Новини 29.10.2009 18:20

засоби

У дітей та підлітків антипсихотичне лікування "другого покоління" пов'язане зі значним збільшенням ваги та рівня холестерину, попереджають дослідники в Журналі Американської медичної асоціації.

У США лікування дітей та підлітків з психотичними розладами, біполярним розладом та іншими психічними проблемами включає антипсихотики другого покоління. Деякі з них: арипіпразол (Abilify), оланзапін (Zyprexa), кветіапін (Seroquel) та рисперидон (Risperdal).

Побічні ефекти цих антипсихотиків викликають дедалі більше занепокоєння, зазначила команда доктора Крістофа Коррелла з єврейської системи охорони здоров’я Північного берега Лонг-Айленда в Нью-Йорку.

Шкідливий вплив цих препаратів, такий як збільшення ваги, ожиріння, гіпертонія та порушення рівня холестерину та цукру в крові, викликає особливе занепокоєння у підлітковому віці, оскільки вони прогнозують ожиріння, діабет та серцеві захворювання у зрілому віці.

Команда Коррелла вивчала 272 дітей та підлітків у віці від 4 до 19 років із розладами настрою, шизофренією або зміненою або агресивною поведінкою, які ніколи не отримували антипсихотичних препаратів.

П'ятнадцять пацієнтів, які відмовились брати участь або не приймали антипсихотики, як зазначив лікар, функціонували як контрольна група.

Пацієнтів лікували арипіпразолом, оланзапіном, кветіапіном або рисперидоном протягом 12 тижнів.

Після 10,8 тижнів лікування діти, які отримували ланзапін, набрали близько 8,5 кг; ті, хто отримував кетіапін, 6 кілограмів; ті, хто отримував рисперидон, 5,3 кг, і ті, хто приймав аріпіпразол, 4,4 кг, на відміну від приросту лише 0,2 кг у контрольній групі.

"Кожен антипсихотичний засіб асоціювався зі значним збільшенням жирової маси та окружності талії. Від 10 до 36 відсотків пацієнтів страждали від надмірної ваги або ожиріння протягом 11 тижнів", - повідомила команда.

Автори також спостерігали нездорові зміни загального холестерину та тригліцеридів у хлопчиків, які отримували оланзапін та кветіапін, та тригліцеридів у хлопчиків, які отримували рисперидон.

Учасники лікування кветиапіном та оланзапіном також зазнали підвищення рівня цукру в крові. Тільки арипіпразол не супроводжувався суттєвими змінами цих "метаболічних" параметрів.

Команда Коррелла радить, що "користь другого антипсихотичного препарату повинна бути збалансована проти кардіо-метаболічних ризиків шляхом ретельної оцінки показань до застосування, розгляду альтернатив нижчого ризику та попереджувального контролю та управління побічними ефектами".

У редакційній статті, опублікованій разом із дослідженням, лікарі Крістофер К. Варлі та Джон Макклеллан із дитячої лікарні Сіетла закликали "переглянути питання про все більш широке використання атипових антипсихотиків у дітей та підлітків".

"Значна частина підтримки (цих) препаратів надається за рахунок фінансування галузевих досліджень. Написана необхідність широкомасштабних незалежних досліджень з метою встановлення безпеки та довгострокових переваг застосування антипсихотиків у дітей та підлітків", - написали вони.

ДЖЕРЕЛО: Журнал Американської медичної асоціації, 28 жовтня 2009 р