Зміст теми

  • Огляд тесту
  • Чому це робиться
  • Як підготуватися
  • Як це зробити
  • Це відчуває
  • Ризики
  • Результати
  • На що впливає цей тест
  • Думати
  • Пов’язана інформація
  • Список літератури
  • Кредити

Огляд тесту

Тести Кумбса проводяться для виявлення певних антитіл, які атакують еритроцити. Антитіла - це білки, що виробляються імунною системою. Зазвичай антитіла прилипають до сторонніх речовин, таких як бактерії та віруси, і спричиняють їх руйнування.

непрямий

Наступні умови викликають утворення антитіл.

Реакція на переливання

Кров людини класифікується за певними маркерами (так звані антигени), які знаходяться на поверхні еритроцитів. Якщо ви переливаєте кров, перелита кров повинна відповідати вашій групі крові. Це означає, що кров, що переливається, повинна мати ті самі антигени, що і ваші еритроцити. Якщо ви переливаєте кров з антигенами, відмінними від вашого (несумісна кров), ваша імунна система руйнує клітини крові, що переливаються. Це відоме як реакція переливання крові і може спричинити серйозні захворювання або навіть смерть. Це причина, чому сумісність груп крові так важлива.

Резус-сенсибілізація

Rh - антиген. Повна назва цього антигену - резус-фактор.

Якщо вагітна жінка з резус-негативною кров’ю виношує дитину (плід) з резус-позитивною кров’ю, може статися сенсибілізація резус-фази. У дитини може бути резус-позитивна кров, якщо у батька резус-позитивна кров. Rh-сенсибілізація виникає, коли кров дитини змішується з кров’ю матері під час вагітності або пологів. Це змушує імунну систему матері виробляти антитіла проти еритроцитів дитини в майбутній вагітності. Ця реакція антитіл називається резус-сенсибілізацією, і залежно від того, коли вона виникає, вона може знищити еритроцити дитини до або після народження. Якщо виникає сенсибілізація, у плода або новонародженого можуть розвиватися легкі та важкі проблеми (так звані резус-хвороба або фетальний еритробластоз). У рідкісних випадках, якщо резус-хворобу не лікувати, плід або новонароджений можуть загинути.

Жінка, яка є резус-негативною, може отримати ін'єкцію резус-імунного глобуліну (наприклад, RhoGAM), яка майже завжди запобігає сенсибілізації. Проблеми резус-сенсибілізації стали дуже рідкісними з моменту розробки резус-імунного глобуліну.

Аутоімунна гемолітична анемія

Тип гемолітичної анемії, званий аутоімунною гемолітичною анемією, є рідкісним захворюванням, яке викликає утворення антитіл проти власних еритроцитів людини.

Існує два аналізи крові, за допомогою яких можна перевірити наявність антитіл, які атакують еритроцити: прямий тест Кумбса та непрямий тест Кумбса. Прямий тест Кумбса проводиться на зразку еритроцитів з організму. Він виявляє антитіла, які вже прикріплені до еритроцитів. Непрямий тест Кумбса проводиться на зразку рідкої частини крові (сироватки). Він виявляє антитіла, які присутні в крові, і які можуть прилипати до певних еритроцитів, що може призвести до проблем, якщо відбудеться змішування крові.

Чому це робиться

Прямий тест Кумбса

Прямий тест Кумбса виявляє антитіла, зв’язані з еритроцитами. Антитіла можуть бути антитілами вашого власного тіла, що утворюються внаслідок хвороби, або тими, які отримані при переливанні крові.

Прямий тест Кумбса також можна зробити новонародженому з резус-позитивною кров’ю, у матері якої резус-негативна кров. Тест показує, чи виробляла мати антитіла, і чи антитіла подорожували через плаценту до своєї дитини.

Непрямий тест Кумбса

Непрямий тест Кумбса виявляє певні антитіла, виявлені в рідкій частині крові (сироватці). Ці антитіла можуть атакувати еритроцити, але не прикріплені до них. Непрямий тест Кумбса зазвичай роблять для виявлення антитіл у крові реципієнта або донора перед переливанням.

На початку вагітності проводять тест, щоб визначити, чи є у жінки резус-позитивна або резус-негативна кров (титри резус-антитіл). Якщо у жінки резус-негативна кров, можна вжити заходів для захисту дитини.

Як підготуватися

Вам не потрібно нічого робити перед проведенням цього тесту.

Як це зробити

Медичний працівник, який бере кров:

  • Еластична стрічка обмотає вашу верхню частину руки, щоб зупинити приплив крові. Це робить вени нижче смуги більшими і полегшує введення голки у вену.
  • Очистіть місце введення голки спиртом.
  • Введіть голку у вену. Якщо голка розташована неправильно або якщо вена руйнується, голку, можливо, доведеться проколоти більше одного разу.
  • З’єднайте трубку з голкою, щоб наповнити її кров’ю.
  • Зніміть стрічку з руки, коли ви взяли необхідну кров.
  • Помістіть марлеву прокладку або ватний диск на місце проколу, виймаючи голку.
  • Натисніть на місце введення, а потім забинтуйте його.

Це відчуває

Зразок крові береться з вени на руці. Навколо плеча розміщується гумка. Ви можете відчувати це тісно. Ви можете зовсім не відчути голку, або ви можете відчути швидке жало або жало.

Ризики

Шанси виникнення проблеми, пов’язаної з пробою крові, взятої з вени, дуже низькі.

  • У місці проколу може розвинутися невеликий синець. Ви можете зменшити ймовірність синців, натискаючи на місце протягом декількох хвилин.
  • У рідкісних випадках вена може набрякати після взяття проби крові. Ця проблема називається флебітом. Для його лікування можна прикладати теплий компрес кілька разів на день.

Результати

Антиглобулінові тести (тести Кумбса) проводяться для виявлення антитіл, які атакують еритроцити.

Звичайний

Антитіл не виявлено. Це називається негативним результатом тесту.

  • Прямий тест Кумбса. Негативний результат означає, що у вашій крові немає антитіл, прикріплених до еритроцитів.
  • Непрямий тест Кумбса. Негативний результат означає, що ваша кров сумісна з кров’ю, яку ви отримаєте при переливанні. Негативний непрямий тест Кумбса на резус-фактор (титри резус-антитіл) у вагітної жінки означає, що у неї не вироблено антитіл проти резус-позитивної крові дитини. Це означає, що резус-сенсибілізації не відбулося. .

Аномальний

  • Прямий тест Кумбса. Позитивний результат означає, що в крові є антитіла, які борються з еритроцитами. Це може бути спричинено несумісним переливанням крові або може бути пов’язане із станами, такими як гемолітична анемія або гемолітична хвороба новонародженого (HDN).
  • Непрямий тест Кумбса. Позитивний результат означає, що ваша кров несумісна з кров’ю донора, і ви не можете отримати кров від цієї людини. Якщо тест на титр резус-антитіла позитивний у жінки, яка вагітна або планує завагітніти, це означає, що вона має антитіла проти резус-позитивної крові (резус-сенсибілізація). Тести будуть проведені на початку вагітності, щоб перевірити групу крові дитини. Якщо у дитини є резус-позитивна кров, мати буде уважно спостерігатися протягом усієї вагітності, щоб уникнути проблем з еритроцитами дитини. Якщо сенсибілізації не відбулося, її можна запобігти ін’єкцією резус-імунного глобуліну.

На що впливає цей тест

Тест може бути неможливим виконати, або результати можуть бути корисними з різних причин, серед яких:

  • Переливання крові у минулому.
  • Бути вагітною протягом останніх 3 місяців.
  • Прийом деяких ліків, таких як цефалоспорини, сульфаніламіди, ліки від туберкульозу, інсулін та тетрацикліни.

Думати

Прямий тест Кумбса можна зробити на новонародженій дитині (у матері якої резус-негативна кров) для виявлення антитіл проти еритроцитів дитини. Якщо тест позитивний, дитині може знадобитися сумісне переливання крові для запобігання анемії. .

Пов’язана інформація

Список літератури

Інші консультативні роботи

  • Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторні тести та діагностичні процедури, 6-е вид. Сент-Луїс: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Посібник з лабораторних та діагностичних випробувань, 8-е вид. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Посібник з діагностичних та лабораторних досліджень Мосбі, 4-е вид. Сент-Луїс: Мосбі Ельзев'є.

Кредити

Поточний станом на: 23 вересня 2020 р

Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Мартін Дж. Габіца доктор медичних наук - сімейна медицина