Кумарини пригнічують дію вітаміну К, який необхідний для активації факторів згортання крові. За відсутності вітаміну К вони не можуть виробляти функціональні фактори згортання, зменшуючи ризик утворення тромбів у судині.

антикоагулянти

Однак потрібен час, щоб запаси вітаміну К вичерпалися, а це означає, що ефекти кумаринів розвиваються повільно протягом днів. Отже, на початку терапії кумарин вводять одночасно з ін’єкцією гепарину, що має негайний ефект, потім дозу гепарину зменшують і через кілька днів слід приймати лише кумарин. В даний час аценокумарол і варфарин продаються в Угорщині як кумарини.

Ці препарати також можна використовувати для лікування та профілактики гострого тромбозу глибоких вен та легеневої емболії. Він також використовується для запобігання утворення тромбів після тріпотіння передсердь (фібриляції передсердь), імплантації протезів клапанів та інфаркту міокарда, а також для профілактики тромбозу вен в хірургії.

Введення кумаринових антикоагулянтів

Ефект антикоагулянтів типу кумарину досить мінливий, кожному потрібна різна кількість для досягнення того самого ефекту. Отже, на початку терапії ефект слід контролювати щодня, а потім щотижня у добре скоригованій дозі щомісяця, перевіряючи згортання крові, і дозу коригуватиме ваш лікар залежно від результатів.

Кумарини не слід застосовувати у випадку кровотечі або кровотечі або в умовах, коли можлива кровотеча може мати серйозні наслідки (хірургічне втручання).

Кумарини проходять через плаценту, а також з’являються в грудному молоці, крім того, що спричиняють аномалії розвитку плода та посилюють ускладнення кровотечі. Тому кумарини не слід застосовувати під час вагітності та годування груддю, і в цьому випадку пацієнта слід перевести на гепарин.

Кровотеча може виникати при добре скоригованих дозах, що рідко може спричинити шлунково-кишкові та слизові кровотечі, але більш важкі випадки трапляються дуже рідко. Іншим побічним ефектом при вищих початкових дозах є некроз шкіри та підшкірного жиру, який називається «кумариновий некроз».

Це лікування 3-8. з’являється в день, коли в кровоносних судинах жирової тканини можуть утворюватися невеликі згустки крові, які спочатку з’являються як почервоніння шкіри, а потім протягом 24 годин перетворюються на синювато-чорну ділянку. Якщо вони виявлені, негайно зверніться до лікаря, оскільки нехтування може призвести до ампутації.

Після початку терапії 3-10. тиждень може виникнути інший, іноді серйозний побічний ефект, головним чином через введення згустків холестерину в кров, особливо у пацієнтів з високим рівнем холестерину, який може блокувати менші судини в різних органах.

Залежно від органу можуть виникати різні симптоми, такі як кров у сечі, запалення підшлункової залози, синювато-червона, іноді болісна зміна кольору на підошві та великому пальці ноги, що характеризується вицвітанням при піднятті стопи. Тому, якщо ви помітили якісь незвичні скарги на початку лікування, негайно повідомте про це лікаря.

Можуть виникати й інші побічні ефекти, такі як алергічні реакції, кропив'янка, лихоманка, скарги на шлунково-кишковий тракт, нудота, втрата апетиту, діарея, спазми в животі, а також випадання волосся, підвищення рівня ферментів печінки та відновлення після переломів кісток.

Слід уникати овочів, що містять вітамін К

Кумарини пригнічують дію вітаміну К, тому споживання рослин, що містять вітамін К, таких як брокколі, капуста, шпинат та багато інших продуктів, зменшує дію кумаринів. Це не означає, що ви не повинні їсти таку їжу, просто переконайтеся, що ви споживаєте приблизно однакову кількість вітаміну К на постійній основі.

Найбільша проблема може полягати в тому, що ми рідко вживаємо велику кількість такої їжі, оскільки тоді коливання рівня вітаміну К несе ризик кровотечі або утворення тромбів. Тому тим, хто приймає кумарин, слід пильно стежити за своїм харчуванням і дотримуватися адекватної дієти з вітаміном К.

Кишкові бактерії також виробляють вітамін К в нашому організмі. Тому прийом антибіотиків може бути проблемою, оскільки вони вбивають природну кишкову флору як побічний ефект, тим самим знижуючи рівень нашого вітаміну К, що може призвести до посилення ефекту кумаринів, кровотеч. У поєднанні з іншими типами антикоагулянтів ефект також збільшується, збільшуючи ризик кровотечі.

Взаємодія кумаринів з іншими препаратами

Кумарини - це група препаратів, які взаємодіють з великою кількістю інших препаратів. Поглинання активних речовин і, отже, їх ефект можуть пригнічуватися антацидами та холестираміном, який пригнічує всмоктування жирів. 90-95% кумаринів зв’язано з білками в крові, і лише решта 5-10% мають антикоагулянтну дію.

Наприклад, якщо ви приймаєте нестероїдні протизапальні препарати, які також зв’язуються з цими білками, вони витискатимуть один одного із зв’язування, збільшуючи частку вільної порції, що може спричинити сильніший ефект або навіть передозування.

Багато ліків впливають на розщеплення кумаринів. Пригнічення їх перетворення посилюється, наприклад, протизапальним фенілбутазоном, антибактеріальним метронідазолом та сульфонамідами, протигрибковим флуконазолом, аміодароном для лікування аритмій, дисульфірамом для відмови від алкоголю та циметидином, що відновлює шлункову кислоту.

Збільшуючи кількість деградуючих ферментів, зменшується ефект кумаринів, барбітуратів, що використовуються як седативні та снодійні засоби, рифампіцин проти туберкульозу, карбамазепін та фенітоїн для лікування епілепсії та протигрибковий гризеофульвін.

Алкоголь має подвійну дію на кумарини, оскільки збільшує кровотечу в невеликих кількостях, але при хронічному вживанні алкоголю зменшує їх кількість і, отже, їх дію, стимулюючи розкладаючі ферменти.

Наведені тут приклади стосуються найпоширеніших груп препаратів, і може виникнути багато інших взаємодій, які змінюють дію кумаринів або іншого агента. Тому, призначаючи нове ліки, повідомте лікареві не приймати аценокумарол чи варфарин або приймати самолікування без вашої поради.

Важливо знати, що у випадку терапії кумарином лікування слід тримати під постійним контролем, ви повинні регулярно відвідувати свого лікаря, який час від часу перевірятиме показники згортання крові (INR), щоб переконатися, що доза правильно.


Джерело: WEBBeteg
Наш автор: доктор Аніко Ковач, фармацевт

Рекомендація до статті

Третя партія вакцин також надійшла до Угорщини.

Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)

Хоча канікули повинні бути наповнені радістю сім’ї та друзів і повинні бути чудовим часом для тих, хто.

Більшість проблем (побічні ефекти) пов'язані з прийомом статинів, основної групи, що знижує рівень холестерину.

Є дві причини антикоагулянтного лікування: з одного боку, профілактика, а з іншого - подальший ріст і відшарування утвореного згустку крові.

Антикоагулянти (антикоагулянти або ліки, які у пацієнтів часто називають розріджувачами крові) - це ліки, які.

Кровотеча з носа є дуже поширеною скаргою серед людей, і рідко за ними стоїть більш серйозна проблема. Так, але якщо ви робите це регулярно.

Можливо, вам доведеться використовувати ін’єкцію антикоагулянта під час вагітності, оскільки у вас може бути більше шансів на розвиток.

Щоб запобігти тромбозу вен та артерій, багато лікарів рекомендують антикоагулянтну терапію для профілактики.

Про антикоагулянти, тих, хто такого не приймає, відомо мало. Більше того, ті, хто його приймає, теж не завжди про це знають.