Синдром апное уві сні - це порушення дихальної регуляції, що характеризується паузами в диханні тривалістю щонайменше 10 секунд та виникненням більше 10 пауз на годину сну. Чоловіки страждають удвічі частіше, ніж жінки, 80% пацієнтів також мають надлишкову вагу. Причиною синдрому є звуження/закупорка/закупорка верхніх дихальних шляхів або порушення роботи дихальних м’язів.
Симптоми апное уві сні
Симптоми включають гучний хропіння з паузами в диханні, втома протягом дня, погана концентрація та працездатність, високий кров'яний тиск, проблеми з серцевим ритмом, депресія та проблеми з потенцією. Діагноз ставлять на підставі симптомів пацієнта, аналізу газів крові з вимірюванням вмісту кисню та вуглекислого газу, функціональної діагностики легенів та обстеження в спеціальній лабораторії сну. При нелікованому синдромі апное сну потовщення стінок та/або розширення правого шлуночка може виникнути внаслідок захворювання легенів, ослаблення/відмови правого шлуночка.
Симптоматична терапія полягає у зменшенні ваги жирових хворих, усуненні перешкод у носоглотці, а також у носінні дихальної маски, яка забезпечує відкриті дихальні шляхи під час сну, усуваючи тим самим перерви в диханні та брак кисню.
Частота розвитку синдрому оцінюється у 4% у чоловіків та 2% у жінок старше 40 років. Більше 80% постраждалих мають надлишкову вагу. Інтенсивність збільшення зростає з віком.
Існує дві причини синдрому апное сну. Найпоширенішим є т. Зв Синдром обструктивного апное сну, який виникає у понад 90% випадків, спричинений ослабленням глоткових м’язів уві сні, обструкцією дихальних шляхів. Коли дихальні шляхи закриті, виникає нестача кисню, збільшення вуглекислого газу та брадикардія, тобто. до сильно уповільненого пульсу. Збільшення CO2 призводить до того, що мозок дає імпульс для збільшення частоти дихання і, отже, до гіпервентиляції, тобто прискореного дихання та розкриття дихальних шляхів із супутнім збільшенням частоти серцевих скорочень.
Масивна надмірна вага, поліпи в носі, збільшені глоткові мигдалини, положення на спині з відкинутою назад нижньою щелепою лише підтримують вищезазначені недуги. За наявності ожиріння, ожиріння та Cor pulmonale ми говоримо про т.зв. Синдром Піквіка, названий на честь Маленького Джо в романі Чарльза Діккенса "Піквікер".
Менше десяти відсотків постраждалих не мають обструкції дихальних шляхів, ми говоримо про синдром центрального апное сну, при якому періодично виникає дисфункція дихальних м'язів через відсутність рецепторної стимуляції.
Діагностика синдрому апное сну
Діагноз синдрому апное сну ставиться на підставі власного анамнезу (пацієнт описує симптоми, як вони сприймаються) та анамнезу іншого (родичі), а також подальших клінічних обстежень. Однозначні результати дасть лабораторія сну. Крім того, пацієнт виживає одну ніч у т.зв. У лабораторії сну, де під час сну спостерігаються такі значення, як частота дихання, вміст кисню в крові (збір крові не потрібен фотометричною оксиметрією), дихальні звуки, ехокардіограма (ЕКГ) та крива потенціалу мозку (ЕЕГ).
За результатами можна розрахувати індекс синдрому апное сну після визначення кількості та тривалості дихальних перерв. Це має прогностичне значення і головним значенням є кількість дихальних пауз протягом однієї години сну. Індекс апное більше двадцяти означає 40% смертності через вісім років у нелікованого пацієнта.
Щоб визначити інші причини нічного опущення/дихальної недостатності, пацієнтам рекомендується пройти огляд вушного горла.
Для діагностики необхідні ЕКГ та ехокардіографія, або серцебиття для усунення Cor pulmonale або для визначення ступеня навантаження правого шлуночка серця.