоспориновий антибіотик та метронідазол: Цефепім 1,0 вранці та ввечері у поєднанні з метронідазолом по 500 мг тричі на день.
- Тикарцилін з клавулановою кислотою 3 г один раз на 5 годин у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій (не більше 6 разів на день).
- Пеніцилінові антибіотики у поєднанні з препаратами фторхінолону: Ампіцилін 500 мг 5-6 разів на день + Ципрофлоксацин 500 мг тричі на день.
Схеми лікування можуть відрізнятися залежно від комбінації інших препаратів, що представляють запропоновані класи антибіотиків.
[51], [52], [53]