Clin North

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Medifam

версія В надрукована ISSN 1131-5768

MedifamВ том 11В No2В В Лютий В 2001

КЛІНІЧНА ПРИМІТКА

Антитиреоїдний поліартрит

Б. Санц Позо, Дж. Л. Кінтана Гімез *, А. І. Гонцєлес Гонцєлес *


Третя година курсу сімейної та громадської медицини.

* Фахівець із сімейної та громадської медицини.

Греко І. Площа X. Оздоровчий центр Хетафе, Мадрид

Р. резюме

Ключові слова: Артрит. Антитиреоїдні засоби. Побічні ефекти антитиреоїдних засобів. Гіпертиреоз Первинна медична допомога.

Антитиреоїдний артрит

Синдром антитиреоїдного артриту - одна з найпоширеніших побічних ефектів препарату, що використовується для лікування хвороби Грейвса. Це може статися при будь-якій дозі або тривалості терапії, тому підвищений ступінь клінічної обізнаності про особу є важливим для раннього розпізнавання, щоб полегшити лікування. Основним методом лікування є припинення прийому препарату без необхідності подальших досліджень або звернення до фахівця. Лікарі загальної практики повинні мати необхідні знання для виявлення ятрогенезу через наркотики.

Ключові слова: Артрит. Антитиреоїдні засоби. Побічні ефекти антитиреоїдних засобів. Гіпертиреоз. Первинна медична допомога.

ВСТУП

Клінічний випадок

Він вперше прийшов на нашу консультацію із зображенням свербежу в основному в крижовій ділянці 12 годин еволюції, що супроводжується сверблячим дерматологічним ураженням. При обстеженні було відзначено лише хабонозні ураження тулуба та кінцівок. Діагностували гостру кропив'янку та розпочали лікування дексхлорфеніраміном: 6 мг/12 годин. Через 4 дні він повернувся до консультації зі зникненням уртикарних уражень, які він представив на попередній консультації, але з 24-годинною еволюцією болю, набряку та функціональної імпотенції в обох зап'ястях і правому ліктьовому суглобі, що того ж дня до консультації супроводжується болем, набряком і функціональною імпотенцією в третьому пальці правої руки і в лівому коліні, постійним болем в обох зап'ястях і болем у правому лікті зник. Він не виявляв лихоманки та інших симптомів на будь-якому іншому рівні в анамнезі.

В— у фізичне дослідження Артеріальний тиск 130/80, температура 37,2 ° C, набряк і почервоніння з болем при пальпації та мобілізації проксимального міжфалангового суглоба 3-го пальця, правої руки, лівого коліна та лівого зап’ястя. Огляд правого ліктя є нормальним явищем. В решті розвідки жодної відповідної знахідки не знайдено.
В— додаткові тести були проведені наступні:

В • У Лабораторні дослідження при виконанні гемограма з’являється без змін у червоній серії, ні в білій, ні в тромбоцитах. У біохімії та йонограмі знайдені нормальні значення, за винятком CRP 13,39. Коагуляція є нормальною, і ніяких відхилень в аналізі сечі не виявлено.

В • The рентгенівські промені лівого та правого зап'ястя, 3-го пальця, правої руки та лівого коліна не показали значних змін.

Це гострий поліартрит (> 5 уражених суглобів і тривалість

Клінічні прояви охоплюють спектр від артралгії 14 до поліартриту 15. Деякі автори вказують характеристику міграції 14,15, а інші говорять про невдачу 16. Іноді з’являються ці поодинокі симптоми, а в інший час вони супроводжуються іншими симптомами, такими як лихоманка та еритема 14 або симптоми, що свідчать про асоційований синдром лизання (лімфаденопатія, серозит, лихоманка, шкірний висип, нефрит).
Найбільш поширеною особливістю в різних випадках є мігруючий поліартрит, який вражає великі, середні та дрібні суглоби і виникає приблизно протягом 2 місяців після початку лікування тіонамідами 15. Тривалість 17 та доза препарату для індукції поліартриту варіюються згідно з різними дослідженнями.

Рекомендується в якості лікування, крім суспензії препарату, додати схему прийому нестероїдних протизапальних препаратів. Тривалість та інтенсивність симптомів, здається, не були змінені введенням кортикостероїдів порівняно з НПЗЗ, тому рекомендується розпочинати лікування НПЗЗ, а якщо це лікування не ефективно, застосовуйте кортикостероїди 15. Згідно з деякими дослідженнями, НПЗЗ потрібні від 1 до 3 тижнів для контролю болю 11 .
Під час спостереження за хворими на антитиреоїдний поліартрит загалом було встановлено, що у жодного з пацієнтів не розвинулося жодне ревматичне захворювання 11 .
Через непередбачувану природу синдрому антитиреоїдного артриту, який може виникнути в будь-якому віці та з будь-якою дозою або тривалістю терапії, для ранньої діагностики та належного лікування необхідний вищий ступінь клінічної підозри на цю особу.

Листування:
Бланка Санц Позо
C.S. Греко
Avda. Reyes Catálicos, s/n
29804 Хетафе (Мадрид)
Електронна адреса: [email protected]

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Савін КТ. Теорії причинності хвороби Грейвса. Історична перспектива. Endocrinol Metab Clin North Am 1998; 27: 63-72. [Посилання]

2. Маквер Б, Морріс Дж. Патогенез хвороби Грейвса. Endocrinol Metab Clin North Am 1998; 27: 73-89. [Посилання]

3. Carral San Laureano F, Olveira Fuster G, Aguilar Diosdado M. Багатовузловий зоб. Токсична аденома. Хвороба Грейвса. Медицина 2000; 8: 939-46. [Посилання]

4. Купер DDS. Антитиреоїдні препарати для лікування гіпертиреозу, викликаного хворобою Грейвса. Endocrinol Metab Clin North Am 1998; 27: 225-32. [Посилання]

6. Gittoes NJL, Franklyn JA. Гіпертиреоз. Поточні рекомендації щодо лікування. Наркотики 1998; 55: 543-53. [Посилання]

7. Альварес С, Лопес А, Гутьєррес П. Синтез антитиреоїдного. Медицина 1997; 56: 2556. [Посилання]

8. Річардс Ей Джей. Антитиреоїдний артрит - випадок, на який вказує карбімазол. J Rheumatol 1999; 26; 1851. [Посилання]

9. DВ´Cruz D, Chesser AM, Lightowler C, Comer M, Hurst MI, Baker LR та ін. Антинейтрофільні цитоплазматичні позитивні півмісяцеві гломерулонефрити, пов’язані з антитиреоїдним медикаментозним лікуванням. Br J Rheumatol 1995; 34: 1090-1. [Посилання]

10. Williams RH, Clute HM, Anglem TJ, Kenney FR. Лікування тиоурацилом тиреотоксикозу: токсичні реакції. J Clin Endocrinol 1946; 6:23. [Посилання]

11. Shabtai R, Shapiro MS, Orenstein D, Taragan R, Shenkman I. Розглянуто синдром антитиреоїдного артриту. Ревматизм артриту 1984; 27: 227-9. [Посилання]

12. Крокви GW. Метимазол та артрит (лист). Scand J Rheumatol 1990; 19: 385. [Посилання]

13. Крило СС, Фантус І.Г. Несприятлива імунологічна дія антитиреоїдних препаратів. CMAJ 1987; 136: 121-5. [Посилання]

14. Sato-Matsumura KC, Koizumi H, Matsumura T, Takahashi T, Adachi K, Ohkawana A. Синдром, схожий на червоний вовчак, індукований тіамазолом та пропілтіоурацилом. J Dermatol 1994; 21: 501-7. [Посилання]

15. Bajaj S, Bell MJ, Shumak S, Briones-Urbina R. Синдром антитиреоїдного артриту. J Rheumatol 1998; 5: 1235-9. [Посилання]

16. Tosun M, Gyler M, Crem C, Uslu T, Miskioglu E. Переривчастий поліартрит через пропілтіоурацил. Клінічний ревматол 1995; 514: 574-5. [Посилання]

17. Manero RFJ, Playan UJ, Acha PJ, Sanz PA. Метимазольний артрит при хворобі Грейвса Базедова (лист). An Med Interna 1998; 15: 47-8. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons