зупинка

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Інтенсивна медицина

друкована версія В ISSN 0210-5691

Мед. Інтенсив В. т. 36 В № 4 В травень 2012 р

НАУКОВІ ЛІТИ

Антральна імпакція та зупинка серцево-дихальної системи. Ускладнення внутрішньошлункового балона

Антральна імпакція та зупинка кардіореспіратора. Ускладнення внутрішньошлункового балона

Супутні ускладнення зазвичай легкі: нудота, блювота або гастроезофагеальний рефлюкс. Серйозні ускладнення, такі як перфорація шлунка або стравоходу, непрохідність кишечника або інфаркція, трапляються рідко (2,8-1,2%) і зазвичай усуваються при видаленні пристрою.

Ми представляємо випадок із пацієнтом, який після лікування першим внутрішньошлунковим балоном протягом 6 місяців отримує другий балон ще 2 місяці до початку ускладнення, яке ми опишемо нижче.

Клінічний випадок

З перших лабораторних досліджень, отриманих в ЕР, виділяються натрій 131 мекв/л, калій 1,8 мекв/л, креатинін 4,74 мг/дл, сечовина 115 мг/дл, рН 7,22 (венозний), бікарбонат 18,9 мекв/л.

Пацієнта госпіталізують до відділення інтенсивної терапії, де після розміщення носогастральної трубки вивільняється 2000 куб. См шлункового вмісту. Після початкової стабілізації проводять комп’ютерну комп’ютеризовану осьову томографію (КТ), де шлунок сильно роздутий рясними газами, що є наслідком внутрішньошлункового удару балону в антральній частині та наявності бульбашок повітря в стінці шлунка та мінімального пневмомедіастинуму (рис. 1 та рис. 2). Ще в реанімаційному відділенні була проведена ендоскопія верхніх відділів травної системи, в якій оцінювали внутрішньошлунковий балон, уражений в антральному відділі, який був витягнути без ускладнень і показав численні антральні ерозії з неушкодженою слизовою.


Фігура 1. Комп’ютеризована осьова томографія з контрастом грудної клітки
і живота. Скаутський вид. Антральний удар м’яча
внутрішньошлунковий, з великим розширенням шлунка.


Малюнок 2. Поперечна площина. Деформований і вирівняний внутрішньошлунковий балон
гідроелектростанція всередині. Кульовий кран видно. я знаю
оцінюйте бульбашки повітря в шлунковій стінці.

У дні після припинення седації пацієнт виявляє a Оцінка за комі в Глазго (GCS) 8 балів. При КТ черепа, електроенцефалограмі (ЕЕГ) та викликаних потенціалах спостерігались дані, сумісні з важкою постанксичною енцефалопатією. Через 12 днів перебування у відділенні інтенсивної терапії була проведена черезшкірна трахеостомія, яка була передана у відділення внутрішньої медицини, а ГКС підтримувався на рівні 9 балів.

Більшість несприятливих наслідків внутрішньошлункового балона пов’язані зі здуттям шлунка та зниженням шлункової ємності. Частота симптомів (нудота, блювота та дискомфорт у животі), як правило, залежить від розміру кульки та зазвичай з’являється протягом першого тижня після розміщення. Розрив, дефляція та міграція аеростата з серйозними ускладненнями є винятковими.

У ретроспективному дослідженні 109 пацієнтів, які отримували внутрішньошлунковий балон із середньою тривалістю лікування 177,6 ± 56,8 днів, жоден пацієнт не мав серйозних ускладнень (деформація балона, кишкова непрохідність або перфорація шлунка) 3 .

В недавньому іспанському дослідженні було включено 5 714 пацієнтів, що проходили лікування у період з 2005 по 2007 рр. Частота ускладнень становила 4,1% (29/714), і жодного випадку виразки шлунково-кишкової кишки та перфорації шлунка не описано. Гастропарез через обструкцію був виявлений у 6/714 (0,8%), що вирішилось сприятливо. Внутрішлункових розривів балонів не було, хоча було 3 випадки часткової дефляції (0,4%).

Метиленовий синій, що міститься в аеростаті, є тривожним знаком та показником, який залишився непоміченим для нашої пацієнтки та її сім'ї, затримуючи прибуття до лікарні, а разом з цим діагностику та лікування, затьмарюючи прогноз. Як наслідок гідроелектролітичних розладів сталася зупинка серцево-дихальної системи, що зумовило остаточну постанксичну енцефалопатію, з якою пацієнт виписаний із лікарні.

Поява болю в животі та непереносимості травлення у пацієнта з внутрішньошлунковим балоном слід розглядати як потенційну клінічну невідкладну ситуацію, оскільки це може бути показником серйозного основного ускладнення.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.

Дякую

Всім працівникам відділення інтенсивної терапії лікарні Університету Вальме в Севільї.

А. Гљбеда-Іглесіас а, Й.А. Ірл-Рокамора b і C.D. Повіс-Лопес нар
до відділення інтенсивної терапії, лікарня Ла-Ланея, Ла-Лінея-де-ла-Консепсьон, Кадіс, Іспанія
b Відділ клінічного управління критичною допомогою та надзвичайними ситуаціями, лікарня Університету де Вальме, Севілья, Іспанія

Бібліографія

1. Escudero A., Catalán I., Gonzalvo J., Bixquert M., Navarro L., Herrera L., et al. Ефективність: безпека та толерантність внутрішньошлункового балона, пов’язані з низькокалорійною дієтою для зменшення ваги у пацієнтів із ожирінням. Rev Esp Enferm Dig. 2008; 100: 349-54. [Посилання]

2. Galloro G., De Palma G.D., Catanzano C., De Luca M., De Werra C., Martinelli G., et al. Попередній ендоскопічний технічний звіт нового силіконового внутрішньошлункового балона при лікуванні патологічного ожиріння. Обес Сург. 1999; 9: 68-71. [Посилання]

3. ¶¶ttig S., Daskalakis M., Weiner S., Weiner R.A. Аналіз безпеки та ефективності внутрішньошлункового балона у пацієнтів з надзвичайним ожирінням. Обес Сург. 2009; 19: 677-83. [Посилання]

4. Genco A., Bruni T., Doldi S.B., Forestieri P., Marino M., Busetto L., et al. Внутрішньошлунковий аеростат BioEnterics: досвід Італії з 2515 пацієнтами. Обес Сург. 2005 рік; 15: 1161-4. [Посилання]

5. Лопес-Нава Г., Рубіо М.А., Прадос С., Пастор Г., Родрігес М., Компаніоні Е. та ін. BioEnterics ® внутрішньошлунковий балон (BIB ®). Одинокий амбулаторний центр Досвід в Іспанії з 714 пацієнтами підряд, які отримували лікування одним або двома аеростатами поспіль. Обес Сург. 2011 р .; 21: 5-9. [Посилання]

6. Giardello C., Cristiano S., Cerbone M.R., Troiano E., Iodice G., Sarrantonio G. Перфорація шлунка у пацієнта з ожирінням із внутрішньошлунковим балоном після попередньої фундоплікації. Обес Сург. 2003; 13: 658-60. [Посилання]

7. Кім В.Й., Кіркпатрік Ю.Дж., Муді А.П., Уейк П.Н. Враження товстої кишки внутрішньошлунковим кулею BioEnterics (BIB ®), що вимагає хірургічного втручання. Ann R Coll Engl. 2000; 82: 202-4. [Посилання]

Адреса для листування:
Електронна адреса: [email protected]
(А. Гљбеда-Іглесіас)

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons