Навчання лікарів первинної ланки (ПК) з дерматології є ключовим для прогнозування діагнозу та направлення на такі ураження, як великий парапсоріаз нальоту.
Якщо патологію неправильно виявити та лікувати, вона може перерости в шкірну лімфому. Складність полягає в тому, що через його клінічне вираження його можна сплутати з поверхневою екземою, якщо її морфологічні характеристики не ясні.
На це звернув увагу Хосе Санчес дель Ріо, нещодавно вийшов на пенсію на посаді керівника дерматологічної служби лікарні Кабуєн, що в Астурії, на курсі, який він спрямовує на практичну дерматологію в ПК. Санчес дель Ріо запропонував презентацію про важкі діагнози.
Бульозний пемфігоїд, патологія дуже мінливої експресії, відносно часта у літніх людей, є ще одним із процесів, який можна діагностувати при ПК. Найпоширенішим симптомом є свербіж високої інтенсивності, "настільки, що він спричиняє низьку якість життя для тих, хто цим страждає". Раннє звернення до фахівця "дозволяє встановити найефективнішу схему лікування на ранніх термінах, яку потім можна дотримуватися на ПК".
Іншими менш серйозними патологіями, але при яких також необхідно поліпшити діагноз, є трихотиломанія, яка може бути вторинною для іншого виду психіатричної патології; насправді, "це може бути проявом неврозу, отже, важливість раннього виявлення за підтримки дерматолога і навіть психіатра, що пропонує диференціальний діагноз щодо інших дерматозів".
Також у разі псоріазу рук необхідно "встановити диференціальний діагноз щодо інших дерматозів", тоді як при точковому кератолізі розрізнення в діагнозі проводиться щодо точкової кератодермії та підошовного стригучого лишаю.