Попросіть побачення

причини

Вулиця Вільярроель, 170
08036 Барселона

Вільярроель, 170
08036 Барселона

Блог кардіології та судинної хірургії

5 вересня 2018 р

Аортальний стеноз: причини, діагностика та варіанти лікування

аортальний клапан є одним із чотирьох клапани серця. Через нього серце рухає кров до всіх артерій тіла. Щоб добре працювати, він повинен повністю відкритися, щоб кров могла плавно текти, коли серце стискається. Коли серце розслабляється, воно повинно повністю закритися, щоб кров залишалася в артеріях і не текла назад. Як і всі клапани, він може вийти з ладу, оскільки він не відкривається належним чином: стеноз; або тому, що він погано закривається: недостатність. Іноді клапан ні відкривається, ні закривається належним чином при тому, що ми називаємо подвійною травмою: стеноз та недостатність. У сьогоднішній публікації ми зупинимось на першій патології, аортальний стеноз.

Причини аортального стенозу

Існують різні причини аортальний клапан застигнути, звапніти і стати стенотичний. Найбільш частим є вік, але також клапани з вродженими вадами (двостулковий клапан) або ревматична лихоманка в дитячому віці, серед найпоширеніших.

Діагностика стенозу аорти

У всіх випадках це дуже повільний процес, при якому пацієнт не має жодних симптомів до аортальний стеноз воно стає важким. Зазвичай під час цього процесу при аускультації виявляється лише шум серця, а діагноз щойно підтверджений ехокардіографією.

Лікування помірного аортального стенозу

На жаль, не існує медикаментозного лікування, дієти чи здорових звичок, які могли б запобігти прогресуванню захворювання. При виявленні та підтвердженні аортальний стеноз у незначній чи середній мірі кардіологічне спостереження повинно проводитися принаймні раз на рік через медичний візит, щоб підтвердити відсутність симптомів та проводити їх ехокардіографія.

МОЖЕ ВАМ ІНТЕРЕСУВАТИ ...

Команда доктора Мануеля Кастелли імплантує перший ультрасучасний аортальний клапан

Симптоми важкого аортального стенозу

За роки, аортальний стеноз це може стати важким. У цих випадках у пацієнта зазвичай вже є симптоми. Є три основні: задишка, біль у грудях та синкопе (втрата свідомості). Задишка характеризується відчуттям задишки або задишки при виконанні таких вправ, як підйом на пагорби або сходи. Може супроводжуватися стискаючим болем у грудях під час навантаження. У пацієнтів з розширений стеноз, Можуть траплятися дуже драматичні втрати свідомості, що падають на землю і прокидаються пізніше без наслідків.

Що робити при сильному аортальному стенозі?

Загалом, у пацієнтів з важкий аортальний стеноз це повинно замініть клапан на протез, немає можливості ремонту клапанів. Існують різні типи аортальний протез та шляхи імплантації. A досвідчений хірург слід оцінити кожен випадок і запропонувати пацієнту найбільш безпечний, ефективний та найменш інвазивний варіант лікування.

«Загалом, у пацієнтів з важкий аортальний стеноз це повинно замініть клапан на протез, немає можливості ремонту клапанів "

МОЖЕ ВАМ ІНТЕРЕСУВАТИ ...

Замініть або відремонтуйте серцевий клапан

Види аортальних протезів

аортальний протез бувають двох типів: механічні або біологічні.

Механічні аортальні протези

Механічні протези тривати все життя без приниження гідності, але потребують довічного антикоагулянтного лікування (sintrom®). Антикоагулянтне лікування є пероральним, вимагає контролю принаймні раз на місяць і може впливати на спосіб життя пацієнтів, оскільки не може бути підданий ударам або порізам.

Біологічні аортальні протези

Біологічні протези не вимагають ніякого антикоагулянтного лікування або будь-якого іншого виду. Зазвичай їх виготовляють із природних тканин яловичини або свинини, і тому з часом вони деградують. Вважається які зазвичай тривають від 15 до 20 років при імплантації пацієнтам віком від 65 років. У молодих пацієнтів вони зазвичай тривають менше 15 років. Біологічний протез вважається найкращим для пацієнтів старше 65 років, або пацієнти молодшого віку, які не бажають/не можуть приймати антикоагулянти. Такі як спортсмени, які займаються контактними видами спорту, молоді дівчата, які хочуть мати дітей, ризиковані професії (пожежники, поліцейські тощо) ...

Варіанти лікування важкого аортального стенозу

Щоб здійснити заміну клапана, в основному є два варіанти: хірургічне втручання, донедавна єдиний варіант; або імплантація через катетер (TAVI або TAVR).

Операція з заміщення аортального клапана

Як ми вже говорили, донедавна хірургічне втручання було єдиним варіантом лікування. В даний час ця операція проводиться через 8-сантиметровий розріз через міні-стернотомію та має дуже хороші результати в таких центрах, як наш, з великим досвідом.

"В даний час операція з заміни клапана виконується малоінвазивно (8 см) і дає дуже хороші результати в таких центрах, як наш"

МОЖЕ ВАМ ІНТЕРЕСУВАТИ ...

Хірургія доступу до порту: малоінвазивна серцево-судинна хірургія

Заміна аортального клапана катетера (TAVI, TAVR)

Ще один варіант, який все частіше використовується для заміна аортального клапана Чи він імплантація протеза через катетер в стегновій артерії без розкриття грудної клітки. Для цього стегнові артерії повинні мати достатній калібр, щоб можна було підняти через них протез. Це те, що ми називаємо TAVI (Імплантація поперечного клапана аортального клапана) або TAVR (Трансклавулярне заміщення аортального клапана). Протези, що використовуються в цій техніці, завжди є біологічними і їх навряд чи можна змінити, коли вони деградують. Тому, зазвичай показані пацієнтам старшого віку або пацієнтам з високим ризиком для хірургічного втручання.

МОЖЕ ВАМ ІНТЕРЕСУВАТИ ...

TAVI, малоінвазивне лікування важкого аортального стенозу

Якщо вам поставили діагноз аортальний стеноз, Ви можете проконсультуватися з Dr. Мануель Кастелла на другу думку та варіанти лікування, малоінвазивні або черезшкірні.