Як мінімізувати побічні ефекти та максимізувати вигоди за допомогою обґрунтованих рішень

Ліки, як правило, мають побічні ефекти, які можуть бути легкими, середніми або важкими. Більшість психіатричних препаратів можуть призвести до певного збільшення ваги. Антипсихотичні засоби, які в даний час застосовуються при ряді захворювань, є одними з основних причин збільшення ваги, хоча не всі антипсихотичні засоби викликають однакову ступінь зайвої ваги.

антипсихотичні

Є варіанти, які забезпечують найвищий рівень набору ваги, а також викликають найвищий ступінь метаболічних відхилень, пов’язаних із збільшенням ваги, або які можуть виникати лише від прийому ліків. Під «метаболічними» я маю на увазі зміни рівня цукру та жирів у крові, що мають негативний результат у ризику серцево-судинних захворювань, подібний до того, що спричинений збільшенням ваги через деякий час.

Ми стурбовані цією групою побічних ефектів через її потенційний негативний вплив на серцево-судинні фактори ризику та такі захворювання, як діабет, інфаркти та інсульти, які можуть виникнути в майбутньому. Побоювання полягає в тому, що якщо збільшення ваги відбувається на початку життя, ці прояви, які часто трапляються в подальшому житті, можуть виникнути в середині дорослого віку та скоротити життя людей. Тож нас справді це турбує.

Але, з іншого боку, ми також стурбовані психічними захворюваннями, які також можуть скоротити та завдати шкоди життю людей. Тож ми маємо зважити ризик прийому ліків та ризик захворювання. Але як ми можемо зменшити ризик набору ваги за допомогою нейролептиків?

[ВІДЕО В ТРИВАННІ]

Ліки низького ризику

Перш за все, ми повинні використовувати препарати з меншим ризиком як перший варіант.

Що стосується набору ваги, то препарати з найбільшим ризиком - це Zyprexa (оланзапін) та Clozaril (клозапін). Клозарил призначають резистентним пацієнтам і є більш ефективним, ніж інші. Але Zypreza не був набагато кращим за інших і, очевидно, має більше побічних ефектів.

Сероквель (кветіапін), який широко застосовується при певних станах, включаючи навіть такі, що стосуються настрою, занепокоєння або сну, призводить до збільшення ваги, подібного до риспердалу (рисперидону), але викликає більше метаболічних відхилень.

У нижньому кінці ми маємо Abilify (арипіпразол), Geodon (зипразидон), а також Latuda (лурасидон).

Ми не знаємо точних ефектів Saphris (азенапіну), але може бути, що він потрапляє десь посередині. Тому важливо спочатку вибрати речовини з найменшим ризиком, перевірити, чи є реакції, і рухатися вперед, лише якщо реакція у людей не відбувається.

Здоровий спосіб життя

У той же час, психотропні ліки, як коли вони призначені, так і коли вони починають прийматися, завжди повинні супроводжуватися вихованням у здоровому способі життя. В ідеалі ви б займалися 30 хвилин на день, включаючи швидку ходьбу. Їжте здорово, замінюючи швидке харчування конкретними овочами та фруктами. Також дуже важливо мати сімейне харчування.

Коли члени сім'ї їдять разом, дієта також покращується.

Якщо у вашої дитини є проблема з вагою, незалежно від того, чи була вона до прийому ліків, чи вона зараз підкреслена або почала застосовувати ліки, спробувати дотримуватися дієти може бути дуже важко. Дослідження на не психіатричних пацієнтах показують, що діти успішніше дотримуються дієти, коли її дотримуються і їх батьки. Якщо ви не допоможете своїй дитині, успіху не буде. Потрібно змінити раціон всієї родини, а також змінити схему сімейних занять.

Шкільне харчування також може бути проблемою, оскільки шкільне харчування в США не таке здорове, як повинно бути. Але, можливо, ти міг би задумати запакувати трохи обіду вдома і дати його своїй дитині, щоб вона взяла його до школи.

Харчуватися і поводитися здорово має бути весело. Ви можете зробити це звичним і присудити нагороди, бо це важко. Набрати вагу легше, ніж схуднути. Це справедливо для всіх нас, але коли у вас є психічне захворювання або ви приймаєте ліки, це тим паче.

Отже, якщо ви вже пробували освіту з здорового способу життя, і це не дало результатів, програма управління вагою може спрацювати. Зверніться до клініки та попросіть поради. Програма Американської академії педіатрії з управління вагою також доступна в Інтернеті. Одне з речей, яке там рекомендується, - це те, що батьки не надто суворі: дієта повинна бути дещо гнучкою, а діти не завжди повинні намагатися бути супер хорошими, бо тоді вони можуть відмовитись.

Додайте ліки

Якщо ви вже випробували здоровий спосіб життя та ліки з меншим ризиком, і чи доводилось вам вдаватися до ліків з підвищеним ризиком, чи ваша дитина все ще продовжує набирати вагу, є ліки, які можна додати для зменшення збільшення ваги та метаболізму, навіть нижче порогу ризику дисліпідемії або діабету. Є два ліки, які можна додати. Одним із них є глюкофаж (метформін), який спочатку є протидіабетичним препаратом, але в 11 дослідженнях було доведено, що при додаванні до антипсихотиків зменшується вага приблизно на три кілограми за три місяці. Це не велика проблема, але це приблизно середнє значення, що означає, що одні худнуть менше, а інші трохи більше. Крім того, спостерігається також поліпшення метаболічних відхилень, зокрема проблем із цукром у крові та резистентності до інсуліну.

Другим ліком є ​​Топамакс (топірамат). Це протиепілептичний препарат, який можна додати, і люди можуть схуднути, як і в попередньому випадку, приблизно за три кілограми за три місяці. Іноді дітям важко знаходити слова під час розмови, тому важливо робити це лише під наглядом лікаря, а потім стежити за своєю дитиною на наявність когнітивних проблем.

Це два найкраще вивчені препарати, тоді є ще кілька препаратів, які схвалені для дитячого ожиріння, але вони недостатньо вивчені щодо антипсихотиків або психотропних препаратів. Але їх можна перевірити, і ви можете обговорити це зі своїм лікарем. Існують нові комбінації схвалених методів лікування ожиріння, але я думаю, що воно повинно потрапити лише після того, як пробували Глюкофаж або Топамакс.