Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

генос

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.

Слідкуй за нами на:

Кашель - це фізіологічний захисний механізм нашого організму, метою якого є усунення перешкод або сторонніх речовин з дихальних шляхів, саме тому його не слід систематично відміняти. Його симптоматичне полегшення виправдовується фармакологічною терапією лише тоді, коли непродуктивний кашель заважає спокою пацієнта або загрожує його здоров’ю.

ПРИРОДНИЙ МЕХАНІЗМ

Походження кашлю може бути глотковим (через подразнення), і в цьому випадку він характеризується тим, що він сухий і обумовлений болем або сверблячкою глотки. Це може бути також через подразнення бронхів, спричинене нежиттю та закупоркою дихальних шляхів. Також бронхоконстрикція через подразнення дихальних шляхів може викликати кашель. Часто це викликається вірусними інфекціями дихальних шляхів.

Кашель використовується для звільнення дихальних шляхів для продовження їх нормальної фізіологічної функції. Це загальний симптом, і постраждалі часто звертаються безпосередньо до фармацевта. З цієї причини пацієнту бажано провести правильний анамнез проблеми та врахувати вік та решту особистої історії хворого, щоб мати можливість порадити відповідні симптоматичні ліки або відвернути його до медичної консультації. У таблиці I наведено випадки, коли фармацевт повинен порадити відвідування лікаря.

Супресанти від кашлю в пакетиках з однодозовим вживанням та жувальних капсулах дуже практичні

Знання різних типів кашлю важливо для встановлення відповідного лікування.

Непродуктивний сухий кашель

Непродуктивний (не виділяє мокротиння) та сухий кашель, який триває менше 15 днів, як правило, спричинений зовнішніми агентами (забруднення навколишнього середовища тощо) або вірусними інфекціями.

Продуктивний кашель може бути причиною легеневої патології: бронхіту або пневмонії. Іноді воно може містити сліди крові. Пацієнта необхідно направити до лікаря. У більшості випадків це конкретна обставина, але іноді це може бути симптомом серйозного стану легенів.

Деякі ліки можуть викликати захворювання легенів, що супроводжується наркотичним кашлем. Лікування псоріазу PUVA може викликати сухий кашель, що супроводжується лихоманкою, що виникає після введення 8-метокси псоралену. Цей препарат також може бути відповідальним за збільшення кількості нападів астми. У правильно контрольованих пацієнтів симптоми зникають після припинення лікування.

Лікування аміодароном у випадках аритмії може становити 510% при ятрогенній пневмонії. Кашель може бути симптомом побічного ефекту на початку лікування препаратами-інгібіторами ренінангіотензину (енприл, каптоприл, лізиноприл). У пацієнтів, яким застосовують цей тип ліків, зручно спостерігати, чи виникають наслідки, і, якщо так, радити відвідати лікаря.

Не дійте проти продуктивного кашлю, поки мокрота рідка і прозора

Інші види кашлю

Як правило, кашель асоціюється з гортанним або катаральним синдромом, але є й інші типи кашлю, пов’язані з патологіями, відмінними від оториноларингологічних. Таким чином, кашель може бути прецедентом серцевих захворювань, особливо стійких.

Випадки нічного кашлю часті у хворих на астму. Кашель може бути єдиним симптомом у хворого на астму.

ЛІКУВАННЯ КАШЛЯ

Існує так званий помилковий сухий кашель, який виникає у дітей, які не знають, як відхаркувати і ковтати слиз. Немовлятам з продуктивним, пухким кашлем може бути рекомендовано використання флюїдизатора бронхів. Дітям із недавнім початком сухого кашлю та відсутністю бронхіальних проблем в анамнезі може бути рекомендований пригнічувач кашлю.

Спортсменам, які змагаються, слід пам’ятати, що деякі речовини, що мають протикашльову активність, вважаються допінговими препаратами (опіатними засобами, що пригнічують кашель), і їх використання у змагальних видах спорту прийняте лише за обставин, викладених у додатку до резолюції від 21 березня 2000 р. Вища рада спорту з тих речовин, які можуть дати позитивний результат у допінг-контролі.

Важливо нагадати пацієнтові, що він повинен дотримуватися встановлених доз, і що введення повинно проводитися з контейнером або ложкою, що входить у контейнер. Останнім часом існують лабораторії, які представляють однодозові сиропи (пакетики) або жувальні капсули з серцевиною у розчині (сироп у капсулах). Ці презентації мають деякі переваги порівняно з традиційними формами, оскільки вони забезпечують точну дозу ліків у кожній дозі без проблем, які можуть представляти дозування для людей похилого віку або транспортування пляшки до школи, на робочому місці тощо.

Багато людей, які звертаються за порадою в аптеку, приходять у пошуках поліпшення своїх симптомів, і як дослідження, так і клінічний досвід показали, що вони мають позитивний ефект для полегшення та поліпшення симптомів. Вони не впливають на етіологію кашлю, і їх слід вводити лише у випадках непродуктивного сухого кашлю, який може спричинити виснаження і ускладнити відпочинок вночі у тих, хто страждає.

Більшість протикашльових препаратів зменшують цей симптом, пригнічуючи бульбарний центр кашлю. Побічно впливає на секрецію дихальних шляхів.

КЛАСИФІКАЦІЯ АНТИТИЗИГАНІВ

Терапевтична група засобів, що пригнічують кашель, складається з великої кількості препаратів, більшість з яких мають давню традицію використання. Засоби, що пригнічують кашель, за своїм механізмом дії поділяються на центральні, які діють, пригнічуючи бульбарний центр, що контролює кашльовий рефлекс, та периферичні, які надають знеболюючу або анестезуючу дію на бронхіальні нервові закінчення, де починається рефлекс. Класифікація на основі цих критеріїв не завжди є простою, оскільки механізм дії багатьох засобів, що пригнічують кашель, не є чітко визначеним.

Алкалоїди, отримані з опію

До цієї групи належать: кодеїн, декстрометорфан, дигідрокодеїн, димеморфан, фолкодин та носкапін.

Це пригнічувач кашлю центральної дії, який діє, пригнічуючи центр кашлю. Він служить порівняльним стандартом для решти засобів, що пригнічують кашель. Він має низьку або помірну знеболювальну дію, хоча пов’язаний з неопіоїдними анальгетиками (ацетилсаліцилова кислота, парацетамол) посилює ефект. Він показаний при лікуванні непродуктивного кашлю.

Американська академія педіатрії вважає, що в терапевтичних дозах це сумісно з грудним вигодовуванням. Це може спричинити запор, сонливість, посилення впливу алкоголю та, у високих дозах, депресію центральної нервової системи. У людей похилого віку побічні ефекти можуть бути більш вираженими, тому при тривалих періодах лікування рекомендуються менші дози.

Він діє централізовано, пригнічуючи діяльність бульбарного кашльового центру. Його ефективність порівнянна з ефективністю кодеїну, і він не викликає пригнічення дихання та центральної нервової системи. Він не має знеболюючої дії, а його здатність до звикання мінімальна. Багато авторів вважають препарат вибором, особливо у дітей і коли необхідно уникнути седативного ефекту.

Він показаний при лікуванні непродуктивного кашлю у всіх можливих варіантах: іррітативний кашель, нервовий кашель, кашель через захворювання дихальних шляхів (бронхіт, туберкульоз, набряк легенів, трахеобронхіт), кір або коклюш.

Це протикашльовий засіб під час вагітності, і невідомо, чи виділяється воно з грудним молоком

Він не має переваг з точки зору протикашльової здатності порівняно з кодеїном, однак його побічні ефекти від наркотичної залежності незначні. Він показаний у випадках непродуктивного кашлю та має незначну знеболювальну дію .

Пригнічує діяльність кашльового центру. Він показаний у випадках непродуктивного сухого кашлю та нападоподібного кашлю. Його профіль подібний до профілю декстрометорфану. Він протипоказаний у період лактації та вагітності.

Це похідне морфіну, як кодеїн та дигідрокодеїн. Його протикашльова активність порівнянна з активністю кодеїну, хоча і дещо довговічніша. Він не має знеболюючої дії. Можливі випадкові побічні ефекти включають розлад шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота та запор), седативний ефект та сонливість. Він протипоказаний при лактації та вагітності.

Це алкалоїд опію зі структурою бензилхіноліну. З цієї причини він не має знеболюючої дії, яку мають похідні морфіну. Його протикашльова ефективність порівнянна з ефективністю кодеїну і не пригнічує дихання. Його побічні ефекти та протипоказання в основному такі ж, як у фолкодину.

До цієї другої групи належать: клофеданол, клоперастин, фомінобен, леводропропізин та оксоламін.

Протикашльова дія здійснюється пригніченням діяльності кашльового центру. Він має м’яку антихолінергічну дію, зменшує бронхіальну секрецію та надає місцеву анестезуючу дію.

Серед можливих побічних ефектів: розлади шлунково-кишкового тракту, анорексія, нудота, блювота, безсоння, дратівливість та галюцинації. Він протипоказаний при лактації та вагітності.

Антигістамінний препарат із помірною протикашльовою активністю (центральна дія). Застосовується при симптоматичному лікуванні непродуктивного кашлю будь-якої етіології. Серед побічних ефектів: седація (у високих дозах) та збільшення ваги. Він протипоказаний пацієнтам з важкою депресією дихання, дихальною недостатністю або астмою, а також у період лактації та вагітності.

Механізм його дії знаходиться на периферійному рівні (трахеобронхіальний). Зменшує аферентну стимуляцію блукаючого нерва. Його протикашльовий ефект на центральному рівні в 10 разів менше, ніж кодеїну.

У дослідженнях на тваринах спостерігали спазмолітичну, протиалергічну та місцеву анестезуючу активність. Він призначений для симптоматичного купірування непродуктивного кашлю. Його слід призначати з обережністю пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю. Не рекомендується застосовувати при вагітності та годуванні груддю, а також дітям віком до 2 років.

Він має специфічну протизапальну активність дихальних шляхів, з бронхоспазмолітичною та протикашльовою дією. Діє на флогоз, зменшуючи кашель та спастичне подразнення бронхів.

Показаний при лікуванні бронхіту, астматичного бронхіту, ларинготрахеїту, респіраторних захворювань, спричинених впливом холоду, кашлю курця, коклюшу тощо. Він протипоказаний при вагітності та лактації. Його несприятливими наслідками можуть бути: анорексія та сухість у роті.

Це ненаркотичний придушувач кашлю та стимулятор дихання, призначений для симптоматичного полегшення будь-якого типу кашлю, будь то іритаційний, нічний, інфантильний або курця. Він також застосовується при лікуванні бронхіту, cor pulmonale, для профілактики післяопераційного кашлю та для захисту від післяопераційної депресії дихання. Він протипоказаний у разі епілепсії і не рекомендований при вагітності, лактації та дітям. Літнім людям слід застосовувати з обережністю.

Зіткнувшись з кашлем, фармацевт повинен чітко усвідомлювати кілька важливих порад:

Правильно зволожувати пацієнта, інакше будь-яке лікування може провалитися. Рекомендований щоденний прийом води становить 1,5-2 літри для дорослої людини вагою 60 кілограмів (25-30 мл/кг/добу).

Лікування непродуктивного кашлю: ефективні засоби, що впливають на кашель.

Не дійте спочатку на продуктивний кашель, поки мокрота рідка і прозора.

Якщо кашель не покращується протягом 5 днів після лікування, слід звернутися до лікаря. *

CGCOF. Каталог фармацевтичних спеціальностей 2001. Мадрид: Публікації Генеральної ради асоціацій фармацевтичних службовців, 2001.

Анонім. Мартіндейл. Додаткова фармакопея. Лондон: Фармацевтична преса, 1998.

Флорес J, Armijo JA. Фармакологія людини (том II). Памплона: Eunsa, 1997.